Травматология-ортопедия

Нестабильность коленного сустава — патологическое состояние, при котором стабилизирующие суставные структуры (передняя, задняя крестообразные связки, боковые связки и т.д) не могут обеспечить нормальную поддержку сустава при различных углах сгибания и динамических нагрузках. Это может происходить при свежих и застарелых разрывах (полных или частичных), вызванных травмой или дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях сустава, в результате чего развивается нестабильность коленного сустава, ведущая к повторяющимся подвывихам, болевому синдрому, ощущению неполной стабильности коленного сустава. В результате опорно-двигательная функция сустава нарушается, человек начинает щадить сустав, лишается возможности заниматься привычной физической активностью.

Болезнь Гоффа коленного сустава (липоартрит) — патология воспалительного происхождения, при которой происходит гипертрофия и перерождение тела Гоффа — жировых скоплений в зоне крыловидных связок, расположенных в переднем отделе коленного сустава, за собственной связкой надколенника. Причина гипертрофии жировых тел Гоффа, обычно является повторяющееся травмирование при интенсивных нагрузках или повторяющихся травмирующих движениях.

Разрыв (повреждения) удерживателя надколенника, выполняющего важную роль в стабилизации коленной чашечки — одна из часто диагностируемых травм. В нормальном состоянии связки надколенника: медиальный и латеральный удерживатель, вместе с мышцами удерживают его в стабильном положении, препятствуя смещению наружу и внутрь.

Операция Банкарта — хирургическое вмешательство, цель которого выполнить шов суставной губы, одного из основных стабилизаторов плечевого сустава. Разрыв суставной губы (повреждение Банкарта) происходит практически при любом травматическом вывихе плечевого сустава. Вследствие разрыва суставной гулбы происходит смещение суставной губы, нарушение тонуса мягкотканных стабилизаторов, соскальзывание головки плеча с суставной поверхности гленоида, формирование нестабильности, либо привычного вывиха плеча. В ходе операции Банкарта проводится рефиксация суставной губы к гленоидальной впадине лопатки, что позволяет восстановить анатомию и функциональность плечевого сустава. При этом суставная губа прочно фиксируется с помощью специальных фиксаторов, благодаря созданному валику смещение головки плеча в дальнейшем исключено.

Менискэктомия коленного сустава — щадящий метод хирургического лечения при разрыве мениска, при котором частично удаляется его поврежденная част. При этом целью операции является только удаление разрушенной части мениска и максимально возможное сохранение неповрежденных структур. Очень часто, в нашей практике, экономная резекция мениска сочетается с выполнением внутрисуставного шва мениска, с целью сохранения максимального объема мениска. Экономная менискэктомия позволяет быстро устранить болевой синдром и восстановить функцию коленного сустава, а также в дальнейшем избежать осложнений, связанных с полным удалением мениска.

Аутопластика передней крестообразной связки коленного сустава (ПКС) — важнейшего стабилизационного элемента колена — один из наиболее частых и эффективных методов хирургического лечения нестабильности коленного сустава, целью которого является восстановление целостности поврежденной связки с помощью собственных тканей организма. Целью пластики крестообразной связки является восстановление функциональности, а также переднезадней и ротационной стабильности коленного сустава, возможность возврата к спортивным нагрузкам. Очень часто разрыв ПКС сочетается с другими повреждениями внутрисуставных структур и требуют выполнения шва мениска, хондропластики, пластики других стабилизирующих элементов.

Артроскопия голеностопного сустава — малотравматичное хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется осмотр суставной полости с целью оценки степени внутрисуставных повреждений, при необходимости проводятся манипуляции, направленные на устранение выявленных нарушений. В настоящее время проводится артроскопия как переднего, так и заднего отдела голеностопного сустава, лечение по поводу импиджмент синдрома, дефектов суставного хряща, спортивных травм, повреждения связок голеностопного сустава (операция Brostom) и тд. Артроскопия голеностопа может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью.

Хондромаляция надколенника — разрушение хрящевой ткани надколенника, расположенной по его суставной поверхности. Является компонентом патело-феморального конфликта и нередко проявляется у пациентов довольно молодого возраста. В ходе заболевания в местах, где на хрящ приходится максимальная нагрузка, появляются очаги патологии: перегрузочные изменения хрящевой ткани, участки повреждений, зоны хондромаляции на надколеннике и надколенниковой поверхности бедра.

Синовэктомия — операция, при которой частично или полностью удаляется синовиальная оболочка сустава, тонкая ткань, покрывающая изнутри нехрящевую поверхность сустава. Вырабатывающая в норме синовиальную жидкость, действующую в качестве смазки при движении сустава, оболочка при некоторых заболеваниях способна воспаляться, разрастаться, причиняя боль при любом движении. Воспаление может носить как неспецифический, так и специфический характер (ревматоидные заболевания, системная патология).

Параменисковая киста коленного сустава — локальное полостное образование, заполненное синовиальной жидкостью, расположенное на периферии мениска в параартикулярных тканях. Причиной появления кисты является постоянная травматизация, связанная с повреждением мениска и нередко, наличие «клапанного» механизма, препятствующего опорожнению кисты.

Импинджмент-синдром плечевого сустава — патологическое состояние, при котором происходит повторяющееся ущемление сухожилий вращательной манжеты плеча, во время движения рукой. Импинджмент-синдром нередко является причиной появления болей в плечевом суставе у взрослых пациентов. Достаточно часто, это активные люди, занимающиеся физическим трудом, или спортсмены.

Артроз ключично-акромиального сочленения плечевого сустава — заболевание хронического характера, при котором нарушается целостность хрящевой ткани и постепенно развиваются артрозные изменения в данном суставе. Нередко, причиной данного заболевания являются перегрузки или спортивные травмы. Являясь частью плечевого пояса, акромиально-ключичное сочленение выполняет связывающую функцию между лопаткой и проксимальным отделом ключицы, от его функциональности, во многом, зависит способность человека совершать амплитудные движения рукой.

Повреждение Хилл-Сакса плечевого сустава — травма, возникающая при вывихе плеча, при котором в заднем отделе головки плечевой кости возникает хрящевой или костно-хрящевой дефект. При этом при повторной ротации или отведении руки головка плеча может соскальзывать в зону дефекта. Патология вызвана ударом заднебоковой поверхности головки плеча о передненижний край гленоида при вывихе или подвывихе сустава, что приводит к появлению ограниченного импрессионного (вдавленного) дефекта головки плечевой кости — перелому Хилл-Сакса.

Удаление хондромного тела — хирургическая операция, целью которой является устранение свободно располагающихся или фиксированных в синовиальной оболочке костно- хрящевых образований. Хондромное тело, также называемое «суставной мышью», на начальном этапе заболевания представляет собой небольшой хрящевой узелок, берущий начало из синовиальной оболочки, появившийся вследствие изменения ее структуры.

Хондропластика коленного сустава — пластическая операция, направленная на устранении дефектов хрящевой ткани, появившихся вследствие различных причин: травм, излишних нагрузок на сустав, обменных нарушений и др. Под действием неблагоприятных факторов происходит разрушение хрящевой ткани суставных поверхностей большеберцовой, бедренной кости, либо надколенника. По площади поражения могут быть локальными, либо обширными.

Одна из часто встречающихся травм плечевого сустава — повреждение стабилизирующих структур плечевого сустава; разрыв связок, капсулы сустава, повреждение суставной губы, повреждение сухожилий ротаторной манжеты плеча. С широкой амплитудой движений, плечевой сустав обеспечивает стабильность и возможность движения рукой в разных плоскостях. Являясь наиболее подвижным в организме, сустав испытывает колоссальные нагрузки, но его динамическая стабильность поддерживается стабилизирующим и связочным аппаратом. Связки также участвуют в предотвращении смещения головки плечевой кости из суставной впадины лопатки.

Из двух менисков в коленном суставе разрыв латерального (наружного) происходит не так часто, как внутреннего, поскольку, прикрепленный к капсуле не столь плотно, он обладает большей подвижностью. Однако, при повреждении латерального мениска и его резекции, негативные последствия для сустава, в частности развитие гонартроза происходит более быстро и агрессивно.

Разрыв медиального мениска коленного сустава означает нарушение целостности внутренней фиброзно-хрящевой прокладки, прикрепленной концами к плато большеберцовой кости, а в средней части — к капсулярной связке. Медиальный мениск менее подвижен, чем латеральный, плотнее связан с суставной капсулой, поэтому разрыв медиального мениска происходит гораздо чаще, чем латерального. К тому же он больше подвержен деформации при сгибании конечности, более склонен к микротравматизации и дегенеративным изменениям, что также увеличивает риск возникновения разрыва. Причиной повреждения являются ротационные или сгибательно-ротационные движения, например, внезапная остановка с одновременным поворотом, резкие вставания или приседания, пребывание на коленях в течение длительного времени, прыжки, некоординированные движения и т.п.

Разрыв боковых связк коленного сустава, являющихся основными стабилизаторами колена, удерживающим голень от отклонения вовнутрь, или кнаружи, возникает в результате прямой или косвенной травмы. Это может быть удар снаружи при разогнутом колене (прямая травма) или падение, когда голень и стопа фиксированы, а тело отклоняется, что бывает при поскальзывании. Выделяют наружную (латеральную) и внутреннюю (медиальную) боковую связку коленного сустава.

Разрыв мениска – одна из наиболее частых травм коленного сустава. На сегодняшний день, основным хирургическим методом лечения данной патологии является артроскопическое удаление поврежденной части мениска. Однако иногда характер разрыва требует удаления достаточно большой части мениска, что конечно же негативно сказывается на дальнейшей функции сустава. Шов мениска коленного сустава — современная, высокотехнологичная методика, позволяющая сохранить анатомическую целостность мениска, избежать удаления значительной части потенциально жизнеспособного мениска.

Нестабильность надколенника — состояние, при котором происходит его смещение из естественного положения, либо повторяются вывихи надколенника. Надколенник – костная структура, располагающаяся между сухожилием четырёхглавой мышцы бедра и собственной связкой надколенника.

Деформирующий остеоартроз — прогрессирующее заболевание, при котором в различных структурах сустава появляются дистрофические и дегенеративные изменения, сопровождающиеся повреждением суставного хряща вплоть до его полного разрушения в зоне всего костно-суставного комплекса. При этом происходит патологические изменения субхондральной кости, формируются краевые остеофиты, развивается реактивный синовит.

Артроскопия локтевого сустава — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое может проводиться как в диагностических целях (когда другие методы обследования оказались безрезультативными), так и с целью лечения внутрисуставной патологии, заболеваний и травм локтевого сустава. Операция выполняется артроскопически, через несколько проколов в области локтевого сустава и позволяет выполнять достаточно сложные манипуляции внутри сустава.

Гонартроз коленного сустава — хроническое заболевание прогрессирующего характера, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы, ведущие к повреждению и разрушению хряща суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. а также. Также в процесс вовлекаются субхондральная кость, мениски, синовиальная оболочка. В результате функция коленного сустава — двигательная и опорная — постепенно нарушается.

Коксартроз тазобедренного сустава — постепенно развивающееся заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором патологический процесс поражает все структуры сустава: хрящевую, костную ткань, синовиальную оболочку, околосуставные структуры. Заболевание относится к многофакторным и имеет склонность к прогрессированию.

Разрыв задней крестообразной связки — одна из наиболее серьезных травм связочного аппарата коленного сустава. Прикрепляясь к внутреннему мыщелку бедренной кости и заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости, задняя крестообразная связка препятствует смещению голени назад. Разрыв данной связки приводит к значительному нарушению стабильности и биомеханики коленного сустава. Задняя крестообразная связка повреждается реже чем передняя крестообразная связка и имеет свои особенности, с этим связаны нередкие ошибки в диагностике и лечении данной патологии.

Болезнь Кёнига коленного сустава, также называемая рассекающим остеохондритом — заболевание, при котором развивается ограниченный некроз участка суставного хряща и субхондральной кости, вследствие чего происходит дегенерация и отделение хрящевой ткани и подлежащего участка кости с последующим смещением фрагмента в полость сустава.

Разрыв корня мениска — одно из достаточно распространенных повреждений менисков коленного сустава, которое часто пропускается на этапе диагностики и к сожалению ведет к быстрому развитию явлений артроза, миграции и невосстановимому повреждению мениска, вследствие потери амортизирующей и стабилизирующей функции мениска. Преимущественно эта травма происходит у пациентов старшей возрастной группы. У молодых пациентов подобная травма может сопровождать разрыв крестообразных связок.

Застарелый разрыв мениска — хроническое состояние, при котором в результате травмы, либо дегенеративных изменений, нарушается целостность мениска, хрящевого образования, выполняющего роль амортизатора и стабилизатора коленного сустава. Чаще диагностируется застарелый разрыв медиального (внутреннего) мениска, поскольку он менее подвижен, чем наружный (латеральный), из-за более плотной связи с суставной капсулой и большеберцовой коллатеральной связкой. Однако у 5% пациентов, обратившихся к врачу, диагностируется застарелое повреждение как внутреннего, так и наружного мениска.

Эндопротезирование коленного сустава — высокотехнологичное хирургическое вмешательство, в ходе которого поврежденные суставные поверхности сустава заменяется на эндопротез, изготовленный из современных материалов. Конструкция, устанавливаемая пациентам при эндопротезировании, полностью повторяет форму нормального коленного сустава и в дальнейшем способна выполнять его функции. Более того, конструкция эндопротеза позволяет исправить накопившиеся деформации сустава, выровнять ось и длинну конечности, устранить элементы нестабильности. И самое главное, устраняется болевой синдром, восстанавливается возможность полноценной нагрузки на конечность. При артрозе 3-4 степени, потере суставного хряща, тяжелых заболеваниях или после травм, деформациях суставных поверхностей – эндопротезирование является единственным методом восстановления утраченных функций сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — надежная, современная методика, позволяющая вернуть полноценную функцию тазобедренного сустава и убрать болевой синдром. Во многих случаях, это единственная возможность восстановить функцию сустава — одного из наиболее крупных суставов, ежедневно подвергающегося колоссальным нагрузкам.

Привычный вывих плеча — рецидивирующее заболевание, при котором происходит повторный вывих головки плеча, возникающее в результате повреждения стабилизирующих структур сустава; суставной губы (так называемое повреждением Банкарта) или косных дефектов суставной впадины и головки плеча.

Разрыв суставной губы плечевого сустава (повреждение Банкарта) — одна из наиболее частых причин развития нестабильности плечевого сустава и привычного вывиха плеча. Являясь частью фиброзно-хрящевой структуры, которая окружает впадину плеча (гленоид), суставная губа придает гленоиду более вогнутую форму, улучшая стабильность сустава. За счет стабилизирующего действия хрящевой губы достигается лучший контакт головки плечевой кости с впадиной лопатки и осуществляется нормальное взаимодействие с капсулой сустава.

Плечевой сустав - самый подвижный сустав человека. Не удивительно, что наибольшее число вывихов и нестабильности сустава приходится именно на плечевой сустав. Особенностью строения плечевого сустава является небольшая площадь контакта плечевой кости с лопаткой и отсутствие опорной поверхности. В виду этого, стабильность сустава обеспечивается исключительно мягкотканными компонентами сустава: суставной губой, капсулой сустава, плече-лопаточными связками, сухожлилиями и мышцами, формирующими ротаторную манжету плеча. Нестабильность плечевого сустава может быть обусловлена как врожденными особенностями развития, дисплазией, гиперэластичностью тканей, так и являться следствием травматического повреждения стабилизируюших структур.

Киста Бейкера / киста Беккера / Baker`s cyst — мягкое, заполненное синовиальной жидкостью, образование в подколенной ямке, возникающее при различных патологиях в коленном суставе. При наличии анатомических предпосылок, при травмах и заболеваниях сустава, связанных с образованием избыточного количества синовиальной жидкости, происходит постепенное растяжение задней капсулы сустава и формирование грыже подобное образование в подколенной области, формируется киста Беккера.

Деформация переднего отдела стопы, вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) – одна из наиболее часто встречающихся ортопедических проблем современных городских жителей. К сожалению, наиболее подвержены этой патологии женские стопы, и контингент пациентов с подобной проблемой неуклонно молодеет. Постоянная ходьба по плоским поверхностям, ношение обуви на высоком каблуке, потеря тонуса мышц стопы, врожденная предрасположенность, плоскостопие – все это факторы ведушие к постепенному развитию деформации.

Резекция мениска коленного сустава — один из наиболее частых и достаточно эффективных методов хирургический лечения, при разрывах менисков. Цель операции - экономная резекция поврежденной части мениска, устранение болевого синдрома и восстановление функциональности колена. Если диагностируется повреждение мениска, не подлежащее сшиванию, рекомендована парциальная резекция поврежденного участка.

Консультация травматолога-ортопеда — одна из наиболее востребованных услуг в медицине, поскольку заболевания опорно-двигательного аппарата относятся к наиболее распространенным. Травмы возникают у людей независимо от состояния здоровья, возраста и уровня физической активности. Консультация травматолога-ортопеда может понадобиться как практически здоровому человеку при получении травмы, либо спортивных нагрузках, так и людям с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Также необходима помощь травматолога-ортопеда при болевых синдромах, ограничении объема движений, деформации костных, хрящевых тканей или сухожилий вследствие различных неблагоприятных факторов: травм, заболеваний, дегенеративных процессов, в результате возрастных изменений.

Разрыв сухожилий ротаторной манжеты плеча (также называемой вращательной) — одна из распространенных травм плеча, приводящая к болевому синдрому, нарушению функции и ограничению подвижности плечевого сустава. При разрыве ротаторной манжеты плечевого сустава одно или несколько сухожилий утрачивают связь с головкой плеча: частично или полностью. При частичном разрыве вращательной манжеты плеча сухожилия не отрываются окончательно, при полнослойном — сухожилие уже не крепится к кости.

Артроскопия плечевого сустава — малоинвазивная методика, позволяющая выполнять сложные реконструктивные операции при травмах и патологии плечевого сустава. Благодаря малотравматичности методика является достойной альтернативой открытой операции на плечевом суставе. Хотя эти операции относятся к технически сложным оперативным вмешательствам, благодаря современному оборудованию и мастерству хирурга, они позволяют выполнить многие операции более щадяще и эффективно чем при открытой хирургии.

Артроскопия коленного сустава — малоинвазивное хирургическое вмешательство с использованием артроскопа — волоконно-оптического оборудования, используемого для диагностики и лечения различных заболеваний колена. Артроскопия относится к высокотехнологичным операциям, на сегодняшний день это одна из наиболее эффективных методик лечения.

Повреждение мениска — травма коленного сустава, при которой нарушается целостность хрящевой прокладки, расположенной внутри сустава. Эта патология относится к наиболее распространенным в ортопедии, занимая первое место среди травм.

Артроскопия — метод диагностики и лечения при патологических процессах, развивающихся внутри суставов. Процедура назначается чаще при обследовании и лечении коленного, плечевого, голеностопного сустава, при патологиях других суставов артроскопия назначается гораздо реже. Обследование относится к наиболее информативным, его назначают в процессе постановки диагноза, для дифференциальной диагностики, а также с целью контроля проведенного лечения в послеоперационном периоде. Процедура также назначается в тех случаях, когда другие методы обследования оказались неинформативными.

Пластика передней крестообразной связки (ПКС) — наиболее эффективный способ лечения при ее разрыве. Располагаясь внутри коленного сустава и соединяя суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей, связка не дает голени смещаться вперед. Но неудачное приземление во время прыжка (на лыжах или с парашютом), удар по боковой стороне колена (при игре в футбол или во время борьбы) или по задней поверхности согнутой голени, даже бег с резким поворотом или торможением, когда происходит скручивание в суставе — подобные действия приводят к повреждению связки.