Многоузловая миома матки

Многоузловая миома — множественные разрастания в матке доброкачественного характера, берущие начало из миометрия. Узлы могут быть расположены в различных местах (в теле или шейке матки, в зоне связок), иметь разный размер и направление роста (субмукозные — растущие под слизистой к центру, субсерозные — локализованные на поверхности органа и растущие в сторону брюшной стенки, интрамуральные — находящиеся в толще миометрия). При многоузловой миоме матке могут одновременно встречаться образования разной величины и даже расти «узел в узел».

Причинами многоузловой миомы могут быть гормональные нарушения, связанные с эндокринными заболеваниями или отклонением работы половой системы (например, эндометриоз, воспалительный процесс в матке и др.). Также причиной может оказаться повреждение клеток миометрия при гинекологических манипуляциях. Однако существует целый ряд неблагоприятных факторов, которые увеличивают вероятность развития миомы.

Лечение

При планировании лечения многоузловой миомы учитывается размер и локализация узлов. Медикаментозная терапия может назначаться для облегчения состояния или при подготовке к операции с целью уменьшения узлов. Но эффект от медикаментов лишь временный, с отменой препаратов узлы восстанавливаются в размерах, а то и становятся еще больше. Окончательно избавиться от миомы можно только с помощью операции.

В ходе оперативного вмешательства миоматозные узлы удаляются, золотым стандартом является миомэктомия — «вылущивание» в пределах капсулы, отграничивающей узел от здоровых тканей; миометрий остается неповрежденным. Если органосохраняющая операция невозможна, проводится удаление миомы вместе с маткой — гистерэктомия. Однако мы всегда стремимся, если это возможно, сохранить матку.

Операция может быть проведена через разные доступы:

• Лапаротомический — разрез выполняется горизонтально над лобком или вертикально по срединной линии живота. Лапаротомия показана при многоузловой миоме, когда имеется более 10-15 узлов, расположенных глубоко.
• Лапароскопический — малотравматичная методика, при которой манипуляции выполняются через несколько проколов на животе размером не более 10 мм.
• Гистерорезектоскопия — щадящая методика, показанная при субмукозных узлах, действия хирурга выполняются через трансцервикальный доступ, узлы иссекаются и удаляются из полости матки.

В нашей клинике предпочтение отдается органосохраняющим методикам — лапароскопии и гистерорезектоскопии. Использование в ходе операции эндоскопического оборудования позволяет выполнять все действия максимально точно и бережно, без риска осложнений. Благодаря малотравматичности восстановление протекает в 4-5 раз быстрее, чем после лапаротомии — открытой операции.

Комментарий врача

Преимущества лечения многоузловой миомы в Швейцарской университетской клинике

• Наш Центр проводит более 1500 оперативных вмешательств в год, в среднем по 5 операций ежедневно.
• Наличие собственной лаборатории, эндоскопических операционных дает возможность пациентам пройти полное обследование и лечение в минимальные сроки.
• Оснащенность современным оборудованием, использование авторских методик и передовых технологий позволяет проводить сложные операции без риска осложнений.
• В клинике работают специалисты высшей категории, некоторые из них являются авторами запатентованных методик, признанных также за рубежом.
• У нас возможны симультанные операции, когда пациент может избавиться от 3-5 патологий, требующих хирургического лечения, во время одного вмешательства.

Часто задаваемые вопросы

• Что дают женщине щадящие операции?

  Благодаря возможности сохранения матки женщина не будет испытывать психологический дискомфорт. При невозможности сохранения матки мы стремимся использовать щадящие методики. Сохранность шейки матки позволяет не нарушить эрогенную чувствительность этой зоны, яичников — избежать гормональных нарушений. Благодаря органосохраняющим методикам риск опущения внутренних органов после операции также минимален.

• В чем суть авторской методики при удалении многоузловой миомы?

  В ходе лапароскопии выполняется временная окклюзия маточных артерий, кровоток к матке приостанавливается, зона операции остается сухой, возможность визуализации не нарушена. При этом нет необходимости в использовании коагуляции. После удаления узлов кровоток восстанавливается. Бескровная методика не только служит для профилактики интраоперационных осложнений, также сокращается длительность операции.

• В чем преимущества лапароскопии

  Благодаря малотравматичности в послеоперационном периоде отсутствуют интенсивные боли, госпитализация длится не более 3 дней, полное восстановление возможно в течение двух недель. После заживления на коже живота не формируются рубцы, а следы от проколов будут практически незаметны.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10