Аденома околощитовидной железы

Аденома околощитовидной железы – это редкая опухоль эндокринной системы. Относится к гормонально-активным опухолям, которая проявляется явлениями гиперпаратиреоза. Различают две формы гипертиреоза. Это первичная и вторичная. Первичная форма гиперпаратиреоза обусловлена патологическими изменениями в самих околощитовидных железах (гиперплазия клеток). К первичной форме гиперпаратиреоза относятся такие заболевания, как доброкачественное опухолевидное образование – аденомы (гиперплазия тканей) и злокачественное новообразование (перерождение клеток аденомы) - рак. Около 80% всех случаев гиперпаратиреоза обусловлены аденомами паращитовидных желез. Две трети случаев первичного гиперпаратиреоза возникают у женщин в период ранней постменопаузы – от 50 до 55 лет.

Вторичная форма заболевания обусловлена длительным пониженным содержанием кальция в сыворотке крови, первичные изменения кальциево-фосфорного обмена, что приводит к гиперфункции околощитовидных желез.

ВАЖНО: в 5-12% случаев операция удаления аденомы околощитовидной железы сопровождается резким снижением уровня кальция, что может потребовать проведения реанимационных мероприятий. Во избежание этого строго соблюдайте рекомендации врача перед операцией.

• Cпособы лечения аденомы околощитовидной железы

  Единственно радикальный метод лечения — тотальное удаление аденом околощитовидных желез. Единичная аденома подлежит обязательному удалению, однако, в ходе операции необходимо осмотреть все железы, чтобы исключить возможность асимметричной гиперплазии и существования одновременно нескольких аденом.

  При гиперплазии всех четырех желез выполняют субтотальную паратиреоидэктомию. При такой операции удаляется три железы и часть четвертой с сохранением хорошо кровоснабжаемого участка до 100 мг, обеспечивающего нормальное содержание паратгормона (рецидив наступает в 5% случаев).

  Медикаментозное лечение применяют при наличии противопоказаний или в случае отказа больного от операции.

• Современные методы хирургического околощитовидной железы

  • классические операции с открытым доступом;
  • малоинвазивные органосохраняющие операции;
  • операции с мини-доступом;
  • видео-ассистируемые операции.

• Преимущества методики хирургического лечения аденомы околощитовидной железы, используемой в Швейцарской клинике

  В нашей клинике используются все основные хирургические техники при проведении операций на околощитовидной железе, включая классический открытый доступ, мини-доступ, видеоэндоскопический доступ.

  В Центре эндокринной хирургии SwissClinic мы добиваемся максимальной эффективности операции при минимальной травматичности, соблюдая следующие подходы и правила:

  • разрез кожи имеет минимально возможную длину, что обеспечивает наилучший косметический эффект операции. При этом выбор методики – классический, мини-доступ или видеоэндоскопический доступ - определяется не квалификацией хирурга, а строго медицинскими показаниями;
  • в ходе проведения операций в области шеи, как правило, не производится пересечение коротких мышц (грудино-подъязычной, грудино-щитовидной и других), что заметно повышает качество жизни пациента после операции - уменьшается болевой синдром, развивается лишь минимальный отек кожи, ускоряется реабилитационный период;
  • все операции на околощитовидных железах производятся под визуальным контролем за состоянием возвратных гортанных нервов и/или с постоянным контролем голосовой функции у оперируемого пациента, что позволяет полностью избежать нарушений голоса после операции;
  • в ходе операции используются современные шовные материалы на основе органических полимеров, которые в послеоперационном периоде полностью рассасываются;
  • при проведении операции с использованием классического доступа мы проводим ушивание послеоперационной раны косметическим швом, а в ряде случаем и применяем рассасывающиеся нити.

  Самой современной технологией проведения эндокринных операций в настоящее время являются операции с использованием эндоскопической техники (так называемые видео-ассистированные вмешательства), которые проводятся через небольшие (до 1,5-2 см) разрезы кожи с использованием специальных видеоэндоскопических устройств. Мы широко используем видеоэндоскопические вмешательства при проведении операций на щитовидной и околощитовидных железах, начиная с 2011 г.

  В ходе видео-ассистируемой операции применяется специальный хирургический инструментарий и оптические системы производства компании Karl Storz, ультразвуковые ножницы и аппарат для дозированного электротермического воздействия LigaSure. По сравнению с классическими операциями - видео-ассистируемые операции имеют ряд несомненных преимуществ: сокращен период реабилитации после операции; очень слабый или полностью отсутствует болевой синдром после операции. Одним из главных преимуществ видео-ассистируемой операции является превосходный косметический результат. Поскольку большинство пациентов в Центре эндокринной хирургии являются женщинами, для них косметический результат операции крайне важен.

  В ряде случаев видео-ассистируемые операции мы дополняем интраоперационным фотодинамическим контролем, который применяется при хирургии щитовидной железы и околощитовидных желез для четкой верификации околощитовидных желез в ходе операции.

• Результаты операций по поводу аденомы околощитовидной железы в Швейцарской клинике?

  Поскольку при проведении операции мы используем предельно-радикальный подход удаления аденомы околощитовидной железы после четкой верификации диагноза, топической анатомии (диагностика в предоперационном периоде включает УЗИ околощитовидных желез, КТ и ЯМРТ околощитовидных желез и обязательное изотопное исследование околощитовидных желез), то рецидивов заболевания не наблюдается. Медикаментозная терапия может назначаться в послеоперационном периоде в случае развития послеоперационного гипотиреоза.

  Применяемые в нашей клинике методики, включая операции с использованием мини-доступа и видео-ассистируемые операции, позволяют сократить реабилитационный период у больных после операции по поводу аденомы околощитовидной железы, и проводить выписку пациентов из стационара уже на 2-3-й день после операции.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10