Узнай о возможности лечения в Швейцарии
г.Москва, ул.Николоямская, д.19, стр.1
+7(495) 782-50-10

Минифлебэктомия

МинифлебэктомияМинифлебэктомия- это хирургический метод лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей, направленный на удаление патологически измененных вен. Это малая операция, которая очень хорошо переносится. Выполняется амбулаторно в перевязочной по медицинским или сугубо эстетическим показаниям при варикозном расширении притоков магистральных подкожных вен, ретикулярных венах, несостоятельных перфорантных венах, телеангиоэктазиях и питающих их венах. Можно применять минифлебэктомию при сегментарном тромбофлебите, а также для удаления вен в других анатомических областях, например расширенных периорбитальных, височных, лобных венозных сплетений и расширенных вен на животе, руках, тыле кистей, больших половых губах и промежности. Но изолированно минифлебэктомия выполняется только при отсутствии варикозного расширения магистральных подкожных вен, распространенного вертикального рефлюкса по магистральным венам, тогда долгосрочные результаты операции благоприятны.

В некоторых случаях минифлебэктомия преследует задачу достижения только частичного или краткосрочного эффекта. Например, это может быть удаление одной варикозной вены, вызывающей боль, у пациента, который не желает или имеет противопоказания к более развернутой операции или склеротерапии. Или пожилой пациент, у которого удаляют единственный варикозный узел, вызывающий симптоматику, либо вену, служащую причиной трофической язвы.

Учитывая, что минифлебэктомия обычно выполняется в располагающей обстановке кабинета врача, а не в операционной, пациенты чувствуют себя во время ее проведения вполне комфортно.

После минифлебэктомии не требуется освобождения от профессиональной, ни от повседневной деятельности.

Несмотря на широкое распространение различных методик склеротерапии, появление высокотехнологичных методов лечения (РЧО, ЭВЛК), минифлебэктомия и сегодня считается «золотым стандартом» лечения в ряде клинических вариантов варикозного расширения вен, эффективность которой подтверждается десятилетней практикой.

Операция заключается в извлечении всех варикозных вен, ретикулярных вен, синих телеангиоэктазий на всем протяжении через точечные проколы-надрезы кожи кончиком скальпеля или иглой длиной 1-2 мм специальными минифлебэкстракторами в виде крючков различной модификации в зависимости от предпочтений оперирующего хирурга. Относительно недоступные варикозные вены и несостоятельные перфорантные вены можно удалять минифлебэкстракторами под УЗ-контролем. После операции через несколько месяцев остаются точечные незаметные рубцы с отличным эстетическим .

Главное достоинство минифлебэктомии заключается в том, что варикозные вены не смогут дать рецидива в месте оперативного вмешательства в дальнейшем, в отличие от склеротерапии, когда существует вероятность рецидивирования варикоза в месте склеротерапии. Впоследствии могут появиться новые варикозные вены рядом или на отдалении, так как варикозная болезнь- многопричинное прогрессирующее заболевание. Но если варикозные вены и пути патологического сброса не ликвидировать на ранних стадиях болезни, то заболевание будет прогрессировать быстрее и в последующем потребуется более обширное и травматичное оперативное вмешательство и, возможно, под общим обезболиванием. Простой, хорошо организованный подход опытного хирурга в ряде случаев намного эффективней и экономичней, чем высокотехнологичные процедуры.

На первый взгляд, склеротерапия технически проще и экономичней минифлебэктомии, однако для устранения вен, более крупных, чем поверхностные телеангиоэктазии и ретикулярные вены, необходимо несколько процедур. При этом риск рецидивов выше, чем при минифлебэктомии. При этом отсутствует риск введения препарата в артерию, некроза кожи (из-за попадания склерозирующего препарата за пределы сосуда или введения его в ранее нераспознанный артериовенозный свищ) или остаточной гиперпигментации.

Перед тем как предложить пациенту минифлебэктомию, тщательно собирают анамнез и проводят обследование, включая ультразвуковое исследование. Для выявления ретикулярных варикозных вен и вен, питающих расположенные на поверхности телеангиоэктазии, ценным средством служит трансиллюминация и визуализация тепловизором.

Технические и тактические особенности данного оперативного вмешательства, разработанные специалистами нашей клиники на основе анализа 10-ти летних отдаленных результатов у 800 пациентов, позволяют минимизировать операционную травму, ускорить заживление, добиваться хороших отдаленных результатов.


Стоимость исследования узнавайте по телефону:
+7 (495) 782-50-10
Продолжительность
около 30-90 минут
Амбулаторно, госпитализация не требуется

Показания и противопоказания

Показания

Для достижения частичного или кратковременного результата:

  • варикозная болезнь, в том числе с отеком и трофическими нарушениями, тромбофлебитом;
  • индуративная(язвенная) форма посттромботической болезни;
  • венозная мальформация нижних конечностей.

Для достижения стойкого лечебного и косметического результата при отсутствии распространенного вертикального рефлюкса по магистральным венам:

  • варикозное расширение притоков магистральных подкожных вен
  • ретикулярные вены
  • несостоятельные перфорантные вены
  • телеангиоэктазии и питающие их вены
  • расширенные периорбитальные, височные, лобные венозные сплетения и расширенных вен на животе, руках, тыле кистей, больших половых губах и промежности.
  • Сегментарный тромбофлебит нижней конечности, передней брюшной стенки, промежности, больших половых губ

Противопоказания

  • беременность;
  • тяжелые соматические заболевания в остром периоде;
  • атеросклероз артерий нижних конечностей с тяжелой ишемией;
  • острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • аллергия на местные анестетики
  • инфекционные заболевания кожи в зоне операции.

Результаты лечения в Swiss Clinic


Преимущества технических и тактических особенностей мини флебэктомии, разработанные и принятые в нашей клинике, используемые нами в течение 10 лет, позволяют:

  • достичь хорошего и отличного косметического эффекта после заживления;
  • в подавляющем большинстве случаев избежать риска развития осложнений и рецидива заболевания в ближайшем и отдаленном периодах наблюдения;
  • у больных с тяжелой сопутствующей патологией значительно уменьшить тяжесть заболевания, трофических нарушений, устранить осложнение- сегментарный тромбофлебит

Комментарий врача

Вам назначена минифлебэктомия, и Вы испытываете вполне естественное беспокойство по поводу предстоящей операции? В нашей клинике, благодаря особой технике и тактике исполнения, проведению мини-разрезов по линии бикини, нам удается достичь хорошего и отличного косметического результата — послеоперационные рубцы после заживления через 2-3 месяца практически незаметны. Пребывания в стационаре не требуется.
Операция проводится под местной анестезией раствором лидокаина (0.1% раствор 300-500мл, иногда 800-1000 мл), которая выполняется только по пути удаляемой пораженной вены (инъекции вдоль варикозной вены), что вполне удовлетворительно переносится пациентом. Усовершенствование и появление тумесцентной анестезии, позволяет эффективно справляться с болью и осложнениями. Тумесцентная анестезия имеет ряд преимуществ:

  1. Введение анестетика практически безболезненно;
  2. Вероятность передозировки низкая даже при выполнении обширной минифлебэктомии на обеих ногах;
  3. Гидропрепаровка вены за счет введения раствора в пространство вокруг сосуда;
  4. Сдавливание жидкостью прилегающих тканей, что уменьшает кровотечение и предотвращает формирование гематом;
  5. Вымывание скоплений крови при вытекании раствора через разрезы в течение нескольких часов после операции;
  6. Длительный обезболивающий эффект.

Мы противники единого шаблона предложения и применения минифлебэктомии. Для каждого пациента мы подбираем комплекс методик оперативного вмешательства, основываясь на индивидуальных особенностях течения заболевания, наличия и тяжести сопутствующей патологии, физической и социальной активности, отношения к своему заболеванию, мотивации на хороший отдаленный результат. В нашей клинике используются самые современные методы лечения и диагностики, в том числе оригинальные методики и их модификации, позволяющие избежать дополнительной травматизации тканей.
Вы узнаете все о характере, прогнозе Вашей болезни. Мы вместе с Вами составим не только подробный план предоперационного обследования для исключения факторов риска и противопоказаний к лечению, но и определим показания к минифлеэктомии. Опираясь на наш опыт, принципы преемственности в лечении и семейной медицины, принципа «открытых дверей», когда больной имеет право обратиться к оперирующему хирургу по необходимости в любое время. Мы определим периодичность дальнейших контрольных осмотров для своевременного выявления и малоинвазивного амбулаторного устранения рецидива заболевания, коррекции консервативного лечения. Учитывая хронический, многопричинный характер варикозной болезни, принцип «прооперировал и забыл» следует считать пагубным. Мы вместе с Вами постараемся не только избавить Вас от тяжелых проявлений болезни и ее возможного рецидива, но и значительно повысить качество Вашей жизни в дальнейшем.

Руководитель центра сосудистой хирургии Гирсиашвили Алеко Гивиевич

Почему комбинированную флебэктомию лучше выполнить в Швейцарской Университетской клинике?

  • В нашем Центре сосудистой хирургии и флебологии минифлебэктомия проводится по авторским методикам, благодаря которым удалось снизить травматичность оперативного вмешательства, что ведет к быстрейшему заживлению, отсутствию периода реабилитации, повышению качества жизни.
  • Мы одними из первых в стране начали применять малоинвазивные методики в составе комбинированной флебэктомии при лечении пациентов с варикозной болезнью, нам принадлежит более 40 патентов на бескровные операции.
  • Сосудистые хирурги(флебологи) нашей клиники имеют многолетний опыт проведения оперативных вмешательств, каждый из наших специалистов в совершенстве владеет всеми используемыми в нашей клинике методиками. На счету каждого хирурга более 2500 успешно проведенных операций по поводу варикозной болезни с анализом отдаленных результатов. Ультразвуковая диагностика заболеваний магистральных сосудов и картирование особенностей венозной анатомии конечности перед операцией проводится самими оперирующими хирургами на оборудовании экспертного класса на самом высоком профессиональном уровне. Все врачи сертифицированные специалисты высшей квалификационной категории с учеными степенями.
  • Для выполнения минифлебэктомии используем кроме авторских малотравматичных хирургических инструментов и одноразовые хирургические инструменты.
  • Мы проводим лечение в соответствии с международными стандартами, качество оказанных услуг оценивается международными организациями, которые регулярно посещают нашу клинику с целью проверки соблюдения международных стандартов.
  • Для каждого пациента мы строго определяем показания и противопоказания к минифлебэктомии, основываясь на индивидуальных особенностях течения заболевания, наличия и тяжести сопутствующей патологии, физической и социальной активности, отношения к своему заболеванию, мотивации на хороший отдаленный результат.
  • Мы строго и неуклонно придерживаемся принципов преемственности в лечении и семейной медицины, принципа «открытых дверей», когда больной имеет право обратиться к оперирующему хирургу по необходимости в любое время.
  • Мы определим периодичность дальнейших контрольных осмотров и обследований для своевременного выявления и малоинвазивного амбулаторного устранения рецидива заболевания, коррекции консервативного лечения.
  • Мы вместе с Вами постараемся не только избавить Вас от тяжелых проявлений болезни и ее возможного рецидива, но и значительно повысить качество Вашей жизни в дальнейшем.

Часто задаваемые вопросы

  • Нужна ли специальная подготовка перед операцией минифлебэктомия?

    Накануне операции следует принять душ, удалить волосы с конечности и области паха. Последний прием пищи — не позднее 3 часов до операции.


  • Как выполняют минифлебэктомию?

    Перед проведением операции под контролем ультразвукового дуплексного сканирования в положении пациента «стоя» выполняется маркировка пораженных вен, подлежащих удалению, исключаются вертикальные патологические рефлюксы в магистральных венах. В нашей клинике для маркировки ретикулярных вен мы широко используем трансиллюминацию и тепловизор. Таким образом, это позволяет определить индивидуальный объем оперативного вмешательства и тактику его выполнения.

    Операция заключается в извлечении всех варикозных вен, ретикулярных вен, синих телеангиоэктазий на всем протяжении через точечные проколы-надрезы кожи кончиком скальпеля или иглой длиной 1-2 мм специальными минифлебэкстракторами в виде крючков различной модификации в зависимости от предпочтений оперирующего хирурга. Относительно недоступные варикозные вены и несостоятельные перфорантные вены можно удалять минифлебэкстракторами под УЗ-контролем. После операции через несколько месяцев остаются точечные незаметные рубцы с отличным эстетическим .


  • Какие нежелательные последствия после минифлебэктомии?

    Неправильный отбор пациентов может привести к неблагоприятным результатам минифлебэктомии с развитием рецидивов вскоре после операции или появлением неореваскуляризации, что особенно вероятно, если рефлюкс не был устранен в проксимально расположенных венах. Довольно часто возникают кровоизлияния, гематомы, преходящая гиперпигментация или временная легкая неоваскуляризация. Эти изменения следует рассматривать как нежелательные, но все же обычные послеоперационные явления, а не как осложнения минифлебэктомии.


  • Существует ли альтернатива минифлебэктомии?

    Если вены расположены слишком глубоко под кожей или под фасцией, если они очень мелкие или расположены в зоне, где ранее было воспаление, процедура может закончиться неудачей.

    Если минифлебэктомия невозможна, основной альтернативой служит склеротерапия, в том числе эхо-склеротерапия. Склеротерапия может быть показана в случаях, когда пациент неохотно соглашается на операцию.

  • Как избавиться от воспаленной и болезненной вены?

    Минифлебэктомию можно использовать в качестве неотложной меры для удаления маленьких сегментов вены при поверхностном тромбофлебите. Через прокол кожи извлекают тромб и через этот же прокол удаляют пораженный сегмент вены. Таким образом, за один раз можно быстро устранить симптомы заболевания и удалить пораженную вену.

  • Возможны ли осложнения после минифлебэктомии и какие?

    Среди возможных негативных последствий — гематомы и кровотечения, а также нагноение и инфильтраты. При повреждении лимфатических сосудов возможны отечность и лимфостаз, а также снижение кожной чувствительности на стопе или голени. Однако в нашей клинике риск подобных осложнений практически исключен. Также существует риск развития тромбофлебита и тромбоза глубоких вен — это наиболее серьезные осложнения, которые представляют опасность для пациента. Данные осложнение в нашей практике не отмечены. Обморок и аллергические реакции на местные анестетики встречаются редко. Для профилактики данных осложнений мы применяем комплекс мероприятий в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах.

  • Нужна ли реабилитация после минифлебэктомии?

    Необходимости в реабилитации нет. После минифлебэктомии рекомендации касаются, в основном, ношения компрессионного белья и ограничением значительной физической активности. Возможен легкий массаж конечности. Это главные условия успешного восстановления. Сразу после операции нужно ходить, заниматься повседневной деятельностью, т.е. вернуться к обычной жизни. В день выполнения процедуры не рекомендуется водить автомобиль, так как возможны беспокойство, дезориентация, преходящий парез стопы вследствие анестезии глубоких нервов и обморочное состояние (встречается крайне редко). Боль после операции минимальна, особенно если использовали тумесцентную анестезию. Повязки меняют спустя 48 часов. В дальнейшем в течение 3 недель эластические повязки или компрессионный медицинский трикотаж 2 компрессионного класса носят только днем. Принимать душ (но недолго) можно начиная с 3-4 дня после операции. Необходимо избегать воздействия солнечных лучей до тех пор, пока не исчезнут мелкие красные рубцы на месте проколов кожи. Спустя несколько недель результаты обычно весьма впечатляющие.

    Через два месяца после проведенной операции обязательно назначается ультразвуковое исследование с целью исключения возможных осложнений, возможности раннего рецидива, определения прогноза заболевания, коррекции консервативного лечения.

  • Какой вид анестезии используется при минифлебэктомии?

    Минифлебэктомия проводится под местной анестезией раствором лидокаина (0.1% раствор 300-500мл, иногда 800-1000 мл), которая выполняется только по пути удаляемой пораженной вены (инъекции вдоль варикозной вены), что вполне удовлетворительно переносится пациентом. Усовершенствование и появление тумесцентной анестезии, в виде циркулярной водной прослоки позволяет эффективно справляться с болью и осложнениями. Тумесцентная анестезия имеет ряд преимуществ:

    1. Введение анестетика практически безболезненно;
    2. Вероятность передозировки низкая даже при выполнении обширной минифлебэктомии на обеих ногах;
    3. Гидропрепаровка вены за счет введения раствора в пространство вокруг сосуда;
    4. Сдавливание жидкостью прилегающих тканей, что уменьшает кровотечение и предотвращает формирование гематом;
    5. Вымывание скоплений крови при вытекании раствора через разрезы в течение нескольких часов после операции;
    6. Длительный обезболивающий эффект.
  • Какие рекомендации при подготовке в операции минифлебэктомия?

    За несколько дней удалите волосы на конечности, на которой будет проводиться минифлебэктомия.

    Примите накануне душ, так как после минифлебэктомии в течение 3-4 дней нельзя будет мочить ногу.

    Наденьте достаточно широкие туфли, так как повязка после минифлебэктомии может быть от основания пальцев, где она будет плотно сжата обувью.

    Наденьте легко стирающееся белье и имейте при себе запасное, так как в некоторых случаях оно может быть испачкано при дезинфекции кожи.

    После операции нельзя садиться за руль. Можно воспользоваться общественным транспортом.

    Последний прием пищи за 2-3 часа до операции.

  • Какие рекомендации после операции?

    Вы обязаны находиться на телефонной связи с оперировавшим хирургом

    После операции и в последующие дни необходимо много двигаться и ходить. Это лучшая профилактика венозных осложнений, которые встречаются в крайне исключительных случаях, при использовании техники минифлебэктомии.

    Повязки меняет оперировавший хирург через 24-48 часов в лечебном учреждении.

    Рекомендованный эластический трикотаж носится 3 недели только днем, с момента подъема с постели и до отхода ко сну. Перед надеванием эластического трикотажа и после его снятия смазывать зону подкожных кровоизлияний гепаринсодержащим гелем до их полного исчезновения. Принимать ДЕТРАЛЕКС по 2 таб днем во время приема пищи- 2-3 месяца, а дальше по указанию оперировавшего хирурга.

    Ночью ноги должны находиться в приподнятом положении (приподнять ножной конец кровати на 8-10 см, подушку и валик не использовать!).

    С 3-4-го послеоперационного дня разрешается недолго принимать душ.

    Контрольный осмотр оперировавшим хирургом через 1 месяц, далее по его указанию.


Теги: Сердечно-сосудистая хирургия и флебология Варикозное расширение вен Окклюзирующее заболевание артерий Тромбофлебит

Заболевания

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен нижних конечностей является основным проявлением хронических заболеваний вен, приводящих к нарушению венозного оттока из-за деформации вен и несостоятельности их клапанов. Варикозно-расширенные подкожные вены (варикоз) обычно диаметром более 3 мм в положении стоя, имеют узловатый (мешковидный) и извитой (змеевидный) вид.




Записывайтесь на консультацию: 8 (495) 782-50-10


Альтернативные методики

Комбинированная флебэктомия

Комбинированная флебэктомия — хирургический метод лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей, направленный на удаление патологически измененных вен. При этом используется одновременно несколько хирургических…

Подробнее

Консервативное лечение облитерирующих заболеваний нижних конечностей

Цель консервативного лечения облитерирующих заболеваний нижних конечностей заключается в нормализации или уменьшения нарушения артериального кровообращения, профилактике и предотвращения рецидива развития тромбоза, сохранения…

Подробнее

Радиочастотная абляция

Методика Радиочастотной абляция (аблация, облитерация, РЧА, РЧО) (VNUS) – самый современный метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Более точно - магистральных стволов подкожных вен. Эта инновационная…

Подробнее

Склеротерапия

Склеротерапия — одна из безоперационных методик, используемых при лечении варикозного расширения вен, а также внутрикожного варикоза — сосудистых звездочек. Перед началом курса склеротерапии необходимо тщательно собрать…

Подробнее

УЗИ вен нижних конечностей

УЗИ (УЗАС- ультразвуковое ангиосканирование) магистральных вен нижних конечностей — современный высокоточный метод диагностики, с помощью которого можно обнаружить даже незначительные патологические изменения в венах. При…

Подробнее

Специалисты этого направления

120

Операций в месяц
Более

7700

Прооперированных
пациентов
Более

600

Родившихся детей при
диагнозе бесплодия
Более

40

Патентов на
бескровные операции

12

Иностранных
специалистов
Позвонить