Нестабильность коленного сустава

Нестабильность коленного сустава — патологическое состояние, при котором стабилизирующие суставные структуры (передняя, задняя крестообразные связки, боковые связки и т.д) не могут обеспечить нормальную поддержку сустава при различных углах сгибания и динамических нагрузках. Это может происходить при свежих и застарелых разрывах (полных или частичных), вызванных травмой или дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях сустава, в результате чего развивается нестабильность коленного сустава, ведущая к повторяющимся подвывихам, болевому синдрому, ощущению неполной стабильности коленного сустава. В результате опорно-двигательная функция сустава нарушается, человек начинает щадить сустав, лишается возможности заниматься привычной физической активностью.

Лечение

При не выраженных симптомах нестабильности коленного сустава, частичном разрыве связок, возможна консервативная терапия. Консервативное лечение включает в себя фиксацию сустава тутором, либо шарнирной ортезной повязкой, использование костылей в течение 3-4 недель. При гемартрозе необходимо удаление скапливающейся в полости сустава крови. Непосредственно после травмы даже при отсутствии выраженных признаков отека, лечение должно быть направлены на профилактику отека, профилактику повторной травматизации. Показан прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, иммобилизация, холод местно, соблюдение ортопедического режима. Лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузки на поврежденный сустав назначается после прохождения острого периода и формируется по периодам, с учетом характера повреждения и степени восстановления сустава.

При отсутствии эффекта, либо при наличии признаков полного травматического повреждения элементов связочного аппарата - показано хирургическое лечение. Также операция при нестабильности коленного сустава будет единственно эффективным методом лечения при разрыве крестообразных связок, при наличии других внутрисуставных повреждений: разрывах мениска, остеохондральных повреждениях, повреждений суставной капсулы и др. В противном случае высока вероятность развития нестабильности сустава, повторяющихся вывихов. Существуют различные оперативные методики: сшивание связок рефиксация (при свежей травме), пластика связок с использованием собственных тканей или синтетических материалов, возможна комбинация различных методик оперативного лечения.

Комментарий врача

Любая травма коленного сустава требует серьезного подхода и адекватной диагностики. Практически всегда показано выполнение МРТ диагностики для своевременного выявления повреждения связочного аппарата. Одна из сложных патологий в ортопедии — нестабильность коленного сустава, особенно застарелые повреждения, приводящие к развитию дополнительных повреждений и комбинированной нестабильности. Поэтому без полноценной диагностики выявить и устранить причину нарушений, оценить характер и степень повреждений, назначить качественное лечение невозможно. Для кого-то может оказаться эффективной консервативная терапия, для других — операция — единственная возможность устранить патологию и избежать рецидивов в дальнейшем. От правильного выбора тактики лечения зависит возможность человека в дальнейшем двигаться без каких-либо ограничений. В нашей клинике существует возможность пройти качественное обследование, по результатам которого будет подобрано лечение: для каждого пациента — только индивидуально. При лечении мы используем самые современные методы, операция проводится малоинвазивным способом — с помощью артоскопии, применяются современные высококачественные фиксаторы, применяются различные комбинации восстановительных методик. Дальнейшая реабилитация также проходит под контролем лечащих врачей и опытных реабилитологов. Поэтому не затягивайте с лечением, сделайте первый шаг на пути к полному выздоровлению: запишитесь на консультацию.

Травматолог-ортопед Самиленко Игорь Григорьевич

Преимущества лечения нестабильности коленного сустава в Швейцарской Университетской клинике

• Наша клиника специализируется на малоинвазивных методах при лечении заболеваний суставов, наличие современного оборудования, использование материалов ведущих производителей позволяет проводить операции любого типа сложности.
• Оперирующие ортопеды клиники — высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы, за плечами каждого — сотни успешно проведенных операций.
• Для каждого пациента тактика лечения подбирается индивидуально, с учетом множества факторов, в том числе возраста и физической активности человека, для достижения максимального результата возможно сочетание нескольких методик.
• Пациентам нашей клинике доступен весь спектр услуг: от полноценного обследования, консультации специалиста с обсуждением всех возможностей лечения до завершения восстановления под контролем опытных реабилитологов.
• В клинике также проводятся симультанные операции: устранение нескольких хирургических патологий в ходе одной анестезии. У нас возможно любое сочетание пластических, хирургических, реконструктивных операций.

Часто задаваемые вопросы

• Почему важно определить степень повреждений в коленном суставе при нестабильности?

  В зависимости от величины смещения суставных поверхностей различают легкую, умеренную, тяжелую (3 степень) нестабильности коленного сустава. Также имеет значение направление смещения: переднее, заднее, антеромедиальное, боковое. Поскольку при нестабильности нередко присутствуют другие повреждения суставных структур, менисков, суставного хряща и т.д., их выявление важно для выбора оптимального метода лечения. Так как обычная рентгенография не позволяет уточнить диагноз, необходимо использование компьютерной томографии, проведение клинических тестов и др. Окончательно диагноз подтверждается на начальном этапе артроскопии. В нашей клинике пациентам доступны все эффективные методы диагностики консервативного и оперативного лечения.

• Как проводится операция

  В нашей клинике операция проводится методом артроскопии. Доступ к оперируемому участку осуществляется через 2-3 прокола на коже в проекции сустава. Первым этапом операции всегда является ревизия сустава, в ходе которой окончательно уточняется характер поражения, исключаются сопутствующие повреждения. В зависимости от выявленной патологии используется тот или иной метод лечения, при необходимости возможно сочетание нескольких методик. На заключительном этапе полость сустава промывается, проводится гемостаз, на места проколов накладывается по 1-2 шва. Уже на следующий день пациент может приступать к реабилитации под контролем опытных реабилитологов.

• Прогноз при нестабильности коленного сустава

  При отсутствии адекватного лечения формируется нестабильность коленного сустава. Помимо ограничения физической активности, вызванной необходимостью щадить сустав, нарушается питание тканей, возникает деформация внутрисуставных структур, высок риск развития артроза. При хронической нестабильности коленного сустава формируется нарушение походки, пациент вынужден постоянно пользоваться ортезом, что дополнительно приводит к атрофии мышц, перегрузке другого коленного сустава, поясничного отдела позвоночника и т.д., ухудшается качество жизни. При обращении в специализированную клинику и своевременном начале лечения нестабильность коленного сустава успешно лечится и как правило, пациент может в дальнейшем вернуться к полноценной активности и занятиям спортом.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10