Пресакральные кисты и опухоли

Пресакральные кисты и опухоли, называемые также параректальными – это патологические образования врожденного происхождения, расположенные в параректальной зоне. Среди них различают дермоидные и эпидермоидные кисты, тератомы, тератокарциномы. В настоящее время предусмотрены различные классификации, с помощью которых оценивается сфера поражения параректальной зоны, а также определяется объем хирургического вмешательства. В клинической практике используется классификация, разделяющая опухоли по происхождению, размерам и локализации. Например,

• эпидермоидная киста – как правило, изнутри выстлана многослойным чешуйчатым эпителием, но не исключено наличие цилиндрического или переходного. Чаще диагностируются у молодых женщин, и могут быть причиной проблем при родоразрешении. Из-за плохого кровоснабжения этот вид образований нередко осложняется некрозом и инфицированием.
• хордома – это эмбриональный остаток дорзальной хорды, чаще встречается у 60-70-летних людей, для нее характерен медленный рост, человек при этом испытывает боль в крестцовой зоне, возможно нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки.
• тератома – патологическое образование смешанного характера, развивающееся из остатков зародышевых листков. Эти опухоли чаще всего осложняются нагноением, нарушением кишечной проходимости, нередко наблюдается озлокачествление.

Патологические процессы в параректальной зоне являются следствием нарушений во время внутриутробного развития на разных его этапах. От простых дермоидных кист до сложных опухолей, эти образования происходят из эмбриональных клеток и содержат в себе ткани – производные зародышевых листков, в составе опухолей могут быть частицы органов или их зачатки, эпителий, волосы и т.п.

Пресакральная опухоль относится к довольно редким заболеваниям, их распознавание без современного оборудования весьма затруднительно. Между тем, при отсутствии лечения существует риск развития тяжелых осложнений. В нашей клинике, оснащенной диагностическим оборудованием эксперт-класса, есть возможность пройти качественное и комплексное обследование. Кроме того, благодаря опытным специалистам будет проведена дифференциальная диагностика, позволяющая исключить патологии с похожими симптомами, и своевременно назначено адекватное лечение.

Лечение пресакральных опухолей

Лечение любой пресакральной опухоли – только хирургическое, причем удаление пресакральной кисты показано даже при отсутствии клинических проявлений, независимо от величины образования, его локализации или наличия/отсутствия осложнений.

Операция по удалению пресакральной кисты и опухоли может быть проведена через разные доступы: промежностный, трансанальный, трансвагинальный и лапароскопический. Выбор наиболее приемлемого для конкретного пациента доступа возможен после тщательного обследования. В нашей клинике мы стремимся, если это возможно, проводить лапароскопию, поскольку из всех возможных вариантов при удалении пресакральной кисты операция с использованием лапароскопического доступа является наиболее малотравматичной.

Кроме того, лапароскопия имеет целый ряд других преимуществ, среди которых можно выделить возможность обойтись без больших разрезов на промежности, избежать кровопотери, резекции копчика или выведения стомы. В отличие от промежностного доступа, после лапароскопического у женщин нет нарушений в процессе вынашивания и рождения ребенка. Кроме того, риск развития осложнений в ходе оперативного вмешательства и после него сведен к минимуму, да и сам период реабилитации значительно короче. Пациенты нашей клиники, как правило, на третий день выписываются домой.

Комментарий врача

Преимущества лечения пресакральной кисты и опухоли в Швейцарской Университетской клинике

• Наша клиника оснащена современным оборудованием ведущих европейских и американских компаний, что позволяет добиться при выполнении операций отличного результата.
• В штате клиники – высококлассные специалисты высшей и первой категории, имеющие огромный опыт, многие из них известны не только за пределами города, но и страны.
• При необходимости пациент может рассчитывать на помощь других опытных специалистов: гинеколога, невролога и др.
• Среди существующих методов лечения в нашей клинике пациенту подбирается наиболее эффективная именно в его случае методика, поскольку для наших специалистов индивидуальный подход – правило № 1.
• Наши хирурги всегда стремятся проводить, если это возможно, малотравматичные операции, основные преимущества которых – это минимальная травматизация тканей, отсутствие осложнений в ходе хирургического вмешательства, короткий период реабилитации.
• В нашей клинике есть возможность проведения симультанных операций, в ходе которых можно избавиться сразу от нескольких патологий во время одной анестезии.

Часто задаваемые вопросы

• Симптомы пресакральной кисты и опухоли?

  При этих патологиях клинические проявления могут отсутствовать в течение длительного времени. Но с увеличением образования в размерах появляются первые симптомы: боли в области копчика и крестца, в нижней части живота или промежности. Из прямой кишки возможны выделения слизи или гноя, возникают частые позывы к дефекации, кал становится лентовидным. В запущенных случаях боль становится интенсивнее, появляются свищи, присоединяется головная боль, повышается температура, человек испытывает общую слабость.

• Диагностика пресакральной кисты и опухоли

  Прежде всего проводится пальцевое исследование прямой кишки, промежности, выполняется бимануальное обследование. Также назначаются рентгенологические и ультразвуковые методы диагностики, весьма эффективна МРТ. При отсутствии возможности качественного обследования возможен ошибочный диагноз, например, диагностирование кисты копчика или параректального свища. Кроме того, пресакральные образования следует дифференцировать с эпителиальным копчиковым ходом, остеомиелитом копчика или крестца, парапроктитом, злокачественной опухолью. Поэтому диагностику лучше проходить в клинике, оснащенной современным оборудованием.

• Как удаляется пресакральная киста с использованием лапароскопического метода

  Операция проводится под общей анестезией, все манипуляции хирург выполняет через 3-4 небольших, не более 10 мм, разрезов на животе. Благодаря использованию современного оборудования удается визуализировать зону вмешательства, что исключает вероятность повреждения структур в аноректальной зоне, таким образом функции органов не нарушаются. Для безопасного натяжения тканей используются специальные инструменты и методики, повышающие безопасность и эффективность оперативного вмешательства. Использование в ходе операции аппарата «LigaSure», который соединен с блоком с компьютерным управлением – платформой Force Triad (производства Швейцария), удается избежать термической травмы кишки, а также выведения кишечной стомы. Киста после иссечения помещается в специальный контейнер и только после этого извлекается, что исключает попадание патологического материала на здоровые ткани. Затем на кожу накладываются косметические швы, которые после заживления становятся практически незаметными.

• Восстановление после лапароскопии при удалении пресакральных кист и опухолей

  Начиная с первого дня, пациент может вставать с постели, принимать легкую пищу в жидком виде. Выписка возможна на третий день, трудоспособность восстанавливается в течение 2-3 недель. Через месяц рекомендован осмотр проктолога и УЗИ, в дальнейшем профилактические посещения специалиста рекомендованы каждые 3 месяца в течение первого года после проведенного хирургического вмешательства.

• Чем опасна пресакральная киста или опухоль при отсутствии лечения

  Осложнением могут стать такие сложные состояния, как нагноение параректальной клетчатки, появление свищей, нарушение мочеиспускания и дефекации. При длительно текущем заболевании также возможно развитие неврита, невралгии, анемии. Опасность для жизни представляет кишечная непроходимость. Кроме того, существует риск перерождения пресакральных образований в злокачественные опухоли.

• Существуют ли методы профилактики пресакральных кист?

  Являясь врожденными патологическими образованиями, они развиваются независимо от наличия тех или иных неблагоприятных факторов. Поэтому в настоящее время не существует методов профилактики, способных предотвратить развитие пресакральной кисты.

• Какой прогноз при лечении пресакральной кисты и опухоли

  При своевременном хирургическом лечении неосложненной опухоли возможно полное выздоровление. Прогноз ухудшается при наличии воспалительного процесса, свищей и других осложнений.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10