Экстирпация прямой кишки — хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит удаление прямой кишки вместе со сфинктером, параректальной клетчаткой и расположенными рядом лимфатическими узлами. Операция показана при наличии злокачественного образования в аноректальной области, которое находится на расстоянии до 7 см от анального отверстия. Во время оперативного вмешательства из-за близкого расположения к анусу патологического очага не остается здоровой кишечной стенки для создания анастомоза, поэтому нисходящая сигмовидная кишка выводится на переднюю брюшную стенку и подшивается к коже на левой половине живота — формируется постоянная колостома для вывода каловых масс. В некоторых случаях для большей эффективности лечения хирургическое вмешательство сочетается с химио- и радиотерапией.
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки в некоторых случаях возможна без создания колостомы. В Swiss-Clinic у половины пациентов удается провести лапароскопическую сфинктеросохраняющую операцию, в ходе которой для максимальной компенсации прямой кишки проводится ее реконструкция методом формирования резервуара из части толстой кишки. Даже при распространении процесса на часть заднего прохода нам удается, сохранив неповрежденную болезнью часть сфинктера, смоделировать жом с помощью пластики из собственных тканей. При этом формируется временная колостома на пару месяцев для создания условий для заживления, после чего противоестественный анус ликвидируется.
Чтобы подобрать наиболее приемлемый метод лечения, пациент должен пройти тщательное обследование. Все необходимые диагностические процедуры можно сделать в нашей клинике — в удобное время и без очередей.
Показания
Противопоказания
Экстирпация прямой кишки в нашей клинике проводится с целью достижения наилучшего результата, тактика лечения обсуждается командой специалистов, в состав которой входят хирург-онколог, радио- и химиотерапевт и др. Радикальное удаление патологического участка проводится с использованием современного эндоскопического оборудования, позволяющего выполнять все манипуляции с максимальной точностью. Кроме того, хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией, поэтому болезненные ощущения исключены. В послеоперационный период также практикуется полное обезболивание. В случае формирования колостомы: временной или постоянной, следует знать, что сегодня существуют приспособления, позволяющие вести пациенту полноценную жизнь. Устройства, крепящиеся к коже, незаметны под одеждой, не пропускают запахи и просты в уходе. В нашей клинике тактика лечения для каждого человека подбирается индивидуально, чтобы получить более полную информацию, лучше записаться на прием. Не затягивайте с визитом к врачу, ведь при своевременном обращении шансы на проведение сфинктеросохраняющей операции существенно выше!
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Перед операцией может быть назначена радиотерапия — для уменьшения опухоли в размерах и предупреждения рецидива в будущем. Также возможно назначение антибактериальных препаратов. За несколько дней до операции из рациона исключаются продукты с высоким содержанием клетчатки. Накануне вмешательства следует очистить кишечник, используя очистительную клизму и слабительные. За день до процедуры разрешена только пища жидкой консистенции. В день операции проводится очистительная клизма, последний прием пищи — не менее 8 часов до вмешательства.
При проведении операции различают два этапа: внутрибрюшной и промежностный, в нашем Центре вмешательство выполняется силами двух бригад хирургов.
Среди осложнений можно, прежде всего, выделить несостоятельность колостомы в результате ослабления или разрыва шва между кожей и кишкой, что вызывает перитонит; лечение только хирургическое. При повреждении во время операции нервов возможна сексуальная дисфункция, недержание мочи, дискомфорт в зоне уретры. Вследствие укорочения толстого кишечника возможно расстройство пищеварения, вздутие живота, появление неприятного запаха испражнений; в этом случае коррекция проводится с помощью диеты. В отдаленном периоде не исключено появление спаек, что может привести к непроходимости кишечника.
Пациенту разрешается вставать уже в день операции, но еще несколько дней не следует сидеть из-за послеоперационной раны. На второй день снимается повязка с колостомы и фиксируется калоприёмник. Пищу разрешается принимать на второй день, но поначалу только в жидком виде. Рацион расширяется постепенно, начиная со второй недели. В дальнейшем следует питаться 5-6 раз в день небольшими порциями, исключив раздражающую кишечник пищу. Снятие швов планируется на 7-8 сутки, выписка возможна на 10-14 день. Для снижения напряжения брюшных мышц в послеоперационный период рекомендуется ношение специального бандажа. Первые два года пациент должен проходить осмотры каждые три месяца, через пять лет — раз в год.
О предстоящем формировании колостомы во время операции пациент предупреждается заранее. Однако следует знать, что существующие сегодня калоприемники незаметны под одеждой, легко крепятся к коже и не пропускают запахи. Сегодня выпускаются специальные средства, облегчающие уход за ними. При выписке из клиники пациент обучается контролю за выделениями и уходу за стомой, подбирается модель нужного типа и размера.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10