Импинджмент синдром плечевого сустава

Импинджмент-синдром плечевого сустава — патологическое состояние, при котором происходит повторяющееся ущемление сухожилий вращательной манжеты плеча, во время движения рукой. Импинджмент-синдром нередко является причиной появления болей в плечевом суставе у взрослых пациентов. Достаточно часто, это активные люди, занимающиеся физическим трудом, или спортсмены.

Почему развивается патология

Подакромиальное пространство, пространство между нижней поверхностью акромиального отростка лопатки, клювовидно-акромиальной связкой и головкой плечевой кости, в норме, довольно узкое, около 7-9 мм. При сужении подакромиального пространства, вследствие различных причин, во время отведения руки происходит сдавление проходящих здесь сухожилий вращательной манжеты плеча. Так развивается импинджмент-синдром (субакромиальный синдром, синдром соударения), что сопровождается болезненными проявлениями, развитием бурсита, хронической таравматизацией и нередко разрывами сухожилий ротаторной манжеты плеча.

Лечение

На начальной стадии возможна консервативная терапия, заключающаяся в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, при упорном болевом синдроме рекомендована блокада с использованием глюкокортикостероидов. В дальнейшем, с целью улучшения регенерации тканей, показано введение плазмы, обогащенной тромбоцитами, препаратов гиалуроновой кислоты. Также пациентам, в обязательном порядке, назначается лечебная гимнастика, упражнения для коррекции осанки, упражнения, направленные на восстановление правильного баланса мышц плечевого пояса. Возможно применение физиотерапии, массажа, тейпирования и тд.

Хирургическое лечение показано при наличии анатомических изменений, неэффективности консервативной терапии, а также при появлении остеофитов, дегенеративных изменений, надрывов сухожилий роататорной манжеты плеча. В большинстве случаев, операцию можно провести артроскопически. Операция при импинджмент-синдроме плечевого сустава заключается в субакромиальной декомпрессии и ее целью является освобождение ущемленных структур, создание достаточного пространства для сухожилий ротаторной манжеты плеча. В ходе операции с помощью специального оборудования (бора, шейвера, аблятора) в субакромиальном пространстве удаляются измененные патологическим процессом ткани, при необходимости может быть проведена краевая резекция части акромиального отростка или края ключицы. При наличии повреждения сухожилий ротаторной манжеты плеча, выполняется шов сухожилий.

Комментарий врача

Как правило, поначалу боли возникают при отведении руки на 60-120°С, вращении руки, попытке потянуться за спину, силовых нагрузках. Со временем, болевой синдром возникает при большем количестве движений, иногда боли становятся постоянными, беспокоящими даже в покое. Это типичная картина подакромиального импинджмент-синдрома плечевого сустава. Однако подобные симптомы могут появляться и при других патологиях. Установить причину нарушений можно только при полноценном обследовании и консультации профильного специалиста. В нашей клинике пациентам доступны все необходимые методы диагностики. На основе полученных результатов будет подобрано оптимальное лечение. Но, чтобы предупредить развитие осложнений, лечение должно быть своевременным. Поэтому если вас беспокоят симптомы, характерные для импинджмент-синдрома, запишитесь на консультацию, не откладывая. После необходимого обследования мы вместе обсудим возможности лечения именно в вашем случае.

Травматолог-ортопед Самиленко Игорь Григорьевич

Преимущества лечения импинджмент-синдрома плечевого сустава в швейцарской Университетской клинике

• В SwissClinic пациентам доступен весь спектр медицинских услуг: у нас можно пройти полное обследование, получить качественное консервативное и оперативное лечение в соответствии с мировыми стандартами, приступить к реабилитации.
• В клинике работают высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы, каждый из которых ежегодно проводит более 300 хирургических вмешательств, многие из наших специалистов являются признанными экспертами и регулярно проводят демонстрационные операции и мастер-классы в ведущих клиниках страны.
• Оснащенность клиники современным оборудованием позволяет проводить операции любой сложности.
• В клинике используются современные методы лечения, в том числе высокотехнологические, предпочтение отдается малоинвазивным методикам, после которых возможно быстрое восстановление.
• У нас также проводятся симультанные операции: устранение нескольких патологий, требующих хирургического лечения, в ходе одной анестезии, возможны любые сочетания заболеваний.

Часто задаваемые вопросы

• Чем опасно отсутствие лечения импинджмент-синдрома

  Вследствие постоянной травматизации ущемленных структур развивается воспалительный и спаечный процесс, со временем появляются дегенеративные изменения в сухожилиях ротаторной манжеты плеча. В патологический процесс постепенно вовлекаются рядом расположенные структуры, развивается бурсит, тендовагинит, артроз, не исключены полнослойные разрывы сухожилий, атрофия и жировая дегенерация мышц. Из-за постоянных болей качество жизни пациента ухудшается, способность к физической активности существенно снижается.

• Как проводится операция при импинджмент-синдроме

  Операция практически всегда проводится методом артроскопии: все действия выполняются через несколько проколов в проекции сустава. Использование эндоскопического оборудования, оснащенного оптикой, позволяет выполнять манипуляции под визуальным контролем, что исключает вероятность осложнений в ходе операции. Имеется возможность проведения оперативного лечения на нескольких структурах сустава. После артроскопии — малоинвазивной операции, восстановление наступает гораздо быстрее, чем после хирургического вмешательства открытым способом.

• Прогноз

  На начальном этапе, при консервативном лечении импинджмент-синдрома плечевого сустава, можно замедлить прогрессирование болезни, а в некоторых случаях полностью устранить симптоматику и вернуться к полноценной активности. При выраженной патологии, наличии анатомических изменений, устранить причину и убрать симптоматику можно только оперативным путем. Своевременное хирургическое лечение в большинстве случаев приводит к устранению болей и восстановлению амплитуды движений.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10