Разрыв суставной губы плечевого сустава

Разрыв суставной губы плечевого сустава (повреждение Банкарта) — одна из наиболее частых причин развития нестабильности плечевого сустава и привычного вывиха плеча. Являясь частью фиброзно-хрящевой структуры, которая окружает впадину плеча (гленоид), суставная губа придает гленоиду более вогнутую форму, улучшая стабильность сустава. За счет стабилизирующего действия хрящевой губы достигается лучший контакт головки плечевой кости с впадиной лопатки и осуществляется нормальное взаимодействие с капсулой сустава.

При повреждении суставной губы, центрирование головки плечевой кости нарушается и она легче соскальзывает с поверхности сустава, что приводит к вывиху плеча. При значительном дефекте хрящевой губы, либо сопутствующем костном повреждении вывихи повторяются — речь идет о привычном вывихе плеча.

В зависимости от локализации дефекта, а также с учетом возникших сопутствующих повреждений надкостницы, хряща, капсулы, связок, костной ткани различают несколько видов повреждений:

• повреждение Банкарта — наиболее распространенный вид травмы, при нем диагностируется отрыв хрящевой губы от суставной впадины лопатки. Наиболее часто повреждение локализуется в передне-нижнем отделе гленоида, однако возможна локализация разрыва в нижнем, заднем, задне-верхнем отделе, вплоть до отрыва на 360 градусов;
• костный Банкарт — отрыв суставной губы плечевого сустава с фрагментом гленоида. Критичной считается площадь костного повреждения более 15-20%;
• Glad, Alpsa, Perthes lesion — сочетанный дефект суставной губы, надкостницы, суставного хряща и капсулы сустава;
• Slap — тип дефекта в месте присоединения сухожилия длинной головки бицепса;
• Hagl — отрыв суставной капсулы от плечевой кости.

Из-за сложности строения плечевого сустава с многочисленными вне- и внутрисуставными структурами диагностику лучше проходить в клинике, оснащенной современным оборудованием. Помимо стандартного рентген и УЗИ, необходимо проведение МРТ, КТ исследования, при необходимости выполнение артрографии. Пациенты, обратившиеся к нам, могут рассчитывать на весь комплекс обследований, необходимых для постановки точного диагноза.

Лечение

Консервативное лечение при повреждении суставной губы плечевого сустава, обычно недостаточно неэффективно. Если произошел механический отрыв суставной губы, единственной возможностью устранить возникший дефект является хирургическое вмешательство - операция Банкарта. Выбор варианта операции зависит от характера и локализации повреждения. В нашей клинике, все операции при разрывах суставной губы проводятся артроскопически. После мобилизации суставной губы, при помощи специальных инструментов и якорных фиксаторов, проводится рефиксация суставной губы. Для фиксации мы применяем биоинтегрируемые, либо полностью мягкотканые фиксаторы минимального диаметра (1,3-2,6 мм). При сочетании разрыва суставной губы и перелома края гленоида проводится артроскопический, либо открытый остеосинтез перелома в сочетании с рефиксацией суставной губы.

Поэтому для каждого пациента с повреждением суставной губы плечевого сустава операция подбирается после тщательного обследования, по результатам которого можно точно оценить характер и локализацию повреждения, выявить все сопутствующие повреждения.

Комментарий врача

Если произошла любая травма плечевого сустава, появилась боль в суставе, щелчки, невозможность в полной мере выполнять привычные движения и нагрузки, важно прийти на консультацию к специалисту, провести полноценную диагностику. Попытка самолечения не только окажется безуспешной, но при наличии суставных повреждений она приведет к последующему ухудшению состояния. Обратившись к опытным специалистам, можно оценить и локализацию, и характер повреждений. Консультацию и обследование в нашей клинике можно пройти в любое удобное время. На основании полученных результатов будет выбрана оптимальная тактика лечения. При необходимости оперативного лечения, операция будет проведена в течение ближайших нескольких дней. Операция проводится методом артроскопии — малоинвазивной методики, позволяющей обойтись без разрезов, повреждения тканей; нет необходимости в длительной госпитализации. Практически сразу начинается реабилитация, которая проводится под контролем оперирующего ортопеда до полного выздоровления. Помните, адекватное лечение и полноценная реабилитация — единственная возможность быстрого восстановления, без риска рецидива в дальнейшем.

Травматолог-ортопед Самиленко Игорь Григорьевич

Преимущества лечения в Швейцарской Университетской клинике

• Оперирующие ортопеды клиники высшей квалификации имеют многолетний опыт работы в сфере ортопедии и спортивной травмы, являются признанными лидерами в этом направлении.
• Экспертное оснащение клиники. При лечении используются самые современные технологии и фиксаторы в соответствии с международными стандартами безопасности и качества.
• Пациенты клиники имеют возможность пройти полную диагностику и лечение в удобное время и по индивидуальной программе.
• Реабилитация после хирургического лечения проводится под контролем оперирующего ортопеда с участием опытных реабилитологов до полного выздоровления.

Часто задаваемые вопросы

• Как проводится операция

  В нашей клинике операция при разрыве суставной губы плечевого сустава проводится методом артроскопии. Все манипуляции выполняются хирургом через небольшие проколы в зоне плеча. Артроскопическое вмешательство является малоинвазивным и направлено на восстановление нормальной анатомии плечевого сустава. Избыточная прочность фиксации, отсутствие в необходимости удаления фиксаторов, отсутствие противопоказаний для любых последующих методов исследования. Госпитализация 1-2 дня. Реабилитация начинается со следующего дня после операции.

• Основные этапы операции

  Первым этапом операции является осмотр сустава с уточнением локализации и характера повреждений. Затем проводится мобилизация суставной губы, для лучшего сращения поврежденной губы к поверхности гленоида проводится очистка места фиксации. По краю впадины лопатки устанавливается 3-4 специальных фиксатора, после чего, суставная губа прошивается, подтягивается и фиксируется с помощью высокопрочных нитей фиксаторов, к костному краю гленоида. Если необходимо, дополнительно проводится прошивание капсулы сустава. Сформированный валик по краю гленоида в дальнейшем будет способствовать стабильности сустава.

• Насколько болезненна операция?

  Хирургическое вмешательство проходит абсолютно безболезненно. Для этого выполняется соответствующая анестезия, метод обезболивания подбирается индивидуально. Мы придерживаемся современных принципов ведения послеоперационных больных. Поэтому после оперативного вмешательства в клинике предусмотрена пролонгированная анестезия, максимальное избавление пациентов от болезненных ощущений с помощью мультимодальной схемы послеоперационного обезболивания, подбираемой для каждого человека индивидуально.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10