Узнай о возможности лечения в Швейцарии
г.Москва, ул.Николоямская, д.19, стр.1
+7(495) 782-50-10

Методики лапароскопических операций при грыже пищевода

МЕТОДИКИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ГРЫЖЕ ПИЩЕВОДААвторские методики лапароскопических операций при грыже пищевода, разработанные специалистами Швейцарской университетской клиники

В своей практической работе нами  применяются лапароскопические техники для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Применение именно лапароскопии с увеличенным изображением на мониторе позволяет великолепно визуализировать все тончайшие анатомические образования в этой области — блуждающий нерв, желудочные сосуды и фасциальные пространства для бережного оперирования.

Описание авторской методики лапароскопического лечения ГПОД, разработанной профессором Пучковым
В ходе операции пищевод и верхняя часть желудка выделяются из спаек и низводятся в брюшную полость до нормального уровня. Затем я  выполняю крурорафию (уменьшение отверстия в диафрагме до нормальных размеров) и  фундопликацию (создание манжетки из стенки желудка для предотвращения заброса желудочного содержимого в пищевод).

Отличительной особенностью техники является бережное оперирование, восстановление анатомии верхнего этажа брюшной полости и создание функционального пищеводно-желудочного клапана, позволяющего пациенту в дальнейшем вести обычный образ жизни, без приема медикаментов. При выделении пищевода и желудка я использую современный аппарат дозированного электротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США), который дает возможность, не повреждая окружающие структуры, «заваривать» сосуды. Использование фундопликации по методу Тоупе (Toupet, Франция, 1984 г.) на 270 градусов, позволяет мне гарантировать пациентам физиологическую работу сфинктера в послеоперационном периоде, а также сохранить естественные защитные механизмы – отрыжку и рвотный рефлекс, о важности которых для поддержания качества жизни пациентов я говорил выше.

Мы усовершенствовали технику лапароскопического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая позволяет снизить количество рецидивов до 2% через год и до 4% через 5 лет после проведенного мною оперативного вмешательства. На разработанную мною авторскую методику лапароскопии при ГПОД получен патент Российской Федерации.

Личный практический опыт профессора Пучкова насчитывает более 600 операций по поводу ГПОД и рефлюкс-эзофагита, и обобщен в трех монографиях: «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы», «Ручной шов в эндоскопической хирургии» и «Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций».

Стоит отметить, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто сочетается с желчнокаменной болезнью и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, которые также требуют оперативного лечения. В данной ситуации лапароскопический доступ представляется идеальным и позволяет одновременно выполнить симультанные (сочетанные) операции на разных органах брюшной полости, например, на желчном пузыре, на сфинктере фатерова соска, и собственно, на диафрагме и желудке. При соответствующей квалификации хирурга длительность операции возрастает всего на 30–40 минут, а количество осложнений остается на низком уровне. При проведении симультанной операции лапароскопическим доступом через проколы для ГПОД одновременно проводится холецистэктомия (хронический калькулезный холецистит) и селективная проксимальная ваготомия (хроническая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки).

Личный практический опыт профессора Пучкова составляет более 100 одновременных симультанных операций на органах верхнего этажа брюшной полости при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и обобщен в монографии — «Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии».

Восстановление после операции ГПОД

После лапароскопической операции по поводу коррекции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на коже живота остаются 3 — 4 разреза длиной по 5 — 10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а на следующие сутки принимать жидкую теплую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 — 6 день в зависимости от тяжести заболевания. К работе пациент может приступить через 2 — 3 недели. Строгую диету следует соблюдать в течение полутора-двух месяцев, более мягкую — на протяжении полугода. Далее, как правило, пациент ведет обычный образ жизни — без медикаментов и соблюдения диеты. Лапароскопическая операция при ГПОД – самый лучший способ мгновенно скорректировать имеющуюся проблему и вернуть качество жизни пациентам.

Теги: Общая хирургия Грыжи ГПОД

Заболевания

Грыжи ГПОД

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)— заболевание пищевода и связочного аппарата диафрагмы, при котором возникает расширение пищеводного отверстия диафрагмы и растягиваются связки, фиксирующие пищевод и желудок. В результате растяжения верхняя часть желудка выходит в грудную полость и нарушается работа нижнего пищеводного сфинктера.




Записывайтесь на консультацию: 8 (495) 782-50-10


Альтернативные методики

Крурорафия. Двусторонняя фундопликация по TOUPET 270

Показанием для проведения фундопликации являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, приводящие к появлению гастроэзофагеальной болезни. Суть операции по TOUPET 270° состоит в создании симметричной манжеты из стенки(передней…

Подробнее

Лечение доброкачественных опухолей пищевода

Особенность оперативной техники при ахалазии кардии применяемой в нашей клинике состоит в использовании лапароскопического доступа для выполнения подобных вмешательств и применения дополнительных методов инструментального…

Подробнее

Операция при ахалазии кардии

Особенностью нашего подхода к данной ситуации является более раннее определение показаний к оперативному лечению лапароскопическим методом (через несколько проколов брюшной стенки). При проведении лапароскопической…

Подробнее

Специалисты этого направления

120

Операций в месяц
Более

7700

Прооперированных
пациентов
Более

600

Родившихся детей при
диагнозе бесплодия
Более

40

Патентов на
бескровные операции

12

Иностранных
специалистов
Позвонить