Разрыв медиального мениска коленного сустава

Разрыв медиального мениска коленного сустава означает нарушение целостности внутренней фиброзно-хрящевой прокладки, прикрепленной концами к плато большеберцовой кости, а в средней части — к капсулярной связке. Медиальный мениск менее подвижен, чем латеральный, плотнее связан с суставной капсулой, поэтому разрыв медиального мениска происходит гораздо чаще, чем латерального. К тому же он больше подвержен деформации при сгибании конечности, более склонен к микротравматизации и дегенеративным изменениям, что также увеличивает риск возникновения разрыва. Причиной повреждения являются ротационные или сгибательно-ротационные движения, например, внезапная остановка с одновременным поворотом, резкие вставания или приседания, пребывание на коленях в течение длительного времени, прыжки, некоординированные движения и т.п.

Симптоматика зависит от типа, локализации и степени повреждений. Как правило интенсивность симптомов нарастает при физических нагрузках, иногда даже после незначительных нагрузок. Чаще всего повреждение локализуется в области заднего рога, или тела мениска. Отдельно выделяют продольный разрывы по типу «ручки лейки», приводящие к блокированию сустава, невозможности полного разгибания в колене. Небольшим повреждениям мениска поначалу свойственно отсутствие, либо слабая выраженность клинических проявлений, но при прогрессировании процесса, повторной травматизации, проявляется болевой синдром, нарушается биомеханика сустава, нарастает повреждение суставного хряща. Повреждения мениска встречаются как у молодых людей (чаще спортивные травмы), так и у пожилых пациентов (на фоне дегенеративных изменений). При дегенеративных разрывах вследствие возрастных изменений в структуре мениска, человек не может назвать точную дату получения травмы. Исключением являются отрыв корня мениска, который сопровождается возникновением резкой боли в подколенной области. В любом случае, появление любых признаков неблагополучия в суставе — повод обратиться к врачу.

Лечение

Перед проведением любого лечения, вначале, обязательно нужно выполнить полноценную диагностику. Консультация специалиста занимающегося суставной патологией, проведение осмотра и выполнение клинических тестов, рентген, УЗИ, МРТ исследования. В настоящее время, наиболее информативным методом инструментальной диагностики, при повреждении менисков, является МРТ коленного сустава. В зависимости от характера, локализации повреждения, состояния сустава, степени физической активности и других факторов, выбирается тактика лечения. При частичных разрывах возможна консервативная терапия, заключающаяся в исключении травмирующих нагрузки на сустав, ограничении в движении, назначении препаратов, физиотерапии, лечебной физкультуре. и тд.

При неэффективности консервативной терапии, а также при значительных повреждениях, разрывах мениска, отрыве корня мениска, при разрывах со смещением фрагментов, «блокаде» сустава, застарелых травмах – показано оперативное лечение. В настоящее время, «золотым стандартом» является артроскопическое лечение повреждения менисков. Это может быть парциальная резекция, удаление поврежденной части мениска, либо выполнение шва мениска, рефиксация корня мениска, с применением различных фиксаторов и шовного материала и т.д.

В нашей клинике предпочтение отдается выполнению ограносохраняющих операций, в первую очередь, выполнению шва и рефиксации мениска, для максимального сохранения мениска. Это является важным фактором, для профилактики развития в дальнейшем, посттравматического артроза. Особенно эффективна эта методика у молодых пациентов, при травмировании части мениска с сосудистым руслом, в так называемой «красной» зоне. Хотя, в последнее время, показания к выполнению шва мениска значительно расширились, и нередко мы выполняем шов мениска и в бессосудистой, «белой» зоне. При необходимости, возможно сочетание различных методик.

Комментарий специалиста

Эффективность лечения разрыва медиального мениска, во многом, зависит от своевременности обращения к врачу. Правильная диагностики и современные методы лечения, значительно повышают шансы на быстрое и полное восстановление функции сустава. К сожалению, самостоятельно определить характер повреждения зачастую невозможно и это нередко приводит к затягиванию обращения к врачу, самостоятельному лечению, повторным травмам, формированию застарелых повреждений, повреждением других суставных структур. В нашей клинике пациентам доступны все необходимые методы современной диагностики и лечения. Консультацию и обследование можно пройти быстро и в наиболее удобное время. На основе полученных результатов подбирается оптимальная тактика лечения. Для восстановления функций поврежденного мениска у нас используются все современные методы консервативного и оперативного лечения, позволяющие в короткие сроки вернуться к движению без боли. Поэтому при любой травме колена лучше тут же обратиться к врачу. Ведь возможность быстро и контролируемо вернуться к привычной физической активности гораздо привлекательнее, чем пассивное ожидание улучшения, или отказ от занятий спортом из-за опасения боли и повторных травм.

Травматолог-ортопед Самиленко Игорь Григорьевич

Почему разрыв медиального мениска лучше лечить в Швейцарской Университетской клинике?

• В SwissClinic работают травматологи высшей квалификации с многолетним опытом работы, ежегодно выполняющие по несколько сотен операций.
• Предпочтение отдается органосохраняющим операциям, выполнению шва и рефиксации мениска, для максимального восстановления функции сустава.
• Квалификация специалистов и снащенность клиники современным оборудованием позволяет проводить хирургические вмешательства любого уровня сложности.
• Наблюдение оперирующего врача в послеоперационном периоде и в период проведения реабилитации.
• В клинике имеется собственное диагностическое отделение, возможны все виды лабораторной диагностики, есть реанимационное отделение и палаты интенсивной терапии, где пациенты после операции находятся под контролем медперсонала.
• Существует возможность лечения в традиционном или дневном стационаре, для комфортного пребывания предусмотрены одно- и двухместные палаты, оснащенный всем необходимым.

Часто задаваемые вопросы

• В чем опасность патологии

  При отсутствии лечения утрачивается амортизационная функция менисков, происходит перегрузка сустава, что ведет к повреждению суставного хряща, формированию зоны субхондального отека, быстрому развитию артроза. Также в поврежденном мениске постепенно происходят дегенеративные процессы, возможно формирование кист, хронический синовит, болевой синдром. Нарушается биомеханика сустава, возможно нарушение походки, перегрузка других суставов. Прогрессирующий остеоартроз коленного сустава может привести к потере трудоспособности, тогда для сохранения способности двигаться потребуется эндопротезирование

• Почему при лечении разрыва медиального мениска важна качественная диагностика

  Не все повреждения медиального мениска требуют оперативного лечения. Но для принятия решения о характере лечения необходима объективная информация. В большинстве случаев возникает повреждение заднего рога медиального мениска, поскольку он менее подвижен и более плотно фиксирован к капсулярной связке большеберцовой кости. Также этот отдел мениска более подвержен дегенеративным изменениям. Важно различать характер повреждения: это дегенеративный процесс, полный или частичный разрыв, разрыв со смещением фрагментов, радиально-поперечный, горизонтальный разрыв, отрыве заднего рога медиального мениска, повреждение рампы ? Все эти виды повреждения требуют своего подхода в подборе лечения. Классифицировать вид повреждения можно только с помощью качественной диагностики и обязательно, с использованием МРТ исследования. Нередко, окончательное подтверждение диагноза и выбор конкретного метода лечения, проводится уже непосредственно при выполнении лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава.

• Как проводится операция

  В нашей клинике практически все операции на коленном суставе выполняются методом артроскопии. Все манипуляции осуществляются через проколы на коже колена размером 5-7 мм. Через один прокол вводится артроскоп, с помощью которого осматривается зона повреждения и уточняется диагноз, через второй — хирургические инструменты для устранения разрыва. Используются специальные, одноразовые шовные устройства, позволяющие накладывать до 6 непрерывных швов на мениске, внутри сустава, по методике «all inside». На заключительном этапе полость сустава промывается, проколы ушивается. При необходимости используется ортезная повязка. Активизация пациента с костылями возможна уже в день операции.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10