Гистероскопия и гистерорезектоскопия

Гистероскопия и гистерорезектоскопия — это основные процедуры, назначаемые для диагностики и лечения внутриматочной патологии. Гистероскопия выполняется с использованием гистероскопа — тонкого оптического прибора. Различают простую (диагностическую) и хирургическую (лечебную) процедуры. Целью простой гистероскопии является осмотр полости матки и цервикального канала, в случае необходимости проводится выскабливание (биопсия), в ходе которой частицы эндометрия берутся для дальнейшего гистологического анализа. При хирургической гистероскопии разделяются спайки, удаляются полипы и др., все манипуляции выполняются микроинструментами, которые находятся в тубусе гистероскопа.

Гистерорезектоскопия — малоинвазивная хирургическая процедура, с ее помощью можно провести целый комплекс процедур. Операция выполняется под визуальным контролем с использованием гистерорезектоскопа — точного электрохирургического инструмента. С помощью этой методики можно избежать операционных разрезов, так как вмешательство выполняется со стороны влагалища.

Простая гистероскопия, длящаяся не более 15 минут, может быть проведена амбулаторно, пациентка через пару часов может покинуть клинику. При проведении хирургического вмешательства необходима кратковременная госпитализация, как правило, женщина выписывается из стационара на второй день.

Стоимость офисной гистероскопии: 39 000 руб.

Продолжительность гистероскопии 5-30 минут, гистерорезектоскопии 30-90 минут

Время в стационаре 1-2 дня или амбулаторно

Показания и противопоказания

Показания

• Подозрение на внутриматочные заболевания, в т. ч. и онкологические
• Аномалия строения внутренних половых органов
• Нарушение менструального цикла в разные периоды
• Невынашивание беременности, привычный выкидыш, бесплодие
• Инородное тело (например, остатки ВМС)
• Осложнения после аборта или родов
• Контрольный осмотр после перенесенной операции, например, выскабливания
• Оценка эффективности гормонального лечения

Противопоказания

• Воспалительный или инфекционный процесс в половых органах
• Острые состояния: тромбофлебит, пневмония, ангина и т.п.
• Нарушения свертываемости крови
• Тяжелые сопутствующие патологии (болезни сердечно-сосудистой системы, почек и др.)

Преимущества гистероскопии и гистерорезектоскопии

• Отсутствие разрезов на передней брюшной стенки, минимальное повреждение маточной стенки, незначительная кровопотеря, как следствие — короткий период восстановления и отсутствие послеоперационных осложнений.
• Процедура выполняется под контролем видеооборудования, что дает возможность провести ее с наибольшей точностью и эффективностью.
• В ходе гистероскопии можно выполнить биопсию — взять частицы тканей для дальнейшего исследования.
• При гистерорезектоскопии неизмененные участки эндометрия не повреждаются, не происходит образования рубца на матке, в дальнейшем это благоприятно сказывается на беременности и родах.

Комментарий врача

Безуспешные попытки забеременеть приводят вас в отчаяние? Межменструальные кровотечения или нарушение цикла не позволяют вести полноценную жизнь? При этих и других нарушения необходимо пройти обследование. Гистероскопия — один из самых действенных методов диагностики, по эффективности не сравнимый ни с какой другой методикой. Вы испытываете страх перед обследованием? Совершенно напрасно, процедура проводится под анестезией, какие-либо неприятные ощущения полностью исключены. При диагностической гистероскопии обследование может быть проведено амбулаторно, при гистерорезектоскопии вам придется провести в клинике всего лишь 1-2 дня. Возможно, вы откладываете визит к врачу, опасаясь результатов обследования? В нашем Центре мы стремимся проводить органосохраняющие операции. Удаление органа показано лишь при злокачественной опухоли. Не откладывайте обследование, ведь даже за незначительными жалобами может скрываться серьезный недуг, избавиться от которого гораздо сложнее при запущенности процесса. Хотите узнать больше информации о процедуре и возможностях нашей клиники? Я с радостью отвечу на все ваши вопросы.

Заведующая стационаром, врач-гинеколог Воронович Надежда Антоновна

Почему гистероскопию и гистерорезектоскопию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• Лечение и диагностика в нашем Центре проводятся в полном соответствии с европейскими протоколами.
• На счету наших специалистов более 600 детей, родившихся при диагностированном бесплодии.
• Мы используем оборудование и инструментарий новейшего поколения от ведущих производителей, и малоинвазивные передовые методики, позволяющие вдвое увеличить эффективность лечения.
• Процедуры выполняются врачами с огромным опытом работы в оперативной гинекологии, на счету которых более 7700 удачно проведенных хирургических вмешательств.
• Наши специалисты безошибочно определяют, когда для лечения будет эффективна консервативная терапия, а когда необходима операция. Кроме того, удаление органа проводится только при раке эндометрия, во всех остальных случаях в нашей клинике выполняются органосохраняющие операции.
• При сочетании нескольких патологий (аденомиоз, миома, синехии, киста яичника и т.п.) в нашей клинике выполняется одновременная коррекция и санация всех заболеваний в ходе одной операции. Также мы проводим коррекцию сопутствующей эндокринной или другой патологии, которая могла бы стать причиной рецидива заболеваний органов половой системы.

Часто задаваемые вопросы

• Как делают гистероскопию и гистерорезектоскопию?

  Процедура выполняется с использованием специального оптического прибора. Длительность гистероскопии 5-30 минут, гистерорезектоскопия занимает 30-90 минут. Процедура выполняется под седацией. Для проведения вмешательства используются специальные микроинструменты. Для лучшей обзорности полость матки заполняется жидкостью или газом. Под визуальным контролем врач избавляется от патологии, после чего прибор извлекается. Полученный материал отправляется на гистологию.

  
  

• В чем заключается подготовка к гистероскопии и гистерорезектоскопии?

  Для простой гистероскопии особенной подготовки, кроме обычного туалета половых органов, не требуется. Гистерорезектоскопия является малоинвазивной операцией, поэтому проводится только в стационаре, при этом обязательно предварительное комплексное обследование, стандартное для любого хирургического вмешательства. Для проведения процедуры нужна короткая госпитализация. Выполняется гистерорезектоскопия в определённую фазу менструального цикла — в первые дни после окончания месячных.

  
  

• В течение какого времени следует воздержаться от половых контактов после гистерорезектоскопии?

  От половых контактов лучше воздержаться в течение месяца после процедуры.

  
  

• Когда можно планировать беременность после гистерорезектоскопии?

  Возможность зачатия решается индивидуально, при этом учитывается характер заболевания, результаты контрольного УЗИ и необходимость приема гормональных средств.

  
  

• Существуют ли какие-то ограничения при хирургическом вмешательстве по поводу субмукозного узла?

  Гистерорезектоскопия субмукозных узлов возможна, если их диаметр не превышает 4-5 см. Однако при наличии у пациентки также полипов эндометрия и синехий матки мы в ходе одной операции удаляем все патологические образования, длительность вмешательства в таком случае может быть 1,5-2 часа. Если же у женщины обнаружены и интрастициальные, и субмукозные узлы, и внутриматочные синехии, то одновременно проводится гистерорезектоскопия с удалением субмукозного узла и рассечением синехий с лапароскопической миомэктомией. В таком случае задействованы несколько врачей операционной бригады.

  
  

• Какие существуют виды гистероскопии?

  Существует простая, выполняемая в диагностических целях, гистероскопия, в ходе которой проводится биопсия — взятие частиц ткани для дальнейшего гистологического анализа. Также гистероскопия может выполняться в лечебных целях, ее отличие от простой — возможность проведения небольших манипуляций с помощью микроинструментов, заключенных в тубусе гистероскопа. В ходе проведения лечебной гистероскопии можно разделить спайки или удалить полипы. Для лучшей визуализации поверхности матки используются либо специальные растворы, либо углекислый газ; в зависимости от используемого вещества разделяют газовую или жидкостную гистероскопию. Лечебная гистероскопия бывает только жидкостной, для диагностической процедуры может быть использованы и газ и жидкость. Впрочем, в настоящее время чаще применяется жидкость, что объясняется малочисленностью противопоказаний и отсутствия риска эмболии.

  
  

• Как переносится гистерорезектоскопия?

  Эта процедура относится к малоинвазивным вмешательствам, при ее проведении нет нарушения целостности передней брюшной стенки, повреждения стенки матки минимальны, отсутствует кровопотеря. В результате реабилитационный период существенно короче, под наблюдением специалистов пациентка находится в течение 1-2 дней, получая антибактериальные и противовоспалительные препараты.

  
  

• Как можно заподозрить наличие внутриматочной патологии?

  В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, к врачу пациентка обращается, как правило, по поводу привычных выкидышей или невынашиваемости беременности. Однако не исключены нарушения менструального цикла, при этом патологические изменения в матке минимальны. Именно поэтому женщине рекомендуется раз в 6 мес. проходить комплексное гинекологическое обследование, куда обязательно входит УЗИ тазовых органов. При обнаружении нарушений рекомендуется получить второе мнение в клинике, специализирующейся на лечении гинекологических патологий.

  
  

• Может ли внутриматочная патология быть причиной бесплодия?

  Для нормального протекания беременности полость матки должна быть определенного объема. При наличии внутриматочных синехий, субмукозных узлов, полипов и гиперплазии эндометрия оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в матку, поэтому беременность не наступает. При имеющейся внутриматочной перегородке нормальное функционирование матки нарушается позднее, как правило, на 3-7 неделе, в результате чего происходит выкидыш.

  
  

• Когда можно возобновить занятия спортом после гистерорезектоскопии?

  Одним из преимуществ операции является короткий период восстановления, уже спустя 3-4 недели пациентка может возобновить спортивные оздоровительные занятия, посещение бассейна и др. Через 1,5 месяца после хирургического вмешательства женщина может вернуться к привычной физической активности.

  
  

• Когда назначают контрольное обследование после проведенной гистерорезектоскопии?

  Контрольный осмотр после операции назначается одновременно с УЗИ не позднее 1 цикла, т.е. после менструации.

  
  

• Что лучше: простая гистероскопия или гистерорезектоскопия?

  Исследование назначается после проведения УЗИ, при этом также учитываются результаты осмотра. При подозрении на наличие внутриматочной патологии рекомендована гистерорезектоскопия, таким образом можно исключить необходимость проведения повторного вмешательства.

  
  

• Выделения после гистерорезектоскопии — это нормально?

  После проведенной операции, а также после гистерорезектоскопии, проведенной одновременно с лапаротомией, могут появиться незначительные кровянистые или сукровичные выделения. Как правило, они прекращаются через 2-4 недели на фоне сопутствующего лечения.

  
  

• Можно ли заменить гистерорезектоскопию другим методом диагностики?

  Существующие сегодня неинвазивные методы диагностики (УЗИ, рентгенография, томография) не позволяют оценить состояние полости матки. Это возможно лишь с помощью гистероскопии и гистерорезектоскопии. Кроме того, в ходе процедуры можно выполнить самые разные лечебные манипуляции: рассечение внутриматочных синехий, удаление полипа, взятие биопсии и др.

  
  

• Возможно ли сохранить матку при имеющейся множественной патологии и наличии миомы?

  В нашей клинике лишь рак эндометрия является абсолютным показанием для удаления органа, во всех остальных случаях мы стремимся провести органосохраняющую операцию на матке. Для дифференцированной диагностики злокачественного образования перед проведением миомэктомии проводится аспирационная биопсия эндометрия или раздельное диагностическое выскабливание. Сегодня лишь женщины с рецидивирующей атипической гиперплазией эндометрия при неэффективности гормональной терапии рассматриваются, как пациентки с высоким риском развития аденокарциномы, в этом случае миомэктомия нежелательна. Но даже у таких больных выскабливание с последующей гормонотерапией приводит к излечению. Таким образом, даже у этой группы больных может быть проведена миомэктомия, если женщина страдает бесплодием и в дальнейшем планирует пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения.

  
  

• Обязателен ли прием гормональных препаратов после гистерорезектоскопии?

  Необходимость назначения гормонотерапии зависит от характера заболевания и результатов гистологического анализа. При кисте яичника гормональные препараты необходимы для нормализации гормонального статуса, улучшения процессов восстановления, а также профилактики обострения. Как правило, на 4-6 месяцев назначаются оральные контрацептивы: низкодозированнные (например, Жанин) молодым пациенткам, монофазные (например, Фемоден) — женщинам после 35-летнего возраста.

  
  

• Возможны ли осложнения после гистероскопии и гистерорезектоскопии и какие?

  Как и при любых инвазивных процедурах, существует риск развития осложнений. Это может быть перфорация — прокол органа, кровотечения, инфицирование, гипонатриемия — водная интоксикация, гематометра — скопление крови в полости матки. В более позднем периоде нельзя исключить появления синехий. Чтобы свести вероятность развития осложнений к минимуму, процедуру следует проводить в специализированных клиниках, где есть необходимое современное оборудование, а лечение проводится опытными специалистами.

  
  

• Какой вид анестезии используется при операции?

  Процедура выполняется под седацией или общей анестезией. Пациентка во время проведения обследования или хирургического вмешательства не испытывает каких-нибудь неприятных ощущений.

  
  

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10