+7 495 782-50-10
+7 495 641-59-99

Геморрой

Задать свой вопрос по данному заболеванию Вы можете лично специалисту по тел. +7 (903) 798-93-08

 


 

Внутренний и наружный геморрой – хирургическое лечение

Почему предпочтительно выполнить операцию по лечению внутреннего и наружного геморроя в Швейцарской университетской клинике SwissClinic? Разве нельзя ее выполнить в любой городской больнице по месту жительства или в другом частном медицинском центре? Может быть, лучше всего, наоборот, лучше уехать из России и сделать эту операцию где-нибудь в Европе? Поставлен диагноз геморрой и Вы раздумываете - операция или консервативное лечение? Сколько стоит операция по лечению геморроя? Чем определяется цена операции при внутреннем и наружном геморрое? Чтобы разобраться в преимуществах и недостатках имеющихся методов хирургического лечения внутреннего и наружного геморроя, мы просим Вас детально ознакомиться с информацией данного раздела.

Важно: под маской "безобидного" геморроя может скрываться онкологическое заболевание.  


Самая современная на сегодняшний день методика малоинвазивного лечения геморроя дезартеризации геморроидальных артерий под контролем доплерометрии с мукопексией и лифтингом слизистой (HAL-RAR). Специалистами нашей Клиники накоплен, наверное, самый большой в России опыт применения данной методики при лечении геморроя.


Наиболее востребована пациентами следующая информация:

 

- Какие способы лечения геморроя существуют?
При начальных стадиях заболевания возможно консервативное и (или) малоинвазивное лечение. На более поздних стадиях рекомендуется только оперативное лечение. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению геморроя являются -  постоянное выпадение узлов при дефекации, перенесенные ущемления, не проходящие кровотечения. Оперативное вмешательство обычно проводится вне обострения заболевания.

- Какие современные методы хирургического лечения геморроя используются в мире?
Выбор метода оперативного лечения зависит от характера заболевания и квалификации хирурга. Классическая методика хирургического лечения геморроя (геморроидэктомия) по Миллиган-Моргану заключается в иссечении геморроидальных узлов с покрывающей их слизистой. Существует множество модификаций этой операции: как с ушиванием ран (закрытый способ) в анальном канале, так и без ушивания (открытый способ), использование различных видов скальпелей и т.д. Данная операция является радикальной, достаточно проста и надежна в техническом исполнении. Это самый распространенный метод операции в нашей стране.

Однако, у этой операции есть ряд существенных недостатков, которые ограничивают ее использование в современных клиниках колопроктологии. В первую очередь, это выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, в том числе достаточно болезненный первый стул. Во-вторых, послеоперационное сужение ануса разной степени выраженности. Иногда пациенты, оперированные ранее по классической методике, образно сравнивают дефекацию с выдавливанием пасты из тюбика.

Подслизистая геморроидэктомия по Парксу. Более современная модификация операции, предложенная Парксом, - подслизистая геморроидэктомия, при которой сохраняется слизистая, покрывающая геморроидальный узел, а сам узел иссекается. Данный метод операции лишен вышеприведенных недостатков. В техническом исполнении операция более кропотливая и сложная по сравнению с обычной геморроидэктомией. Для лигирования артериальных и венозных сосудов во время операции геморроидэктомии по Парксу мы используем специальный аппарат "LigaSure" (Энергетическая платформа  ForceTriad, Швейцария).

Операция Лонго при геморрое (cтеплерная геморроидопексия). Самый современный метод лечения геморроя, который в настоящее время является основным методом лечения геморроя в Европе и США, называется операцией Лонго. При этой операции внутренние геморроидальные узлы подтягиваются вверх путем циркулярного прошивания слизистой оболочки прямой кишки выше узлов с помощью специального сшивающего аппарата.

Преимуществами операции Лонго являются безболезненный послеоперационный период,  быстрая реабилитация, возможность лечить пожилых пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.


Самая современная на сегодняшний день методика малоинвазивного лечения геморроя – дезартеризации геморроидальных артерий под контролем доплерометрии с мукопексией и лифтингом слизистой (HAL-RAR). Более подробно информация об этой операции изложена на следующей странице нашего сайта. Специалистами нашей Клиники накоплен, наверное, самый большой в России опыт применения данной методики при лечении геморроя.


- В чем состоят преимущества методики хирургического лечения геморроя, используемой в Швейцарской клинике?
В лечении наших пациентов мы применяем только подслизистую геморроидэктомию по Парксу и операцию Лонго, поскольку мы стремимся обеспечить максимально высокое качество жизни пациентам в послеоперационном периоде.  Выбор методики оперативного лечения геморроя определяется особенностями заболевания у конкретного пациента. Более того, у пациентов с несколькими геморроидными узлами могут использоваться одновременно с использованием нескольких методик (комбинированная операция).

- Каковы результаты операций по поводу геморроя в Швейцарской клинике?
Операция геморроидэктомии по Парксу и операция по Лонго считаются радикальными, поэтому рецидива заболевания (повторного возникновения) при правильно выполненной операции не бывает. Применяемые нами методики операций ПРАКТИЧЕСКИ не приводят к сужению анального канала. Проводимые нами операции  позволяют сократить реабилитационный период. Первые 2 недели после операции может наблюдаться небольшой дискомфорт в зоне операции, затем постепенно все симптомы исчезают самостоятельно.

 

- Сколько стоит операция по лечению геморроя? Чем определяется цена операции при внутреннем и наружном геморрое?
Стоимость операции по лечению геморроя зависит от типа применяемой операции, сложности необходимого пациенту вмешательства, которое может требовать проведения операции хирургом высшей квалификации, а также кратностью выполняемой геморроидэктомии. Так, например, при наличии  противопоказаний к анестезии (аллергия на большинство анестетиков, наличие сложной кардиологической патологии), операция моет быть выполнена в 2-3 этапа, при которых происходит поочередное лигирование геморроидально расширенных сосудов.

Стратегия выбора способа лечения геморроидальной болезни в зависимости от стадии заболевания

Ниже приведена основная схема выбора метода лечения геморроя с учетом стадии развития заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и состояний, а также настроенности пациента на консервативное или оперативное лечение.


I стадия геморроя

консервативные методы лечения:

  • изменение образа жизни
  • диета с повышенным содержанием пищевых волокон
  • специальные препараты, свечи, мази

малоинвазивные методы лечения:

  • инфракрасная коагуляция
  • склерозирующее лечение

II стадия геморроя

малоинвазивные хирургические методы лечения:

  • инфракрасная коагуляция
  • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
  • дезартеризации геморроидальных артерий под контролем доплерометрии (HAL)

III стадия геморроя

малоинвазивные хирургические методы лечения:

  • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
  • дезартеризации геморроидальных артерий под контролем доплерометрии с мукопексией и лифтингом слизистой (HAL-RAR)

классические хирургические методы лечения:

  • геморроидэктомия по Миллиган-Моргану
  • cтеплерная геморроидопексия по Лонго

IV стадия геморроя

малоинвазивные хирургические методы лечения:

  • дезартеризации геморроидальных артерий под контролем доплерометрии с мукопексией и лифтингом слизистой (HAL-RAR)

классические хирургические методы лечения:

  • геморроидэктомия по Миллиган-Моргану
  • cтеплерная геморроидопексия по Лонго
Ответы на основные вопросы пациентов, готовящихся к операции по поводу геморроя:

 


- Как правильно подготовиться к операции по лечению геморроя?
Перед операцией при геморрое проводится стандартное обследование пациента – сдаются анализы крови и мочи, проводится ЭКГ, выполняется осмотр терапевта и анестезиолога.
При наличии медицинских показаний до операции выполняется эндоскопическое обследование толстой кишки – ректоскопия или колоноскопия.
Собственно подготовка к операции по лечению геморроя заключается в  следующем:

  • постановка двух очистительных клизм при помощи кружки Эсмарха (1 литр воды) с перерывом в 1 час вечером накануне обследования и утром в день исследования.
  • сбривание волос с промежности накануне операции.
  • эластическое бинтование нижних конечностей для профилактики тромбозов вен нижних конечностей.

- Какие ощущения испытываются во время операции?
В Швейцарской клинике  SwissClinic используются современные обезболивающие препараты в соответствии с международными протоколами оказания анестезиологического пособия. Поэтому во время операции по лечению геморроя пациент ничего не испытывает и не помнит. Обычно до большой анестезии в палате проводится премедикация, в результате которой пациент вводится в состояние медикаментозного сна.

- Как переносится операция (есть ли у нее побочные эффекты) и как протекает послеоперационный период?
Как правило, через несколько часов после операции по лечению геморроя разрешается пить и есть в соответствии с рекомендациями диетического стола №1а. Эффект обезболивания заканчивается у большинства пациентов через 4-6 часов после операции, или же на утро после операции, после чего возможен дискомфорт, умеренно выраженная боль, что требует применения обезболивающих препаратов.

В нашей клинике существует технология полного обезболивания в течение 3-х суток, тогда пациент совсем не испытывает болевых ощущений.

Во время операции на промежность накладывается повязка, в анальный канал устанавливается гемостатическая губка и газоотводная трубка, которые удаляются на следующий после операции день во время перевязки. Затем периодические осмотры (1-2 раза в неделю по мере необходимости).

На следующий день после операции лечения геморроя по Парксу в Швейцарской клинике мы практикуем применение сидячих ванночек со слабым раствором марганцовки (едва розовым) или аптечной ромашки (ромазулан, ротокан) 3-4 раза в день, по 10-15 мин. Эта процедура позволяет уменьшить неприятные ощущения в ране, способствует более быстрому ее заживлению.
После операции Лонго перевязок и марганцовых ванночек не требуется.

- Когда начнет функционировать кишечник после операции?
Полное восстановление функционирования кишечника происходит в течение суток после операции по лечению геморроя. Поэтому, начиная со следующего после операции дня ограничения в диете нет (диетический стол №15, обычный), за исключением острых и пряных блюд, спиртного. Первый стул возникает обычно на 3-и сутки. Для его облегчения возможно использование легких слабительных.

- Каковы сроки пребывания в стационаре, и когда я смогу приступить к работе?
Сроки пребывания в стационаре индивидуальны и зависят от сложности и объема выполненной операции геморроидэктомии. Как правило, период госпитализации  не превышает 1-3 дней, затем пациент переводится на амбулаторный режим и наблюдается врачом вплоть до полного выздоровления. Сроки выздоровления после операции подслизистой геморроидэктомии по Парксу составляют 2-3 недели, после операции по Лонго - 5-7 дней.

В нашей клинике пациенты наблюдаются до полного выздоровления, что обеспечивает высокое качество лечения.

- Геморрой прооперирован, что необходимо делать дома после операции?
Душ можно принимать после выписки из стационара. Не рекомендуется приема ванной и посещения сауны в течение 1-1,5 месяцев после операции.

У пациентов, перенесших операцию по Парксу, под рукой должны быть стерильные марлевые салфетки, необходимая мазь, специальное белье - послеоперационные трусы, которые удерживают повязку в нужном месте, без использования пластыря. Очень важно применение сидячих ванночек со слабым раствором марганцовки (едва розовым) 3-4 раза в день, по 10-15 мин.температура воды должна быть 37’C (кожа не должна ощущать ни тепла, ни холода). После операции Лонго перевязки и ванночки не требуются.

Дополнительные рекомендации при необходимости Вам даст лечащий врач при выписке из стационара, а также назначит даты контрольных осмотров.

Мы не рекомендуем в течение первых 2-3 месяцев посещения бассейна, спортивного зала, а также рекомендуем половой покой на этот период времени.

- Почему лучше оперировать геморрой в Швейцарской клинике?
Операции по лечению геморроя лучше проводить в Швейцарской клинике по следующим причинам:

  • Швейцарская клиника располагает отличной анестезиологической службой и полноценным стационаром, чтобы  применять современные высокоэффективные методики хирургического лечения геморроя любой сложности;
  • применяемые нами методики лечения геморроя, включая операцию Лонго и операцию по Парксу, дезартеризацию, характеризуются высокой эффективностью и практически «нулевым» развитием рецидивов заболевания;
  • отличная переносимость;
  • максимальная безопасность;
  • быстрое восстановление после операции.
- И наконец, что такое геморрой с медицинской точки зрения?
Геморрой – сокращение от полного наименования заболевания – варикозное расширение геморроидальных вен (вен перианальных сплетений). Геморроидальные узлы (или шишки) представляют собой многократно извитые вены, собирающие в плотные клубки прямо под слизистой оболочной прямой кишки. Различают внутренний и наружный геморрой в зависимости от расположения геморроидальных узлов к анальному сфинктеру. Заболевание опасно по двум обстоятельствам – риску травматизации слизистой при прохождении плотных каловых масс через анальный канал, и как следствие, возникают хроническая анемия и резко увеличивается риск проникновения инфекции через повреждению слизистую. Вторым фактором является риск тромбоэмболии из геморроидальных вен. В целом, геморроем, который требует оперативного лечения, страдает 3-6% населения, при этом своевременно за медицинской помощью обращается лишь каждый третий.

 



Записаться на консультацию Вы можете по тел. +7(495) 641-59-99 (многокан.) или +7(495)  782-50-10 (многокан.), а также отправить заявку или интересующий Вас вопрос на адрес swissdoctor@yandex.ru или swiss.clinica@gmail.com
Не занимаетесь самодиагностикой и самолечением! Помните, что под маской "безобидного геморроя" может скрываться онкологическое заболевание.

Склеротерапия, латексное лигирование  должны использоваться только на ранних стадиях при наличии геморроидального узла небольшого размера.
 
Самые часто задаваемые вопросы:

Как правильно подготовиться к операции геморроидэктомии?
Какие ощущения испытываются во время операции?
Как переносится операция (есть ли у нее побочные эффекты) и как протекает послеоперационный период?
Когда начнет функционировать кишечник после операции?
Каковы сроки пребывания в стационаре, и когда я смогу приступить к работе?
Что необходимо делать дома после операции по поводу удаления геморроя?
Почему лучше оперировать геморрой в Швейцарской клинике?



Информация является интеллектуальной
собственностью SwissClinic
Права подлежат охране в соответствии
с законодательством РФ