Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)

Уродинамическая установка SolarGold MMS

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — одно из эффективных обследований в урологии. Его цель — определение функционального состояния мочевого пузыря и мочеиспускательного канала в фазе накопления мочи, ее сохранения и опорожнения. В ходе обследования процесс накопления и выведения мочи моделируется и воспроизводится, что дает возможность оценить функцию мочеиспускания.

В современной урологии нет более точного метода диагностики, который бы позволил с высокой достоверностью установить причины нарушений мочеиспускания. Уже в ходе диагностики можно сформировать ожидания больного, продемонстрировав, как будет осуществляться процесс мочеиспускания после хирургического лечения: восстановления анатомических структур. Для пациентов с пролапсом гениталий данная методика дает возможность обнаружить скрытое недержание мочи, определить гиперактивность мочевого пузыря, степень обструкции мочеиспускательных путей, что необходимо для прогнозирования результата оперативного лечения. С помощью уродинамического исследования можно определить возможность назначения медикаментов или целесообразность хирургической коррекции стрессового недержания мочи.

Узнайте стоимость по телефону: +7 (495) 782-50-10

Продолжительность 20-30 минут

Результат готов сразу после обследования

Показания и противопоказания

Показания

Расстройства мочеиспускания любого происхождения, не связанные с инфекцией мочевых путей;

расстройства мочевого пузыря нейрогенного характера;

недержание мочи;

затрудненное мочеиспускание;

Противопоказания

• воспалительный процесс в нижних мочевых путях в острой форме.

В КУДИ в зависимости от состояния пациента могут входить следующие процедуры:

1. Ведение дневника мочеиспускания в течение 72 ч
   

   Время в 24 часовом формате	Объем выпущенной мочи (мл)	Необходимость напряжения живота при мочеиспускании (да, нет)	Подтекание мочи и его степень от 1 до 3*	Смена прокладки (да, нет)	Активность при подтекании (кашель, бег и т.д. или в покое)	Нестерпимый позыв и его степень по шкале от 1 до 10**	Выпито жидкости (мл)

2. Урофлометрия — неинвазивное исследование, в ходе которого с помощью использования специального прибора определяется скорость опорожнения и объем выделяемой мочи. Выполняется при позыве к мочеиспусканию без присутствия медработника. Во время исследования оцениваются:
   • время мочеиспускания
   • средняя и максимальная объемная скорость потока мочи
   • время достижения максимального потока
   • характер кривой урофлоуметрии
   Считается, что в норме объем мочи при мочеиспускании составляет 150-400 мл. Количество остаточной мочи после обследования можно определить с помощью УЗИ.
   
3. Цистометрия — одна из наиболее эффективных методик КУДИ, в ходе которой изучается непосредственно мочевой пузырь. В ходе процедуры определяется изменение давления при ретроградном наполнении мочевого пузыря жидкостью, при этом оцениваются следующие показатели:
   • базальное давление, определяемое в начале исследования
   • давление при первом, а затем при наиболее сильном позыве к мочеиспусканию, а также количество введенной жидкости
   • ургентное давление, когда сдержать поток мочи уже становится невозможным. Также определяется максимальная вместимость мочевого пузыря.
   
   Нормальным является равномерное нарастание давления в пузыре по мере его заполнения, но не резкое его повышение. Давление может повышаться резко при гиперактивности детрузора, что ведет к непроизвольному выделению жидкости, введенной в мочевой пузырь — подобное состояние трактуется, как императивная форма недержания.
   
   Цистометрия наполнения. Терминальная гиперактивность детрузора. Недержание мочи, императивная форма.
4. Исследование «давление-поток» — выполняется для исключения затрудненного мочеиспускания (инфравезикальной обструкции) или при гипотонии детрузора (мышцы, с помощью которой выделяется моча из пузыря), а также дается оценка работе уретрального сфинктера, удерживающего мочу в пузыре.
5. Профилометрия — проводится после цистометрии. Процедура не относится к стандартам ICS. Но именно это исследование предоставляет возможность определить главную причину недержания или затруднений, возникающих при опорожнении мочевого пузыря. В результате процедуры получается график изменения давления в уретре. На основании полученных результатов можно оценить:
   • общую и функциональную длину мочеиспускательного канала
   • максимальные показатели внутриуретрального давления
   • максимальное давление закрытия, получаемое от разности максимального внутриуретрального и внутрипузырного давления.
   Низкие показатели максимального внутриуретрального давления свидетельствуют о недержании мочи напряжения.
   
   Профилометрия

Преимущества КУДИ — комплексного уродинамического исследования

• Это единственный диагностический метод, позволяющий точно определить уродинамическую патологию и исключить функциональный характер нарушений мочеиспускания.
• Эффективен в тех случаях, когда методы неинвазивного обследования оказались безуспешными в определении причин расстройства мочеиспускания

Комментарий врача

Почему комплексное уродинамическое исследование лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• Наша клиника оснащена самым инновационным оборудованием, процедура КУДИ проводится на уникальной установке нового поколения SolarGold MMS производства Нидерланды, относящейся к оборудованию экспертного класса.
• В нашей клинике работают специалисты, имеющие многолетний опыт в диагностике и лечении нарушений мочеиспускания. За годы работы нами выполнено более 2000 процедур. Мы одними из первых начали проводить операции по коррекции недержания мочи с использованием слинговых методик — малоинвазивных процедур, которые считаются «золотым стандартом» в Европе.
• При сочетании нескольких патологий в нашей клинике существует возможность проведения коррекции других нарушений, также используя при этом малоинвазивные современные технологии. Мы одними из первых начали проведение симультанных операций, поэтому нашими специалистами накоплен огромный опыт в одновременном проведении нескольких вмешательств в ходе одной анестезии.
• В нашей клинике пациентам доступны практически все существующие методы диагностики, при необходимости пациент может рассчитывать на помощь врачей смежных специальностей.

Часто задаваемые вопросы

• Нужна ли специальная подготовка к комплексному уродинамическому исследованию?

  Для обследования нет необходимости в специальной подготовке, процедура проводится после опорожнения мочевого пузыря. С целью профилактики инфекции мочевых путей разово назначается антибактериальный препарат, который принимается до обследования или сразу же после него.

  
  

• Как делают комплексное уродинамическое исследование?

  Во время процедуры пациент находится в гинекологическом кресле, для исследования устанавливаются датчики давления и электроды. С помощью первого датчика — тонкого катетера размером 6 Ch, устанавливаемого в мочевой пузырь, будет измеряться давление в пузыре, наполнение теплым физиологическим раствором мочевого пузыря с определенной скоростью также происходит через этот датчик. Второй — устанавливается вагинально или ректально, с его помощью измеряется внутрибрюшное давление. Датчики затем подключаются к уродинамической аппаратуре. Электроды наклеиваются на поверхность кожи. Затем пациент перемещается на урофлоуметр и начинается собственно обследование.

  
  

• Существуют ли какие-либо ограничения для проведения комплексного уродинамического исследования (КУДИ)?

  Обследование противопоказано при имеющемся остром воспалении нижних мочевых путей (например, при остром цистите или уретрите). Также обследование не проводится у женщин во время менструаций.

  
  

• Болезненное ли КУДИ?

  Процедура безболезненна, но при выполнении уродинамики возможно появление незначительного дискомфорта, который связан с легким раздражением уретры, но подобные ощущения быстро проходят.

  
  

• Можно ли после исследования вернуться на работу?

  По окончании процедуры пациент может вернуться к своим привычным делам, в том числе к вождению автомобиля.

  
  

• Что может помешать проведению КУДИ?

  Исследование может стать невозможным, если есть непреодолимое препятствие по ходу уретры, например, у мужчин стриктура уретры, гиперплазия простаты в тяжелой степени. Кроме того, прием некоторых препаратов может исказить результаты обследования, поэтому перед обследованием следует сообщить обо всех принимаемых медикаментах врачу. Также целесообразнее отложить исследование беременным женщинам.

  
  

Теги: Оперативная гинекология Оперативная урология Пролапс гениталий Стрессовое недержание мочи

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10