Записаться на консультацию Узнай о возможности лечения в Швейцарии
г.Москва, ул.Николоямская, д.19, стр.1
+7(495) 782-50-10

Внутриматочная патология

внутриматочные патологии фотоВнутриматочная патология (субмукозные миомы, полипы и гиперплазия эндометрия, синехии эндометрия, внутриматочные перегородки) – малоинвазивные методики хирургического лечения (гистерорезектоскопия)

Внутриматочная патология — условное наименование большой группы самых различных по генезу заболеваний, протекающих в полости матки, и включающих субмукозную миому матки, полипы матки, гиперплазию эндометрия, синехии полости матки, внутриматочные перегородки.

Часто эти заболевания встречаются в сочетании у одной пациентки. Данные заболевания объединяются в одну группу на основании определенной схожести клинической картины, единства метода диагностики (гистероскопия) и подхода к лечению (гистерорезектоскопия). Наряду с миомой матки внутриматочная патология составляет основную группу гинекологических заболеваний и встречается у пациенток всех возрастных групп.

Подробнее о лечении конкретных заболеваний Вы можете ознакомится по ссылкам:


Внутриматочные синехии

Полипы в матке

Полипы эндометрия

Гиперплазия эндометрия




  • Виды внутриматочной патологии

    • Гиперплазия эндометрия представляет собой диффузное разрастание слизистой оболочки матки. В большинстве случаев гиперплазии эндометрия клетки эндометрия патологически не изменены. При изменении нормальной структуры клеток возникает атипическая гиперплазия, которая является предраковым процессом. Клиническими проявлениями гиперплазии эндометрия являются маточные кровотечения, часто возникающие после задержки менструации, и межменструальные кровянистые выделения. Длительные обильные кровотечения, как правило, приводят к анемии (снижению гемоглобина крови). Это может проявляться слабостью, снижением работоспособности и иммунитета.
    • ОЧЕНЬ ВАЖНО! Кровянистые выделения, появившиеся у пациентки в постменопаузе, должны расцениваться как признак предракового состояния или рака эндометрия. Это состояние требует немедленного врачебного осмотра.
    • Полип эндометрия представляет собой очаговое, локальное утолщение слизистого слоя стенки матки. В большинстве случаев клетки полипа соответствуют другим клеткам эндометрия. В случая выявления атипичных клеток полип эндометрия должен расцениваться как предраковое состояние. Клинические проявления полипа эндометрия - нарушения менструального цикла (межменструальные и предменструальные выделения, кровотечения).
    • Субмукозные узлы миомы матки представляют собой миоматозные узлы, которые растут в сторону просвета матки. Субмукозный узел нарушает внутреннюю архитектонику и функционирование матки, выполняя роль «внутриматочной спирали», препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки (плодного яйца). Cубмукозная миома матки часто является причиной маточных кровотечений и невынашивания беременности.
    • Хронический эндометрит - хроническое воспаление слизистой оболочки матки – эндометрия - приводит к изменению структуры слизистой оболочки, ее истончению, нарушению дифференцировки слоев и их функции. Кроме того, эндометрит может приводить к образованию сращений в полости матки - синехий.
    • Внутриматочные синехии представляют собой тяжи соединительной ткани неправильной формы, перегораживающие полость матки. Как правило, синехии возникают на фоне воспалительного процесса в матке, после травматизации эндометрия во время прерывания беременности, особенно при сопутствующем эндометрите.
    • Рубец на матке после оперативных вмешательств формируется после разных операций - кесарева сечения, удаления миоматозного или эндометриоидного узла со вскрытием полости матки, после пластических операций по поводу пороков развития матки и половых путей, после ушивания перфорационного отверстия матки, возникшего во время проведения аборта или выскабливания полости матки, особенно сопровождавшихся эндометритом. Во всех вышеперечисленных случаях формируется рубец, который замещается соединительной тканью и в зоне рубца эндометрий становится истонченным - «лысым», не способным принять оплодотворенную яйцеклетку, что также может привести к развитию бесплодия.
    • Внутриматочная перегородка - порок внутриутробного развития, при котором матка разделена на 2 части перегородкой. В ряде случаев перегородка лишь небольшим килем вдается в полость матки. В ряде случаев матка практически полностью перегораживается на 2 части. У многих пациенток выявляется в относительно позднем возрасте во время обследований по поводу нарушений менструального цикла. Внутриматочная перегородка часто является причиной бесплодия и невынашивания беременности.
  • Методы диагностики и лечения внутриматочной патологии

    Поскольку в подавляющем большинстве пациентки, первично обращающиеся в нашу Клинику с подозрением на внутриматочную патологию, имеют ведущей жалобой нарушения менструального цикла и маточные кровотечения различной степени интенсивности, то нами была разработана и запатентована специальная лечебно-диагностическая схема, позволяющая максимально быстро установить причину кровотечения из половых путей и выбрать оптимальный метод оперативного малоинвазивного хирургического лечения. Ее применение позволяет в 2-3 раза быстрее и эффективнее справиться с внутриматочной патологией.

  • Основные этапы лечебно-диагностического поиска включают в себя:

    • первичное гинекологическое обследование с тщательным сбором гинекологического анамнеза;
    • расширенное ультразвуковое обследование с использованием датчиков различной частоты на ультразвуковом аппарате экспертного класса. При проведении УЗИ оценивается строение эндометрия, соответствие его дню менструального цикла, наличие гиперплазии и полипов эндометрия, деформации полости, рубца на матке, пороков развития матки;
    • лечебно-диагностическое обследование матки с помощью гистерорезектоскопа (гистерорезектоскопия). Процедура позволяет не только оценить состояние полости матки и углов маточных труб с помощью миниатюрной видеокамеры на мониторе высокого разрешения, но и провести необходимые хирургические манипуляции - лечебное выскабливание эндометрия, разрушить синехии полости матки, внутриматочную перегородку или удалить субмукозный миоматозный узел;
    • развернутое гистологическое, а при необходимости и иммуногистохимическое обследование. Удаленные во время гистерорезектоскопии ткани отправляются на обязательное гистологическое исследование , что позволяет поставить окончательный клинический диагноз и, при необходимости, дополнить выполненные лечебные манипуляции гормональной и противовоспалительной терапией.

  • Преимущества проведения лечения внутриматочной патологии в Швейцарской университетской клинике включают:

    • проведение операции гистерорезектоскопии после комплексного обследования в условиях специализированного стационара;
    • выполнение операции командой врачей-профессионалов, имеющих большой опыт в большой оперативной гинекологии и гистерорезектоскопии, и комбинирующих обе методики в случае сочетания внутриматочной патологии с другими гинекологическими заболеваниями (наружным эндометриозом, образованиями яичников, узлами миомы другой локализации и рядом других). В таких случаях мы выполняем лапароскопическую операцию и гистерорезектоскопию одновременно;
    • использование самого современного оборудования и инструментария ведущих мировых производителей в сочетании с передовыми хирургическими минимально-инвазивными методиками;
    • параллельное хирургическое лечение и терапевтическая коррекция сопутствующей эндокринной и соматической патологии, без чего неминуем рецидив основного заболевания.

    Применяемые в традиционной медицине народные средства (гомеопатические препараты, лекарственные травы, вытяжки животного и растительного происхождения) для лечения внутриматочной патологии в случае доказанных с помощью УЗ-исследования и гистероскопии, в подавляющих большинстве случаев не эффективны. Отдельные случаи излечения пациенток, описанные в популярной литературе (травниках, сборниках полезных советов и т. д.) упоминания об излечении внутриматочной патологии могут быть отнесены к казуистическим случаям или сознательным мистификациям.

    В нашей Клинике мы является категорическими противниками применения неизученных или малоизученных веществ, особенно иммуномодуляторов и антиоксидантов натурального или искусственного происхождения при внутриматочной патологии. Необходимо учитывать тот факт, что даже производители БАДов указывают, что их биологически активные добавки к пище улучшают общее состояние организма, но НЕ ГАРАНТИРУЮТ непосредственного воздействия на заболевания матки. Поэтому наш совет прост: "Вы всегда сможете заняться самолечением от чего угодно, но давайте сначала проведем гистерорезектоскопию."






Записывайтесь на консультацию: 8 (495) 782-50-10


Эффективные решения и методики лечения

Биопсия эндометрия

Одним из основных методов диагностики при заболеваниях матки является биопсия эндометрия — взятие небольшого количества ткани, выстилающей матку, для исследования. Показанием к биопсии служат гиперплазия эндометрия, обнаруженная…

Подробнее

Внутриматочная стерилизация системой Essure

Внутриматочная стерилизация системой Essure является необратимой процедурой нехирургического характера, альтернатива существующему способу — перевязке маточных труб. Из-за необратимости процесса это метод предупреждения…

Подробнее

Внутриматочный шейвинг

Новая технология при лечении внутриматочных патологий — внутриматочный шейвинг — сегодня с успехом используется при субмукозных миомах, полипэктомии, при резекции внутриматочных перегородок и эндометрия. В основе применения…

Подробнее

Гистероскопия

Гистероскопия — исследование полости матки и цервикального канала с использованием гистероскопа — оптического прибора, при этом изображение, получаемое в ходе процедуры, передается на монитор. Показанием для проведения обследования…

Подробнее

Гистероскопия и гистерорезектоскопия

Основной метод лечение внутриматочной патологии - гистерорезектоскопия. Эта методика «внутриматочной» хирургии является «золотым стандартом» современного лечения пороков развития полости матки, удаления синехий, субмукозных…

Подробнее

Диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — процедура, выполняемая с целью получения частиц тканей из полости и шейки матки — цервикального канала. Показанием к проведению манипуляции являются: нарушения менструального…

Подробнее

Метропластика при внутриматочных перегородках и синехиях

Пороки развития матки являются причиной многих нарушений, поэтому вопрос об их коррекции становится неизбежен. Показанием к проведению корригирующих операций являются: бесплодие, невынашиваемость беременности, самопроизвольные…

Подробнее

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия — разновидность диагностической гистероскопии, с тем отличием, что проводится без расширения цервикального канала. Вместо общей анестезии выполняется местное обезболивание (спрей или инстилягель). Кроме…

Подробнее

Скрэтчинг эндометрия при подготовке к ЭКО

От качества подготовки женского организма к предстоящему зачатию зависит успешность ЭКО. Среди целого ряда исследований и процедур скрэтчинг эндометрия — одна из наиболее простых и непродолжительных процедур. Предполагается,…

Подробнее

Удаление полипов в матке

Полипы в матке — доброкачественные образования, которые подлежат удалению. Показанием к операции служат частые кровотечения, наличие аденоматозных полипов, образования, размеры которых больше 1 см, боли и выделения.  

Подробнее

Отзывы пациентов

no avatar

 

Владимир  

Оскарович 

50+ лет

Я, наверное, один из немногих мужчин, оставивший свой отзыв в женской рубрике сайта.

Спасибо доктору Александру Цою. Мне уже за 50, я много в этой жизни видел... Для своей молодой супруги, ей 30 лет искал хорошего врача. Пообщался с большим числом врачей в разных коммерческих клиниках. Искал понятного мне, неспециалисту, объяснения, почему нет детей, что нам необходимо сделать, какие будут последствия, какие могут быть неожиданности.

Вдумчивое, внимательное отношение к себе и своей супруге встретил в Александре Семеновиче. Спокойная речь, уверенность в своих силах, которая передалась и мне. Обнадежил (потом выяснилось, что правильно). Порадовал четкостью формулировок - это нужно, потому что... это не рекомендую, из-за того что... Но самое главное - результат. Мы ждем малыша! И это реально самое главное в жизни.

Удивился, кстати, что информации о докторе Александре Семеновиче Цое почти нет в Интернете, кроме Швейцарской клиники. За столько лет работы должно было накопиться много и разного. Но подумав, это очень похоже на самого доктора - спокойного, тихого, не рвущегося к вершинам, а спокойно и надежно делающего свое дело.

Побольше бы таких!

Владимир Оскарович, Москва

Частые вопросы

  • Как я могу заподозрить наличие у себя внутриматочной патологии?

    На протяжении длительного времени развитие внутриматочной патологии практически не заметно: пациентка не наблюдает никаких изменений собственного здоровья, ее не беспокоят какие-либо изменения в самочувствии, она не предъявляет жалоб, в целом она чувствует себя абсолютно здоровой. Первичной причиной для обращения в специализированную клинику может быть невынашивание беременности или привычный выкидыш. Альтернативным вариантом являются нарушения менструального цикла, появляющиеся при минимальных изменениях внутри матки.

    Поэтому мы настоятельно рекомендуем: не реже 2 раз в год проходить развернутое обследование у врача-гинеколога, включая проведение ультразвукового исследования органов малого таза. В случае выявления какой-либо патологии пациентке желательно получить второе мнение в клинике, специализирующейся на хирургическом лечении гинекологических заболеваний.

  • В течение какого времени после гистерорезектоскопии пациенткам рекомендуется половой покой?

    Воздержание от половой жизни после проведенной операции гистерорезектоскопии рекомендуется в течение 1 месяца.

  • Есть ли ограничения у гистерорезектоскопии как методики при проведении операции по лечению субмукозных узлов матки?

    В Швейцарской университетской клинике мы проводим гистероскопическое удаление субмукозных узлов диаметром до 4 – 5 см. В ряде случаев наряду с удалением субмукозных узлов нами проводится сочетанные резекция синехий матки и удаление полипы эндометрия у одной пациентки. При наличии такой комбинированной патологии операция гистерорезектоскопии может продолжаться до 1,5-2 часов. У ряда пациенток выявляются одновременно интрастициальные миоматозные узлы, субмукозные узлы и внутриматочные синехии. В таких случаях мы во время одной операции силами нескольких хирургов операционной бригады выполняем одновременно (симультанно) лапароскопическую миомэктомию и гистерорезектоскопические операции с удалением субмукозного узла и рассечением внутриматочных синехий.

  • Как переносится операция гистерорезектоскопии?

    Гистерорезектоскопия, несмотря на свою техническую сложность, является малоинвазивной операцией. Она переносится относительно легко большинством пациенток, поскольку при изолированной гистерорезектоскопии не происходит травматизации передней брюшной стенки, минимальны повреждения стенки матки и кровопотеря. Пациентка находится в условиях стационара Клиники 1 – 2 дня после операции, под наблюдением врача-специалиста и получает необходимое антибактериальное и противовоспалительное лечение.

  • Когда проводится контрольное обследование после гистерорезектоскопии?

    Мы рекомендуем проведение контрольного осмотра врачом-гинекологом одновременно с проведением ультразвукового обследования не позднее 1 цикла после операции (после следующей менструации).

  • Могут ли появиться кровянистые выделения из половых путей после гистерорезектоскопии?

    Незначительные кровянистые или сукровичные выделения из половых путей после гистерорезектоскопии или комбинированной операции (гистерорезектоскопия и лапараскопическая операция) могут наблюдаться в течение короткого срока, например, в течение 2-4 недель. Данные выделения абсолютно нормальны и неопасны, и проходят самопроизвольно, на фоне сопутствующей терапии.

  • Можно ли сохранить матку при наличии множественной внутриматочной патологии и миомы матки?

    Ранее в отечественной практике пациенткам с обширной внутриматочной патологией и миомой матки предлагалось удаление матки, тем самым лишая женщин репродуктивного возраста возможности иметь детей, а у женщин более старших возрастов более ускоренными темпами приближали менопаузу. В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации акушеров-гинеколов, только наличие рака эндометрия является противопоказанием к сохранению органа. Во всех остальных случаях сочетания внутриматочной патологии и миомы матки в Швейцарской университетской клинике проводятся органосохраняющие операции на матке. С целью исключения рака эндометрия у всех пациенток нашей Клиники перед проведением миомэктомии мы проводим исследование состояния эндометрия с помощью раздельного диагностического выскабливания или аспирационной биопсии эндометрия.

    В настоящее время только пациентки с рецидивирующей, не поддающейся гормональному лечению атипической гиперплазией эндометрия должны рассматриваться как пациенты группы высокого риска развития аденокарциномы тела матки, у которых проведение миомэктомии нежелательно. Но наша практика показывает, что даже у таких пациенток выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопии с последующим применением гормонального лечения, приводит к излечению основного заболевания. Поэтому миомэктомия для этой группы пациенток также возможна, особенно если поводом для оперативного вмешательства является бесплодие, для лечения которого планируется проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

  • Нужно ли принимать гормональные препараты после гистерорезектоскопии?

    Прием гормональных препаратов зависит от характера заболевания и данных гистологического исследования по усмотрению лечащего врача. Гормональные препараты после лапароскопической операции по поводу кисты яичника как правило, назначают с целью улучшения восстановительных (репаративных) процессов, нормализации гормонального статуса и профилактики обострения воспалительных процессов. Чаще всего рекомендуется прием оральных контрацептивов (в молодом возрасте — низкодозированных, например, жанина; в возрасте после 35 лет — монофазных, например, фемодена) на период 4–6 месяцев после получения результатов гистологического заключения по результатам операции.

  • Правда ли, что внутриматочная патология может быть причиной невынашивания беременности и бесплодия?

    Для развития нормальной беременности требуется нормально функционирующая полость матки определенного объема. При нарушении объема матки синехиями и субмукозными узлами, или ее функционирования при образовании полипа или гиперплазии эндометрия, плодное яйцо (оплодотворенная яйцеклетка) не внедряется в матку и беременности не наступает.

    В случае наличия внутриматочной перегородки происходит нарушение функционирования матки на более поздних стадиях (обычно 3-7 недель) и наблюдается привычный выкидыш.

  • Симптомы внутриматочной патологии

    Клинически внутриматочная патология может протекать бессимптомно, но чаще проявляется различными нарушениями менструального цикла, начиная от «постоянных задержек», или преждевременных менструаций, и заканчивая как скудными, так и крайне обильными выделениями.
    Ациклические кровянистые выделения могут быть связаны с гиперплазией эндометрия, полипами и другими видами внутриматочной патологии.
    До определённого момента проявлений внутриматочной патологии может не быть вообще, и пациенток беспокоит только бесплодие в браке, «привычный выкидыш» и другие формы невынашивания беременности.
    В ряде случаев внутриматочная патология (перегородка, синехии, полипы) обнаруживается только при профилактических осмотрах или в ходе диагностического ультразвукового обследования по поводу заболеваний других органов.

  • Через какое время пациентки после гистерорезектоскопии могут вернуться к физической активности, занятиям спортом?

    Как и при других малоинвазивных операциях, физические нагрузки и оздоровительное занятие спортом разрешаются после гистерорезектоскопии спустя очень короткий срок. Уже через 3–4 недели пациенткам разрешается посещение бассейна, через 1,5 месяца рекомендуется возврат к обычной физической активности.

  • Через какое время после гистерорезектоскопии можно планировать беременность?

    Вопрос о сроках планирования беременности решается индивидуально, совместно с Вашим лечащим врачом, в зависимости от патологии, данных контрольного УЗИ и необходимости гормонального лечения.

120

Операций в месяц
Более

7700

Прооперированных
пациентов
Более

600

Родившихся детей при
диагнозе бесплодия
Более

40

Патентов на
бескровные операции

12

Иностранных
специалистов

Вы можете записаться на консультацию