Видео-отзыв от пациентки после операции
Анестезиолог, о котором говорит Ирина в своем отзыве - Холодов Игорь Борисович
Гиперактивный мочевой пузырь — симптомокомплекс, в основе которого лежит повышенная непроизвольная сократимость детрузора — мышцы, сокращение которой приводит к мочеиспусканию. Патологическое сокращение детрузора вследствие нервно-мышечной дисфункции происходит во время наполнения мочевого пузыря даже при незначительном количестве мочи. В результате у человека возникает внезапная труднопреодолимая потребность опорожнения – императивный позыв, в том числе в ночное время, нередко сопровождающаяся недержанием мочи.
Нормальная работа мочевого пузыря возможна при взаимодействии рефлекторных процессов между центральной нервной системы и нижними мочевыми путями. Потенциальные причины, способные спровоцировать патологию, весьма вариабельны.
Так, причиной гиперактивного мочевого пузыря может быть гиперактивность детрузора вследствие неврологических нарушений (н-р., инсульта, рассеянного склероза или травматических повреждений), воспалительного процесса (при интерстициальном цистите), но в большинстве случаев имеет место идиопатическое нарушение — без установленной причины. Появление признаков гиперактивного мочевого пузыря у мужчин может быть обусловлено обструкцией на фоне гиперплазии простаты. Патология выявляется в среднем у 10-20% взрослого населения, диагностируется гиперактивный мочевой пузырь как у мужчин, так и у женщин — у них заболевание выявляется чаще.
Факторы риска:
Симптомы
Диагностика включает в себя подробный сбор анамнеза, заполнение специального дневника мочеиспускания, лабораторные, а также инструментальные исследования, немаловажная роль отводится комплексному уродинамическому исследованию (КУДИ). При необходимости решается вопрос о проведении ультразвукового исследования, цистоскопии.
Существуют различные виды поведенческой терапии и тренировок мочевого пузыря, способствующие укреплению мышц, участвующих в контроле процесса мочеиспускания. Эффект, получаемый при тренировке мышц, основан на рефлекторном торможении сокращений детрузора при произвольных и сильных сокращениях тазовых мышц. Однако лечение должно быть регулярным, в течение длительного времени.
Медикаментозная терапия направлена на снижение активности детрузора с помощью различных препаратов, мишенью которых являются зоны контроля мочеиспускания в мозге, мочевом пузыре, уретре. Существующие сегодня препараты можно разделить на несколько групп: снижающие стимуляцию детрузора, чувствительность мочевого пузыря, мочеобразование, антидепрессанты и т.п. При лечении гиперактивного мочевого пузыря у женщин старшего возраста также возможно назначение гормонов, поскольку дефицит эстрогенов приводит к ряду изменений, в том числе снижению тонуса сфинктера и гиперчувствительности мочевого пузыря.
Ботулинотерапия является одним из современных методов лечения гиперактивного мочевого пузыря. Препарат, применяемый в качестве лечебного средства, способствует нормализации тонуса мышц мочевого пузыря за счет блокировки передачи сигнала от нервных клеток к мышце. В нашей клинике проводится внутридетрузорная ботулинотерапия под цистоскопическим контролем. В ходе процедуры выполняются инъекции ботулотоксина, эффект появляется через несколько дней после введения, его длительность сохраняется на протяжении 6-12 месяцев.
Врач-уролог Гадзиян Марк Владимирович
В норме за сутки диурез человека составляет около 2500 мл мочи, в среднем происходит около 8 мочеиспусканий, функциональная вместимость пузыря — до 350-400 мл. При увеличении частоты мочеиспусканий и уменьшения функциональной емкости мочевого пузыря при идиопатической гиперактивности может быть эффективной поведенческая терапия, целью которой является восстановление контроля за мочеиспусканием. Ограничение приема жидкости вечером, отказ от острой и соленой пищи, вызывающих жажду, алкоголя, кофе, «мочеиспусканий на всякий случай» (при выходе из дома, перед едой и т. п.) — все это способствует повышению емкости мочевого пузыря и увеличению интервалов между мочеиспусканиями.
Причиной симптомов гиперактивного мочевого пузыря может быть множество состояний: диабетическая полинейропатия, травмы и заболевания спинного мозга, патологии периферических сосудов, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, когда избыток жидкости, накапливаемый в тканях, в ночное время поступает в кровяное русло, что приводит к учащенному ночному мочеиспусканию. Поэтому, прежде чем лечить гиперактивный мочевой пузырь, важно установить причину возникших нарушений.
Установить правильный диагноз можно с помощью обследования, куда входят различные исследования: УЗИ с определением остаточной мочи, цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, КУДИ — моделирование процесса накопления и выведения мочи для оценки функции мочеиспускания и др. В нашей клинике также можно пройти обследование, с помощью которого удастся выявить факторы, способствующие развитию заболевания: наличие диабета, нарушение работы кишечника, гормональные отклонения и др. Для назначения адекватного лечения у мужчин с гиперактивным мочевым пузырем важно исключить заболевания простаты.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Кулик
Инна
С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться
kulik_inna@ovi.comНаши отзывы - Живые
В настоящий момент я думаю о том, что сделала правильный выбор...