Узнай о возможности лечения в Швейцарии
г.Москва, ул.Николоямская, д.19, стр.1
+7(495) 782-50-10

Рак прямой кишки

Расулов Арсен Османович

Доктор медицинских наук, колопроктолог
Член Ассоциации Онкологов России, Член Европейского общества колопроктологов, Эксперт Европейской школы онкологии

Рак прямой кишки - такой диагноз шокирует любого человека и это не удивительно. Однако, технологии сегодняшнего дня позволяют с уверенностью говорить, что можно вылечить это грозное заболевание.

Успех лечения определяется различными факторами, в первую очередь это стадия опухоли, ее расположение в отделах прямой кишки, структура опухоли и т.д. Но, конечный результат зависит не только от стадии заболевания, но и от определения правильной стратегии и качества лечения. Зачастую, у пациентов с одинаковыми диагнозами и прогностически значимыми факторами могут быть совершенно разные результаты лечения только лишь потому, что лечение проводилось не в полном объеме, как с онкологической, так и с хирургической точки зрения.

Прогнозы при раке прямой кишки

Самый главный вопрос, который волнует каждого пациента. Какой прогноз заболевания? Переводя на общедоступный, это означает можно ли выздороветь? Если да, то как я буду жить? Сколько времени будет проводиться лечение? Когда я смогу восстановиться? Смогу ли я вернуться к своей работе? Как мне дальше себя вести? И т.д. и т.п.

Получить наилучшие результаты лечения, к которым стремятся пациент и врач можно лишь при правильной расстановке приоритетов. Максимально лучший онкологический результат при максимально высоком качестве жизни!!!
И здесь очень важным является правильный выбор метода лечения.

Методы лечения рака прямой кишки

Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургическое удаление опухоли вместе с окружающими тканями.

Иногда, это может быть только операция, иногда комбинация предоперационной химиолучевой терапии с операцией.

Поскольку рак прямой кишки является онкологическим заболеванием, в некоторых ситуациях одного хирургического удаления опухоли может быть недостаточно и требуется противоопухолевое лучевое и химиотерапевтическое лечение, которое снижает риски повторного заболевания. С другой стороны, чрезмерное назначение химиолучевой терапии несет в себе риски развития побочных осложнений как во время лечения, так и в отдаленном послеоперационном периоде, что существенно может снизить качество жизни пациента.

По данным зарубежных исследований, качественно выполненное хирургическое вмешательство не всегда требует химиолучевой терапии и приводит к лучшим функциональным результатам.

Обследования и диагностика при раке прямой кишки

Для определения правильной стратегии лечения необходимо полное комплексное обследование пациента, основополагающим компонентом которого является магнитно-резонансная томография малого таза :

  • МРТ малого таза,
  • колоноскопия,
  • ультразвуковое исследование,
  • компьютерная томография брюшной полости и грудной клетки,
  • гастроскопия,
  • анализ крови на опухолевые маркеры.

Для того чтобы получить максимальный выигрыш в результатах, тактика Вашего лечения обсуждается мультидисциплинарной командой, в состав которой входит хирург-онколог, радиолог, радиотерапевт, химиотерапевт и другие специалисты. Такое обсуждение позволяет индивидуализировать лечебный подход в каждой конкретной ситуации. В случаях, когда возможны 2-3 варианта лечения, оптимальный метод подбирается, в том числе, с учетом Ваших пожеланий. Протоколы лечения формируются на основании рекомендаций Европейского общества медицинских онкологов.


Наш подход – максимально щадящее лечение при соблюдении онкологических принципов для достижения как наилучшего онкологического результата, так и высокого качества жизни.


Лечение рака прямой кишки на раних стадиях или крупных полипах

При ранних формах рака или крупных полипах прямой кишки стандартным подходом является травматичная операция по удалению прямой кишки с временным формированием кишечной стомы или эндоскопическое удаление с помощью колоноскопа, которое не является радикальным и несет в себе высокий риск повторного роста опухоли.

В нашей клинике мы предложим Вам радикальное удаление подобной опухоли, выполненное через анальный канал с помощью современных эндолапароскопических инструментов и источников высокой энергии.

Суть данного щадящего метода заключается в удалении части кишки, несущей опухоль, с последующим восстановлением дефекта, с помощью специальных хирургических нитей, обеспечивающих надежную герметичность. Эта методика, позволяет удалять даже опухоли, расположенные на уровне 15 см. После получения результатов гистологического исследования удаленной опухоли, принимается окончательное решение. Если опухоль прорастает не глубже середины подслизистого слоя, то больше не требуется никакого лечения. В случае более глубокого прорастания опухолью или наличии других факторов негативного прогноза необходимо либо выполнить лапароскопическое сфинктеросохраняющее удаление прямой кишки либо провести химиолучевую терапию.

Преимущества:

  • минимальная травма,
  • отсутствие кишечной стомы,
  • сохранение прямой кишки,
  • обоснованный подход к необходимости удаления прямой кишки.

Экстирпация прямой кишки

При расположении опухоли в непосредственной близости от заднего прохода классической операцией является брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, когда удаляется вся прямая кишка с задним проходом. Промежность ушивается наглухо, а на передней брюшной стенке формируется постоянный противоестественный анус. Однако, в половине случаев можно избежать подобной участи. Проведя первым этапом химиолучевую терапию и получив уменьшение размеров опухоли, мы можем Вам предложить сфинктеросохраняющую операцию, выполненную лапароскопически т.е. через проколы. При этом, для максимальной компенсации прямой кишки выполняется ее реконструкция путем формирования резервуара из отдела толстой кишки, что ускоряет время восстановления функции после операции и снижает риски послеоперационных осложнений.

Даже если опухоль затронула часть заднего прохода, возможно сохранить здоровую часть сфинктера и смоделировать его, выполнив пластику из собственных тканей. Такие операции требуют временного формирования кишечной стомы на 2 месяца для создания оптимальных условий для заживления. После заживления проводится контрольное обследование и противоестественный анус ликвидируется из местного доступа без срединного разреза. Для дальнейшей реабилитации Вы получите подробные рекомендации.

Преимущество:

  • минимальная кровопотеря,
  • быстрое восстановление,
  • реконструкция утраченных органов,
  • сохранение естественного хода кишечника,
  • отсутствие постоянной кишечной стомы.

Органосохраняющая операция при раке прямой кишки

Если на фоне химиолучевого лечения достигнут выраженный эффект и опухоль существенно уменьшилась, возможен вариант удаления остаточной опухоли через задний проход и, соответственно, сохранение прямой кишки.

В таком случае, функция прямой кишки практически не страдает.

Преимущества:

  • минимальная травма,
  • отсутствие кишечной стомы,
  • сохранение прямой кишки.

Лапароскопическая операция при раке прямой кишки

При расположении опухоли в верхних отделах прямой кишки мы выполняем лапароскопическую операцию, соединяя края кишок друг с другом с помощью эндоскопических сшивающих аппаратов. Все манипуляции выполняются лапароскопически, а для извлечения удаленной части кишки выполняется минимальный надрез в надлобковой области, (либо в области ранее существовавшего послеоперационного рубца, если таковой был) что дает великолепный косметический эффект.

Преимущества:

  • минимальная кровопотеря,
  • минимальный надрез,
  • быстрое восстановление,
  • отсутствие противоестественного ануса.

Новые технологии в лечении рака прямой кишки

Нами используется новейшая технология удаления прямой кишки через задний проход, так называемая трансанальная мезоректумэктомия, при опухолях, расположенных в нижнем и среднем отделах прямой кишки. Наибольший опыт выполнения этих операций в России, позволяет уверенно ее использовать даже в самых сложных случаях.

Большим преимуществом этой операции является то, что она может быть выполнена одинаково успешно у мужчин и у женщин, независимо от степени ожирения и размеров опухоли.

Достоинствами этого вмешательства является возможность удаления прямой кишки через задний проход, что позволяет избежать разреза на передней брюшной стенке, и создание межкишечного соединения даже при низком расположении опухоли за счет применения новой технологии формирования анастомоза, что приводит к лучшим функциональным результатам.

Преимущества:

  • минимальная травма,
  • минимальная кровопотеря,
  • сохранение естественного хода кишечника,
  • лучшая функция сфинктера,
  • быстрое восстановление.


Все операции по поводу рака прямой кишки, выполняемые в клинике, являются максимально радикальными, не уступающими открытым операциям, нерво- и органосберегающими и, что не менее важно, косметически эффективными.


Дальнейшая тактика лечения и наблюдения зависит от результатов гистологического исследования удаленного препарата. При необходимости возможно назначение послеоперационной химиотерапии. Кроме того, необходимо регулярное обследование на протяжении 5 лет и наблюдение у онколога по месту жительства.




Записывайтесь на консультацию: 8 (495) 782-50-10


Эффективные решения и методики лечения

Передняя резекция прямой кишки

При раке прямой или ободочной кишки выполняется передняя резекция — удаление пораженной части кишечника. Показанием к операции является злокачественное образование, расположенное в верхнеампулярном или ректосигмоидном отделе…

Подробнее

Правосторонняя и левосторонняя гемиколэктомия

При раке ободочной кишки радикальное удаление опухоли является основным способом лечения. В зависимости от локализации образования выполняется правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомия. Операция состоит из нескольких…

Подробнее

Резекция сигмовидной кишки при раке

Сигмоидэктомия — резекция сигмовидной кишки — означает ее частичное или полное удаление, после чего формируется межкишечный анастомоз. Показанием к проведению операции являются: опухоли сигмы, дивертикулез, повреждение стенки…

Подробнее

Видеоколоноскопия

Видеоколоноскопия — наиболее информативный метод диагностики заболеваний толстого кишечника. В ходе исследования можно изучить тонус и сократительную способность кишок, а также обнаружить патологические очаги. Главное отличие…

Подробнее

Гастроскопия во сне

Гастроскопия во сне — один из надежных и точных визуальных методов диагностики, позволяющий получить максимум информации о состоянии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Это обследование также имеет названия: фиброгастроскопия,…

Подробнее

Брюшно-анальная резекция прямой кишки

Брюшно-анальная резекция прямой кишки означает ее удаление, при этом возможно полное или частичное сохранение заднего прохода. Показанием к проведению хирургического вмешательства служит злокачественное образование, расположенное…

Подробнее

Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением левых отделов ободочной кишки в анус

Показанием к проведению брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением левых отделов ободочной кишки в анус является опухоль, расположенная в 6-7 см от заднепроходного отверстия. При этом удалению подлежат сигмовидная…

Подробнее

Резекция поперечно-ободочной кишки

Резекция поперечно-ободочной кишки проводится при опухолях, расположенных в ее средних отделах. При локализации злокачественного образования в краевых отделах рекомендовано проводить более обширное вмешательство. Также показанием…

Подробнее

Трансанальное удаление опухоли прямой кишки

При злокачественных опухолях прямой кишки проводится трансанальное удаление. Показанием для проведения операции является наличие новообразования на начальной стадии, диаметр которого не превышает 3 см, с ростом в просвет…

Подробнее

Экстрипация прямой кишки

Рак прямой или ободочной кишки — одна из распространенных злокачественных опухолей. Единственным методом, который может привести к излечению, является хирургическое вмешательство. При запущенной форме заболевания, если опухоль…

Подробнее

Экстрипация прямой кишки с низведением левых отделов ободочной кишки в рану промежности

Сегодня при раке прямой или ободочной кишки альтернативы хирургическому лечению нет. В зависимости от степени поражения тканей различают несколько методик, одной из них является экстирпация прямой кишки с низведением левых…

Подробнее

Отзывы пациентов

no avatar

Быстров 

Роман 

 

Видео-отзыв пациента после операции по поводу опухоли толстой кишки

no avatar

Мурзич 

Людмила  

Михайловна 

Всё отлично зажило, никаких "побочек", выписали в минимально положенный срок

Пучков Дмитрий Константинович (отделение колопроктологии) ровно месяц мне назад сделал операцию на восходящей ободочной кишке (рак :(( ), всё отлично зажило, никаких "побочек", выписали в минимально положенный срок, самочувствие хорошее. Внимательный, разговаривает с пациентами убедительно и понятно, уважительно. С уважением - Мурзич Людмила Михайловна.
no avatar

Жанна 

 

 

Наш доктор - самый лучший, могу порекомендовать Вам только его.

Этому доктору можно доверять, не просто доверять, а верить, как себе, проверено годами и пациентами. Можно не бояться, всё объяснит и поддержит, а главное вылечит!!! Можете не сомневаться, если проблема появилась – смело обращайтесь, не ошибётесь.

Оперативный, не тянет время и эмоции, сразу в день обращения может назначить консультацию, если свободен, или максимум на следующий день, что очень удобно, учитывая, что пациент, как правило, пока решится позвонить доктору данного профиля и признаться о своей болячке, пройдет немало времени, что только усугубляет течение заболевания.

В стационаре перед операцией В.В. подбадривал, обо всем рассказывает, рисует картинку о болячке, чтобы сам пациент мог увидеть, что с ним происходит и не боялся неизвестности, говорит правду к чему готовиться, чего ожидать, что может быть сложным в дальнейшем, а что решаемо без проблем. Это очень важно для пациента.

Перед операцией Владимир Владимирович неоднократно подходил, не только во время обхода, но и в другое время, интересовался как настроение, самочувствие, вообще настрой на операцию. Редкое сочетание человечности и профессионализма. Прекрасный доктор - не забываемый.

Обладает удивительными качествами, умеет расположить пациента к себе, так что остаётся впечатление, что Вы давно знакомы, или родственники, или в прошлом одноклассники. Приходишь, дрожишь, в холод и в жар бросает, думаешь «…ужас какой…, что же будут сейчас делать с тобой???...», а выходишь полный надежд, без тени тревожности и психоневролог не нужен…)))

Во время операции Сологубов В.В. поддерживал родственников, всегда находит время откликнуться и поддержать, несмотря на невероятную занятость и плотный график консультаций, операций и большого количества пациентов. Рассказывал о проблеме, говорил, когда необходимо присутствовать, а когда нет необходимости и чем лучше поддержать больного.

Многие пациенты у Сологубова В.В. преклонного возраста, пенсионеры. И ни одного из тех, кто лежал в палате, не обделил вниманием, ко всем находит подход. Пока лежали в больнице, всего насмотрелись, и как готовят к операции, и как потом выхаживают. Так вот, наш доктор - самый лучший, могу порекомендовать Вам только его. Он даже «за руку» пациента держит, как ребёнка, чтобы поддержать, и с кушетки встать помогает – это может показаться мелочью, но, к сожалению, эти нюансы очень важны для больного человека и сильно ранят недостаток или отсутствие человеческого тепла в тяжелый период болезни…

После выписки из стационара наблюдаемся у нашего доктора более 10 лет. И ни разу не было такого случая, чтобы он не принял нас на консультацию, отказал или грубо ответил, напротив всегда настолько отзывчив, приветлив, доброжелателен, врач от Бога, побольше бы таких врачей в нашем здравоохранении, только бы выиграли и пациенты и Клиники, имея таких профессионалов.
no avatar

 

Любовь  

Валерьевна 

Не могу не сказать слова благодарности врачам, которые боролись с моей болезнью

Мне 55 лет. Хочу рассказать свою историю, буду рада, если она поможет хоть одному человеку сохранить своё здоровье, а может быть и жизнь.

Обратилась в государственную гинекологию по поводу пролапса гениталий, дали направление на операцию и список необходимых обследований, доктор рассказала, как будет проходить операция. Придя домой, я решила посоветоваться с Интернетом - выяснилось, что после таких операций часто бывает прободение мочевого и прямой кишки и другие осложнения. Решила узнать, существуют ли другие методики таких операций, и в результате оказалась на сайте Швейцарской университетской клиники, где описана методика, разработанная профессором Пучковым Константином Викторовичем. Чтобы не полагаться только на свою интуицию, которая подсказывала, что это то, что мне нужно, поговорила со знакомыми гинекологами, некоторые даже не знали, что есть такая методика, но все подтвердили, что это лучшее решение.

На приеме профессор подробно объяснил, как будет проходить операция, мне дали список обследований, который включал обследование мочевого пузыря (что мне очень понравилось, т.к. в случае проблем, их тоже подкорректируют во время операции), и колоноскопию (что мне очень не понравилось, т.к. три года назад я обследовалась у проктолога - не нашли никакой патологии, тем более, что в государственной больнице этого обследования для операции не требовали - значит, оно не обязательно). Я начала сдавать все анализы, а колоноскопию решила сделать последней, в надежде, что мне все-таки удастся как-нибудь обойтись без неё. Но Константин Викторович был непреклонен, за что я теперь ему очень благодарна, потому что во время обследования выяснилось, что у меня рак сигмовидной кишки 2ст. Необходимые дополнительные обследования (биопсия, КТ, МРТ, холтер) я прошла в клинике за два дня (в гос.поликлинике биопсия готова только через 10 дней), и уже на четвёртый день после того, как узнала о диагнозе, была проведена лапароскопическая операция. На 5-й день после операции я была дома. После операции прошла 6 курсов химиотерапии. Вчера получила результаты КТ, пока все нормально. Очень надеюсь, что результат лечения будет положительный и, благодаря Константину Викторовичу, я буду жить полноценной жизнью. Сейчас даже страшно подумать, чем бы все закончилось, если бы я не попала в эту клинику.

Не могу не сказать слова благодарности врачам, которые боролись с моей болезнью.

С анестезиологом Холодовым Игорем Борисовичем общение перед операцией было недолгим, но вселило спокойствие и уверенность в профессионализме этого человека.

Профессор Серебрянский Юрий Евстафьевич очень внимательный, очень ответственно относится к своим обязанностям, досконально обследовал все, что вызывало сомнения, чтобы не было неприятных сюрпризов во время операции, всегда поддержит и даст нужный совет.

Мой лечащий врач Евстратов Роман Михайлович, который сопровождал мою "химию" три месяца, к которому можно в любое время обратиться за помощью, если возникают проблемы или появляются какие-то вопросы.

Из остального персонала клиники выделять никого не хочу, потому что это невозможно - все внимательны, добросовестны, всегда приходят по первому зову, десять раз спросят, как себя чувствуешь, не нужно ли чего, окружают заботой, вниманием, сочувствием.

И, конечно же, самый главный человек - Пучков Константин Викторович, который настоял на этой неприятной процедуре колоноскопии и взялся делать операцию именно лапароскопическим методом, тем самым продлил мне жизнь и избавил от страшных мучений, которые меня ожидали, если бы вовремя не был поставлен диагноз.

Безгранично благодарна Вам, Константин Викторович, за ответственный и добросовестный подход к дооперационным обследованиям и за Ваш чудесный талант хирурга! Здоровья и счастья Вам!

no avatar

 

Татьяна 

Александровна 

Отзыв пациентки после операции по поводу рака толстой кишки

Частые вопросы

  • Где лечить рак прямой кишки?

    В нашей клинике при лечении пациентов с опухолью прямой кишки используются разные методики, оптимальный метод лечения врач назначает, учитывая индивидуальные особенности пациента. Кроме того, SwissClinic оснащена новейшим высокотехнологичным оборудованием, что позволяет выполнять уникальные и сложнейшие операции. Например, применение сшивающих аппаратов дает возможность выполнять низкую резекцию кишки, сохранив функцию сфинктера. Кроме того, мы стремимся по возможности обеспечить беспрепятственное отхождение кишечного содержимого первичным анастомозом. Более подробную информацию можно узнать на консультации. В нашем Центре принимают врачи самых разных специализаций, поэтому мы можем обеспечить комплексное лечение.

  • Как быстро развивается рак прямой кишки?

    Заболевание развивается медленно, постепенно поражая ткани, увеличиваясь в размерах и заполняя просвет кишки. Скорость развития болезни — процесс индивидуальный и зависит от состояния здоровья пациента.

  • Как лечить рак прямой кишки?

    Только операция дает возможность выздоровления. Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства, выбор той или иной методики зависит от локализации раковой опухоли и степени ее распространения. По возможности, наши хирурги стремятся выполнять сфинктеросохраняющие операции — для сохранения анального жома. Также назначается лучевая терапия и химиотерапия, целью которых является предотвращение развития рецидива после хирургического вмешательства. У неоперабельных пациентов в качестве паллиативного лечения химиотерапия проводится для улучшения уровня жизни.

  • Как определить рак прямой кишки?

    Самым доступным диагностическим методом является ректальное пальцевое исследование. Однако этот метод позволяет обнаружить образование, расположенное только в нижне-, среднеампулярном отделе кишки. В остальных случаях, а также для подтверждения диагноза необходимо пройти комплексное обследование, с его помощью можно определить не только локализацию, подвижность опухоли и наличие увеличенных лимфоузлов в параректальной клетчатке, но также выяснить наличие метастазов, сужения просвета кишки. К таким методам диагностики относятся: ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, МРТ, КТ. Также одним из самых эффективных методов является пункция — взятие материала для гистологического исследования.

  • Как отличить геморрой от рака прямой кишки?

    Отличить опухоль от геморроя можно, в первую очередь, по цвету выделений. При геморрое кровь алого цвета появляется после окончания акта дефекации, при опухоли кровяные выделения более темного цвета смешаны с калом. Кроме того, злокачественное образование может сопровождаться выделениями в виде слизи с неприятным запахом, возможно, с примесью гноя. Также изменяется форма испражнений. Так, в результате закрывающей просвет опухоли вид кала приобретает лентовидную форму. На поздних стадиях при злокачественном образовании вследствие метастазирования возникают нарушения работы других органов, появляются свищи, пациент необъяснимо теряет вес.

  • Какой врач лечит рак прямой кишки?

    При появлении признаков неблагополучия следует обратиться к хирургу, проктологу или онкологу. В нашей клинике специалисты практикуют только индивидуальный подход к лечению, учитывая локализацию, степень распространения опухоли и множество других нюансов. У более 80% пациентов нам удается провести сфинктеросохраняющие операции.

  • Можно ли вылечить рак прямой кишки?

    Заболевание вполне поддается лечению, именно рак этой локализации чаще, чем опухоли в других частях кишечника, заканчивается излечением пациента. Но на выживаемость влияет ряд факторов, прежде всего речь идет о своевременном обнаружении опухоли. Болезнь, диагностированная на 1-2 стадии, в 50-75% заканчивается выздоровлением при условии проведения лечения в полном объеме.

  • Сколько живут с раком прямой кишки?

    Продолжительность жизни зависит от многих факторов: стадии заболевания, наличия метастазов, возраста пациента, радикальности проведенной операции и др. Но основным фактором, влияющим на продолжительность жизни, является обнаружение опухоли на ранней стадии. 5-летняя выживаемость при раке, обнаруженном на 1-2 стадии, достигает 75%. Наличие метастазов в отдаленных органах существенно снижает шансы на излечение, только 10% от всех заболевших смогут прожить более 5 лет.

  • Сколько стоит операция рак прямой кишки?

    На стоимость лечения влияет целый ряд факторов, прежде всего учитывается объем хирургического вмешательства, используемая методика, наличие сопутствующих патологий у пациента. Поэтому для получения более подробной информации необходима консультация специалиста.

  • Что болит при раке прямой кишки?

    Боль постоянного характера локализуется в зоне анального отверстия, внизу живота, может отдавать в поясницу, крестец, конечности. Появление внезапной боли схваткообразного характера может означать непроходимость кишечника в результате закрытия просвета кишки опухолью. Следует учитывать, что интенсивность болезненных ощущений не зависит от стадии болезни.

120

Операций в месяц
Более

7700

Прооперированных
пациентов
Более

600

Родившихся детей при
диагнозе бесплодия
Более

40

Патентов на
бескровные операции

12

Иностранных
специалистов
Позвонить