Пластика оболочек яичка при гидроцеле
Существует несколько вариантов пластики оболочек яичка при гидроцеле. Суть метода заключается в разрезе кожи (4-5 см) в области…
Швейцарская Университетская Клиника
Время работы:
с 08:00 - 21:00
м.Таганская
г.Москва, Николоямская, 7/8.
Гидроцеле – скопление серозной жидкости в мошонке. Чаще всего эта болезнь поражает взрослых в возрасте 20-30 лет. Однако, треть всех зарегистрированных случаев заболевания приходится на детский возраст, половина из них – дети до 5 лет.
В период внутриутробного развития в брюшной полости происходит образование яичек. При их опускании в мошонку туда же следует и часть брюшины, которая в дальнейшем является частью оболочки для семенного канатика и яичка. К моменту рождения путь, соединяющий брюшную полость и мошонку, обычно закрывается. Если этого не происходит, то существует риск возникновения так называемой сообщающейся водянки яичка. Кроме того, в норме, жидкость, образующаяся в тканях мошонки, оттекает по протокам лимфатической системы в брюшную полость и только ее небольшое количество скапливается между листками оболочки. В том случае, если проходимость протоков нарушена, возникает водянка.
Количество накопленной жидкости может колебаться от нескольких миллилитров до 3-х литров, хотя известны случаи, когда объем жидкости достигал 26 литров. Наиболее часто встречается одностороннее гидроцеле, двустороннее бывает реже, преимущественно у новорожденных.
Различают врожденное и приобретенное поражение яичек. Врожденное встречается у 10% от всех новорожденных мужского пола. Это физиологическое состояние, связанное с механизмом опущения яичек в мошонку. Такая водянка в большинстве случаев проходит самостоятельно к первому году жизни. Заболевание, развившееся в последующем, можно назвать приобретенным и оно, как правило, имеет тенденцию к прогрессированию.
На возникновение болезни влияет множество факторов. Среди них основными являются:
Пациент отмечает появление постепенно увеличивающегося образования в соответствующей половине мошонки. Появляется дискомфорт при физической активности. В дальнейшем пациент испытывает дискомфорт не только при физической нагрузке, но даже во время медленной ходьбы. Рост водянки может быть быстрым – несколько недель, и достаточно медленным, продолжающимся несколько лет. Прогрессирование зависит от причин заболевания и компенсаторных возможностей организма. При медленно прогрессирующем течении жидкость в мошонке накапливается постепенно, в результате чего половина мошонки на стороне поражения приобретает грушевидную форму. Кожа при этом растянута и лоснится. Зачастую пациент испытывает затруднения при мочеиспускании, во время полового акта. При прощупывании яичко может не определяться. Хотя само по себе заболевание не создает угрозу для жизни больного, тем не менее оно причиняет физические и эмоциональные страдания пациенту.
Диагноз основывается на данных врачебного осмотра и результатах инструментального обследования.
Следует дифференцировать водянку от кисты, паховой или мошоночной грыжи и опухоли. Кисты и новообразования имеют отличительные признаки при УЗИ. При наличии грыжи, мягкой на ощупь, можно прощупать петлю кишки, при этом существует возможность ее вправления в полость брюшины. Опухоль, в отличие от водянки, обладает более плотной консистенцией, хотя и дает положительный симптом просвечивания. В этом случае в диагностических целях необходимо взятие пункции для гистологического исследования.
Так как во многих случаях водянка развивается как симптом какого-либо другого самостоятельного патологического процесса, то немаловажное значение имеет лечение основного заболевания. При отсутствии эффекта - лечение гидроцеле хирургическое.
До сих пор во многих учреждениях выполняется пункция гидроцеле. При пункции происходит лишь удаление жидкости. Причина болезни не устраняется. При этом методе существует риск развития осложнений. Кроме того, результаты лечения непродолжительны и возникает рецидив. В настоящее время эта методика исключена из клинической практики.
Навсегда избавиться от водянки можно с помощью операции, суть которой заключается в устранении полости между листками влагалищной оболочки яичка; в дальнейшем пациент не испытывает никаких неудобств, а яичко нормально функционирует. В настоящее время распространены следующие виды хирургических вмешательств:
После этих вмешательств рецидивы практически не встречаются. Среди осложнений может быть воспалительный процесс, связанный с механическим раздражением яичка, а также отек мошонки. Как правило, эти последствия самостоятельно проходят в течение 1-2 недель после проведенной операции. Использование современного хирургического инструментария, а также биодеградирующих монофиламентных шовных материалов позволило нам добиться отличных результатов в лечении водянки яичка. Среди преимуществ стоит отметить:
При своевременном обращении к врачу прогноз в большинстве случаев благоприятный. Косметический эффект после проведенной операции позволяет избежать психологических и сексуальных проблем в будущем. Гормональная и сперматогенная функции у большей части пациентов полностью восстанавливаются. Безусловно, немаловажную роль в лечении играет квалификация хирургов и оснащение клиники. Поэтому стоит обратиться в специализированный центр, в котором опыт специалистов подкреплен многолетней историей. Тогда можно быть уверенным, что диагностика и лечение будут проведены на самом современном уровне, с применением высокотехнологичного оборудования и материалов. При этом пребывание в клинике очень комфортно и весьма кратковременно.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Существует несколько вариантов пластики оболочек яичка при гидроцеле. Суть метода заключается в разрезе кожи (4-5 см) в области…
В нашей клинике можно пройти комплексную диагностику и качественное лечение. Уникальные методики проведения операций, оснащенность инновационным оборудованием от известных компаний, применение расходных материалов новейшего поколения — на все это могут рассчитывать пациенты SwissClinic. Лапароскопический доступ, использование биодеградирующих шовных материалов позволяют уменьшить реабилитационный период, при этом после операции отсутствуют болезненные ощущения. Более того, риск послеоперационных осложнений сведен к минимуму, возможность рецидива в дальнейшем практически исключена.
При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к урологу или хирургу. В Швейцарской университетской клинике любой пациент может рассчитывать на помощь высококлассных специалистов, обладающих огромным опытом. Уже на первом приеме больным предоставляется последовательный план дальнейших действий. Наше правило — только индивидуальный подход к каждому пациенту.
При симптоматической водянке, когда патология вызвана каким-либо заболеванием, следует исключить причину болезни. При развитии гидроцеле на фоне воспалительного процесса основным направлением в лечении является антибактериальная терапия. Также пациенту рекомендовано ношение суспензория — специальной повязки. В случае излечения фоновой патологии ткани восстанавливаются, кровоснабжение и лимфоток нормализуются. Но при отсутствии эффекта рекомендована операция, в ходе которой устраняется полость, где скапливается жидкость. После хирургического лечения рецидивы в дальнейшем практически не встречаются. Следует знать, что пункция, при которой накопленная жидкость отсасывается, служит лишь в качестве временной меры, терапевтический эффект от процедуры длится не более полгода. Однако избавиться от гидроцеле с помощью пункции невозможно. Поэтому эта методика сегодня считается не эффективной.
При осмотре на стороне поражения становится заметным объемное образование, которое постепенно увеличивается. Насколько быстро — зависит от причины болезни и способности организма справляться с патологией. Кожа на мошонке натянута и лоснится, яичко не всегда прощупывается. В лежачем положении, если приподнять мошонку, содержимое может исчезать. Характерен симптом флюктуации — при нажатии с противоположной стороны заметно выпячивание. Для диагностики используется диафаноскопия — просвечивание мошонки источником света, позволяющее определить наличие жидкости, крови или гноя, а также дифференцировать гидроцеле от грыжи. Кроме того, эффективным диагностическим методом является УЗИ, МРТ.
Повторное гидроцеле может появиться, если была проведена пункция для удаления накопленной жидкости. Эффект от данной процедуры длится около полугода. После операции, в ходе которой была удалена полость между листками оболочки яичка, риск развития рецидива минимален.
В некоторых случаях заболевание может пройти самостоятельно, но, если в течение года улучшения нет, необходимо хирургическое лечение.
При водянке, появившейся в результате другого заболевания, следует лечить основную патологию, например, при инфекционном процессе назначается антибактериальная терапия и т.п. В некоторых случаях гидроцеле может пройти самостоятельно, как правило, это возможно у пациентов моложе 65 лет. У мужчин более старшего возраста болезнь сама не проходит, необходимо хирургическое лечение.
У взрослых заболевание развивается при нарушении баланса между вырабатываемой жидкостью, необходимой для свободного перемещения яичка в мошонке, и ее обратным всасыванием. В результате происходит накопление жидкости внутри мошонки. Спровоцировать данное нарушение может воспалительный процесс в яичке, травмы, нарушающие лимфоток, опухоли, препятствующие оттоку жидкости. Кроме того, заболевание нередко возникает при венозном застое или после перенесенных операций по поводу паховой грыжи, варикоцеле, а также при патологическом процессе в организме, который сопровождается образованием экссудата (при туберкулезе, циррозе печени и др.)
Стоимость операции зависит от объема хирургического вмешательства, применяемой методики, способа анестезии, а также сопутствующих заболеваний. Лечение пациенту назначается с учетом индивидуальных особенностей организма. Поэтому более подробную информацию можно получить только после обследования.
При гидроцеле нередко присоединяется инфекция, в результате чего возникает орхит, эпидидимит. Также при отсутствии лечения велика вероятность нагноения и развития некротического процесса, вследствие чего возможна потеря органа. Кроме того, сдавление яичка ведет к его атрофии, нарушению сперматогенеза и мужскому бесплодию, возникает эректильная дисфункция. В некоторых случаях водянка — первый признак злокачественного образования, своевременное обращение к врачу может спасти пациенту жизнь.
После проведенной операции следует исключить половые отношения и мастурбацию до полного заживления. Восстановительный период обычно занимает около трех недель.
Водянка вызывает у пациента дискомфорт и даже боль, возникают затруднения при мочеиспускании или половом акте. Кроме физических и эмоциональных проблем возможно развитие серьезных осложнений, например, в результате нарушения кровоснабжения атрофируется яичка, наступает бесплодие, вследствие некроза или нагноения может потребоваться удаление железы.
В первую очередь после операции следует отказаться от тесной одежды, исключив какие-либо сдавления в области паха. Кроме того, недопустимы занятия сексом и физические нагрузки до полного заживления. Также нужно отказаться от принятия ванн и посещения саун на период восстановления.
При этом заболевании жидкость, образующаяся в тканях мошонки, не оттекает в полость брюшины, а скапливается между оболочками яичка. Количество скапливаемой жидкости может варьироваться от 20 мл до 3 л, хотя известны случаи накопления большего объема. Яичко при этом увеличивается в размерах. Можно встретить также другое название этой патологии — водянка. Чаще встречается одностороннее поражение, двустороннее диагностируется редко.
120
7700
600
40
12
Кулик
Инна
С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться
kulik_inna@ovi.comНаши отзывы - Живые
В настоящий момент я думаю о том, что сделала правильный выбор...