Разрыв боковой связки коленного сустава

Разрыв боковых связк коленного сустава, являющихся основными стабилизаторами колена, удерживающим голень от отклонения вовнутрь, или кнаружи, возникает в результате прямой или косвенной травмы. Это может быть удар снаружи при разогнутом колене (прямая травма) или падение, когда голень и стопа фиксированы, а тело отклоняется, что бывает при поскальзывании. Выделяют наружную (латеральную) и внутреннюю (медиальную) боковую связку коленного сустава.

Разрыв коллатеральной связки бывает изолированным или сочетанным. Достаточно часто отмечается повреждение боковых связок в сочетании с повреждением других суставных структур. Так например, внутренняя боковая связка коленного сустава, в отличие от наружной, соединена с медиальным мениском, что нередко ведет к их совместному повреждению, особенно в сочетание с повреждением передней крестообразной связки. В некоторых случаях связка отрывается от места крепления с костным фрагментом. При полном разрыве боковой связки прочность коленного связочного аппарата снижается на 25%, что ведет к боковой нестабильности сустава и развитию в нем дегенеративных процессов.

Лечение

При растяжении или частичном разрыве боковой связки коленного сустава, во многих случаях возможна консервативная терапия, цель которой — создание условий для сращивания поврежденных волокон. Для этого ограничивается нагрузка на поврежденную конечность, проводится фиксация коленного сустава в ортезной повязке в прямом положении, либо положении сгибания 15 градусов. Длительность фиксации до 4-6 недель. Проводится симптоматическая терапия, противовоспалительные, сосудистые, обезболивающие препараты, витамины. Для стимуляции регенерации возможна PRP-терапия – введение собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Применяется физиолечение, лечебная физкультура.

При неэффективности консервативной терапии, если сохраняется нестабильность сустава, а также при полном разрыве связки, или сочетанных повреждениях показана операция. При хирургическом лечении разрыва боковой связки коленного сустава проводится её сшивание, и дополнительная фиксация к месту крепления. Существует несколько десятков методов оперативного лечения, среди наиболее часто используемых:

• Шов связки — метод заключается в сшивании поврежденных волокон выше и ниже места дефекта;
• Армирование связки с использованием якорных фиксаторов и высокопрочных нитей, или лент;
• Остеосинтез — фиксация разорванной связки к кости винтом с накладкой — показана при наличии отрыва костного фрагмента.
• Пластика (с использованием аутотрансплантата или специального синтетического протеза) — рекомендована при хронической нестабильности, вызванной застарелым дефектом;

Операция обычно проводится открыто, но нередко сочетается с методом артроскопии, для более точного контроля и устранения сопутствующих внутрисуставных повреждений.

Комментарий специалиста

Отсутствие лечения приведет к хронической нестабильности сустава, возможности избыточного отклонение колена при физической активности. Это приводит к болезненности, нарушению биомеханики сустава, перегрузке и дополнительной травматизации боковых отделов сустава. В результате чего нормально двигаться становится невозможно, человек вынужден постоянно носить ортез. Однако при его длительном использовании развивается атрофия мышц, что в свою очередь увеличивает нестабильность сустава, развитие гонартроза. Любое повреждение коленного сустава, особенно ведущее к нестабильности сустава – является показанием к обращению к специалисту и проведению лечения. Консультация травматолога, проведение осмотра и выполнение функциональных тестов, рентгенография под нагрузкой, УЗИ, МРТ, КТ исследования, все это позволяет уточнить диагноз и назначить необходимое лечение. Оснащенность нашей клиники позволяют быстро и эффективно выполнить диагностику и провести как консервативное так и оперативное лечение, даже при сложных и застарелых повреждения связочного аппарата коленного сустава.

Травматолог-ортопед Самиленко Игорь Григорьевич

Преимущества лечения разрыва боковой (коллатеральной) связки коленного сустава в Швейцарской Университетской клинике

• Оснащенность клиники оборудованием эксперт-класса позволяет проводить операции любой сложности, в том числе при сочетанных травмах колена.
• В SwissClinic работают специалисты высшей категории, опыт работы которых исчисляется сотнями хирургических вмешательств в рамках своей специализации.
• У нас практикуется комплексный подход к лечению пациентов: собственное диагностическое отделение, лаборатория, операционный блок, реабилитационное отделение — все необходимые процедуры (лечебные, диагностические, восстановительные) можно пройти в стенах одной клиники.
• К каждому пациенту индивидуальный подход, при необходимости возможна помощь врачей других специализаций: в клинике ведется прием по 15 направлениям.

Часто задаваемые вопросы

• Какие существуют разрывы коллатеральной связки

  При раскрытии суставной щели на 3-5 мм., как правило, имеет место неполный (частичный) разрыв боковой коллатеральной связки, именуемый растяжением. При раскрытии на 6-10 мм. происходит разрыв волокон в глубокой и поверхностной части связки, при раскрытии более чем на 10 мм речь идет о полном разрыве связки и вероятном сочетанном повреждении других суставных структур.

• Диагностика травмы и степени разрыва

  В основе предположительного диагноза — данные анамнеза, осмотра и положительный вальгус-варус тест: в сравнении с противоположной стороной, голень избыточно отклоняется кнаружи, или кнутри. Для подтверждения диагноза используется рентгенография в 2-х проекциях, стресс рентгенограммы под нагрузкой, УЗИ, КТ, МРТ исследования, позволяющее оценить степень разрыва и наличие сопутствующих повреждений.

• Реабилитация после лечения

  При оперативном лечении, пациент приступает к реабилитации в первые дни после операции. В нашей клинике восстановление проходит под контролем оперирующего врача, либо опытных реабилитологов. В первый период необходимо ношение специального ортеза и ограничение нагрузку на поврежденную ногу. Первичное восстановление занимает около 4-6 недель. В этот период проводится профилактика осложнений и специальная гимнастика для предотвращения атрофии мышц. Для предотвращения развития дегенеративных процессов в хрящевых структурах и ускорения восстановления, также возможно использование PRP терапии (введение богатой тромбоцитами плазмы), препаратов гиалуроновой кислоты, физиотерапии, электростимуляции мышц и др.

• Что делать при травмировании

  При острой травме, важно исключить нагрузку на поврежденную ногу, зафиксировать коленный сустав в удобном положении. Точно не следует самостоятельно дергать, или вправлять что-либо. В ожидании врача, для облегчения, состояния можно придать ноге возвышенное положение, приложить холод к месту травмы, принять обезболивающий препарат, остальное доверьте врачу. К специалисту (травматологу, ортопеду) следует отправляться, не откладывая.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10