Предраки и опухоли щитовидной железы

К предраковым поражениям щитовидной железы относят 3-ю степень дисплазии, при которой в пунктате узла щитовидной железы обнаруживаются в большом числе атипичные клетки. Цитологически 3-ю степень дисплазии эпителия крайне трудно отличить от карциномы щитовидной железы in situ. Различие можно провести только при иммуногистохимических исследованиях, например, с определением уровня специфических онкомаркеров, включая галектин-3. Как правило, предраковые изменения щитовидной железы выявляются при проведении тонкоигольной пункционной биопсии узловых образований.

В настоящее время предраковые изменения щитовидной железы определяются в 15-20% случаев иммуногистохимического изучения послеоперационного материала. Основной особенностью рака щитовидной железы является очень высокая эффективность проведенного хирургического лечения. При своевременном выявлении высокодифференцированных опухолевых образований и после качественного хирургического лечения можно забыть об этом заболевании.

ВАЖНО: опухоли щитовидной железы являются одним за самых внешне благополучных и "коварных" заболеваний. Примерно в 10% случаев после операции в гистологическом материалы мы находим признаки озлокачествления, и проводим повторно расширенную операцию с удалением прилежащих лимфатических узлов.

• Способы лечения кист, предрака и опухолевых образований щитовидной железы

  В клинической практике используют 2 принципиально отличающихся метода – оперативное лечение и радиойод-терапия в зависимости от вида кисты, предрака и рака щитовидной железы – папиллярного, медуллярного, анапластического или carcinoma in situ. Наиболее распространенным является хирургическое удаление щитовидной железы – тотальная или субтотальная тиреиодэктомия. Щитовидная железа удаляется вместе с капсулой. Парциальная резекция щитовидной железы в этих случаях не используется.

  При небольшом размере опухоли и высокодифференцированном характере опухоли проводятся органосохраняющие операции - гемитиреоидэктомия с удалением перешейка (удаление одной пораженной доли с перешейком, соединяющим правую и левую доли).

  При медуллярной карциноме, как правило, прогноз менее благоприятный и проводятся радикальные операции - субтотальная и тотальная тиреоидэктомия. В качестве дополнительного комбинированного метода используют лечение радиоактивным йодом (50-150 мКи I-131). При рецидивах рака дозу облучения увеличивают.

  Лечение агрессивных форм рака (анапластического рака щитовидной железы, а также лимфомы) также принято начинать с хирургического вмешательства в комбинации с лучевой терапией и химиотерапией.

• Современные методы хирургического лечения кист, предрака и опухолевых образований

  Одним из существенных факторов в определении объема проводимой операции является распространенность опухолевых поражений на гортанный нерв и выход опухоли за пределы капсулы щитовидной железы. Для точной топической диагностики проводится сцинтиграфия щитовидной железы и МРТ органов шеи. Объем выполняемой операции, то есть объем удаляемых тканей зависит от степени поражения железы.

  Адекватными для рака щитовидной железы в современной онкологии являются тиреоидэктомия (полное удаление всей щитовидной железы), гемитиреоидэктомия с перешейком (удаление одной пораженной доли с перешейком, соединяющим правую и левую доли) и иногда выполняется субтотальная резекция (почти полное удаление). Не допустима резекция или энуклеация доли (частичное удаление). Щитовидная железа удаляется вместе с капсулой.

• Преимущества методики хирургического лечения предрака и опухолевых образований, используемой в Швейцарской клинике?

  Технические сложности операции связаны с большими опухолевыми образованиями при прорастании опухоли за пределы капсулы железы и прорастанием возвратных гортанных нервов, которые отвечают за подвижность голосовых складок. В этой ситуации выделить нерв практически невозможно. При пересечении возвратного гортанного нерва голосовая складка на стороне операции будет неподвижной и возникает частичный парез гортани, проявляющийся хрипотой и осиплостью голоса.

  Мы используем различные малоинвазивные техники проведения операций при предраках и опухолях щитовидной железы, включая операции с мини-доступом и видео-ассистируемые (видеоэндоскопические) операции.

  Применение этих новейших методик наряду с достижением эффекта лечения узлового зоба, позволяет добиться отличного косметического результата: шов после операции может быть либо практически незаметным, либо находится в визуально недоступном месте.

• Результаты операций по поводу кист, предрака и опухолевых образований в Швейцарской клинике

  Прогноз для жизни пациента при раке щитовидной железы определяется рядом факторов - полом, возрастом, распространенностью опухолевого процесса, гистологической формы опухоли, а также объемом первичного хирургического вмешательства. Поскольку при проведении операции по поводу предрака и опухолей щитовидной железы мы используем предельно-радикальный подход к резекции щитовидной железы, то рецидивов заболевания как правило не наблюдается.

  Применяемые в нашей клинике методики, включая операции с использованием мини-доступа и видео-ассистируемые операции, позволяют сократить реабилитационный период у больных после операции по поводу предрака и опухолей щитовидной железы, и проводить выписку пациентов из стационара уже на 2-3-й день после операции.

  Пациенты, перенесшие лечение по поводу предрака и опухолей щитовидной железы, должны находиться под наблюдением онколога, а также эндокринолога для коррекции дозы гормонов.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10