Стрессовое недержание мочи

Под стрессовым недержанием мочи, которое называют также недержанием мочи при напряжении, подразумевается непроизвольное выделение мочи при повседневной активности, которое возникает при кашле, чихании, поднятии тяжести, при выполнении физических упражнений и даже при смехе. Около 40% женщин после 40-летия страдает от этого состояния, хотя в помощи специалиста нуждается только каждая пятая пациентка.

Причиной являются изменения в мышцах тазового дна и в связочном аппарате. Ослабевшие ткани не способны поддерживать мочевой пузырь и мочеиспускательный канал в прежней анатомической позиции. В результате слабости сфинктера мочевого пузыря при повышении внутрибрюшного давления (при кашле, физической нагрузке и др.) происходит «выдавливание» мочи, при этом сфинктерный аппарат не способен противодействовать току жидкости. Ее выделение происходит по каплям и не зависит от позывов к мочеиспусканию. Степень нарушений работы сфинктера может отличаться, отсюда и разнообразие клинических проявлений у разных пациенток.

Само по себе подобное состояние не представляет угрозу для здоровья, но способно негативно влиять на качество жизни, доставляя моральные и физические страдания. Тем не менее, к специалистам обращается лишь незначительная часть женщин. Более того, большинство пациенток даже не консультируется на эту тему с лечащим врачом. Для кого-то препятствием становится интимность вопроса, а для кого-то неосведомленность о возможности излечения.

ВАЖНО: недержание мочи, независимо от возраста, не является нормой! Возраст женщины имеет значение лишь при выборе подходящей тактики лечения.

• Что вызывает стрессовое недержание мочи?

  • Возрастные изменения;
  • Беременность и родовая деятельность (риск возрастает при травматичных родах);
  • Перенесенные операции (к примеру, удаление матки);
  • Наследственная предрасположенность.

• Методы диагностики недержания мочи при напряжении

  • Жалобы
  • Гинекологический осмотр с кашлевой пробой
  • Выполнение специальных опросников
  • Ведение дневника мочеиспусканий, который женщина заполняет в течение 3-5 дней
  • Pad-тест (тест с прокладками: суточный или часовой)
  • По показаниям ультразвуковое исследование органов малого таза и почек
  • Уродинамическое обследование — при необходимости

  В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования, такие, как цистоскопия. Также может понадобиться обследование на наличие инфекций, возможно, УЗИ мочевыводящих путей.

• Способы лечения стрессового недержания мочи

  В большинстве случаев проблема возникает у пациенток, перешагнувших 45-летний рубеж. Существуют консервативные и хирургические методы лечения, но, как показывают многолетние наблюдения, средства народной медицины неэффективны. При незначительных проявлениях заболевания возможно консервативное лечение. Сюда входит тренировка мышц тазового дна, лечение простудных заболеваний и профилактика запоров. Также немаловажным является борьба с лишним весом. Медикаментов для лечения стрессового недержания мочи на сегодняшний день не существует. Следует заметить, что консервативные методики зачастую не приносят ожидаемого результата.

  При выраженных изменениях в сфинктерном аппарате пациенткам рекомендована коррекция с использованием хирургических методов. Однако для проведения оперативного лечения необходимы четкие показания, в противном случае операция может навредить. Именно поэтому в Швейцарской клинике пациентки проходят тщательную диагностику.

  Нередко стрессовое недержание мочи сочетается с другими патологиями (например, опущение стенок влагалища и т.д.), поэтому специалисты нашей клиники проводят одновременно коррекцию и других изменений, используя малоинвазивные технологии (гистероскопию, лапароскопию, mesh-технологии, применяемые при лечении опущения органов малого таза).

  К примеру, одна из методик — кольповагинопексия — позволяет довольно эффективно устранять симптомы недержания мочи. Суть данного метода заключается в закреплении уретры и шейки мочевого пузыря в более высоком положении. Одной из распространенных операций, выполняемых во многих клиниках, является передняя кольпоррафия или пластика, дословное значение которой означает наложение швов на влагалище. Данное вмешательство может быть проведено, как самостоятельная процедура или же одновременно с цистотеле — опущение мочевого пузыря.

  Техника проведения операции заключается в срединном разрезе влагалища и диссекции ткани, проводимой в боковых направлениях. Затем окружающие мочевой пузырь и уретру ткани стягиваются по средней линии, швы при этой операции саморассасывающиеся. Таким образом мочеиспускательный канал получает «поддержку», благодаря чему моча не вытекает. Однако эффективность этого метода спустя год после операции не превышает 60%, через три года — достигает не более 25%. Кроме того, развивающееся в результате этого метода рубцевание тканей (фиброз) в дальнейшем усложняет использование других методов лечения стрессового недержания мочи.

  ВАЖНО: показания для проведения передней кольпоррафии весьма немногочисленны! Поэтому выбор лечения должен осуществляться лишь лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей пациентки.

• Эффективные методы лечения

  Наиболее эффективным методом, успешность которого достигает 85-90%, является имплантация среднеуретрального слинга. Протезирование измененного аппарата урогенитальной диафрагмы биоинертной лентой, изготовленной из синтетического материала, на сегодняшний день считается «золотым стандартом» в лечении этой патологии. Прорастая собственными тканями женщины, имплант становится своего рода «неофасцией», которая успешно поддерживает уретру при повышении внутрибрюшного давления.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10