Имплантация синтетического среднеуретрального слинга

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT, TOT) — малоинвазивное хирургическое вмешательство, используемое при стрессовом недержании мочи у женщин (при физической нагрузке, при кашле, чихании и др.). В ходе операции поврежденный фасциальный аппарат урогенитальной диафрагмы протезируется синтетической биоинертной лентой. На сегодняшний день эта методика признана «золотым стандартом» в коррекции стрессового недержания мочи, эффективность операции достигает 85-90%, причем при соблюдении несложных рекомендаций повторной операции, как правило, не требуется.

Слинговые операции считаются наименее травматичными, все этапы проведения отработаны до мелочей. Имплантируемый синтетический сетчатый материал — лента из нерассасывающегося полипропилена — имеет специальную структуру с крупными порами, благодаря которой кровяные клетки, ответственные за предупреждение воспалительных процессов, свободно через нее проникают. Безопасный для организма, имплантат не вызывает реакции отторжения или воспаления, со временем прорастая собственными тканями пациента, он становится «неофасцией», которая отлично справляется с функцией поддержки уретры, столь необходимой при повышении внутрибрюшного давления.

Слинг-операция, длящаяся не более получаса, выполняется через небольшие разрезы на внутренней поверхности бедер (разрез не более 3 мм) и во влагалище (около 1 см), спустя пару месяцев после проведенного вмешательства даже специалист не сможет обнаружить признаки проведенной операции по избавлению от непроизвольного мочеиспускания.

Узнайте стоимость по телефону: +7 (495) 782-50-10

Продолжительность не превышает
30 минут

Время в стационаре
1-2 дня

Показания и противопоказания

Показания

• смешанная инконтиненция с преобладанием стрессового компонента;
• стрессовое недержание мочи;

Противопоказания

• беременность;
• воспалительный процесс или инфекция;
• некоторые болезни крови;
• тяжелые сопутствующие заболевания.

Преимущества имплантации синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT, TOT)

• минимальная травматизация тканей в ходе операции;
• короткий период госпитализации и быстрое восстановление после операции;
• в послеоперационном периоде нет надобности в катетеризации или обезболивании с использованием наркотических препаратов;
• риск послеоперационных осложнений минимален;
• используемый в ходе операции сетчатый имплантат уникален, рецидив и осложнения практически исключены;
• методика может применяться у пациенток любого возраста.

Комментарий врача

Почему имплантацию синтетического среднеуретрального слинга лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• Мы одними из первых в нашей стране стали использовать эту методику при коррекции стрессового недержания мочи. На сегодняшний день за плечами наших специалистов более 1000 удачно проведенных TVT-операций.
• В ходе хирургического вмешательства мы используем ленту из биоинертного нерассасывающегося материала, который абсолютно безопасен для организма, не вызывает воспаления и не отторгается.
• Наша клиника оснащена инновационным оборудованием, благодаря которому риск развития осложнений во время проведения операции и в послеоперационный период практически исключен.
• В нашем Центре существует возможность проведения симультанных операций: при наличии другой патологии тазовых органов и брюшной полости возможно проведение одновременной коррекции сразу нескольких заболеваний.

Часто задаваемые вопросы

• В чем состоит подготовка к слинговой операции?

  В подготовку к операции входит качественное обследование, от этого зависит итог лечения. За несколько дней до процедуры по согласованию с врачом возможна временная отмена некоторых медпрепаратов. Накануне необходимо удалить волосы в зоне вмешательства. Операция проводится строго натощак.

  
  

• Как делают имплантацию синтетического слинга?

  Для проведения синтетической ленты выполняются два небольших, не более 3 мм, разреза на внутренней поверхности бедер, а также разрез влагалища длиной около 1 см. После заживления они будут практически незаметны. В тканях организма формируют канал для биоинертной ленты, которая в дальнейшем при повышении внутрибрюшного давления будет поддерживать уретру. Процедура занимает около 20-30 минут, покинуть клинику можно уже на следующий день после вмешательства.

  
  

• Что следует ожидать после слинговой операции?

  При необходимости после процедуры назначают обезболивающие препараты для устранения болевого синдрома. Катетер удаляется через 8 часов после завершения TVT-операции. В первые дни возможно затруднение мочеиспускания, однако при выраженных симптомах обструкции уретры нужно немедленно обратиться к врачу. Также поводом для визита к специалисту являются боли, отек, лихорадка, частое мочеиспускание, сопровождающееся жжением и болью.

  
  

• Какие существуют варианты слинговой операции?

  Определенные отличия в методах имплантации синтетических лент разных производителей обуславливают использование различных терминов — TVT/TVT-O и другие. Хирурги нашей клиники имеют опыт работы со всеми основными типами имплантантов: TVT, TVT-O, TVT-Secur (J&J), Miniarc (AMS), Monarc, УроСлинг (Линтекс, Санкт-Петербург), Aris (Coloplast) и т.п. Преимуществом TVT-операций является возможность контролировать натяжение петли во время проведения процедуры. Преимущество методики TVT-O — небольшая травматичность, при этом риск повреждения близлежащих органов минимален.

  
  

• Существует ли альтернатива слинговым операциям?

  При незначительном недержании мочи и невыраженном опущении внутренних половых органов существует возможность укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля. В этом случае следует составить индивидуальную программу упражнений, рассчитанную на 3-6 месяцев. Также возможно проведение инъекций препаратов на основе коллагена, целью которых является повышение давления в уретре, препятствующее непроизвольному выделению мочи. Но подобная процедура имеет непродолжительный эффект.

  
  

• Есть ли у слинговой операции недостатки?

  Недостатком TVT-операции является излечение только от стрессового недержания мочи. Но этот метод не рекомендован при ургентной инконтиненции. Однако при смешанной патологии на эффективность процедуры влияет выраженность различных компонентов недержания. В таком случае слинг-операцию следует проводить лишь при преобладании недержания в результате напряжения. Если недержание не связано с несостоятельностью мышц, рекомендовано терапевтическое лечение. Кроме того, имплантация слинга не проводится беременным. Пациентки, планирующие рождение ребенка, должны знать, что в случае естественного родоразрешения возможно смещение петли и повторное появление симптомов.

• Возможны ли осложнения и какие?

  Во время операции теоретически возможны ранения мочевого пузыря, уретры и крупных сосудов, повреждение нервов, кровопотеря, появление гематомы. В послеоперационный период может развиться нарушение мочеиспускания или полная задержка мочи, инфекция мочевыводящих путей, инфицирование операционной раны. Однако проведение хирургического вмешательства с помощь современного оборудования сводит риск развития осложнений к минимуму.

• Как проходит реабилитация после имплантации слинга?

  После операции практикуется ранняя активизация пациентки. Для предупреждения развития инфекционного процесса назначается антибиотикотерапия. При отсутствии осложнений женщина может выписываться уже на следующий день после процедуры. Спустя 1-2 недели можно вернуться к привычному образу жизни. Однако половые контакты, занятия спортом, посещение бассейна следует отложить на месяц. Особое внимание нужно уделить нормализации пищеварения, целью которого является профилактика запоров. Контрольное обследование после операции назначается через неделю. Женщине следует учесть, что в дальнейшем лучше отказаться от физической активности, вследствие которой повышается внутрибрюшное давление.

• Какой вид обезболивания используется при слинговой операции?

  Хирургическое вмешательство может проводиться и под местным обезболиванием, и под спинальной или общей анестезией. Выбор наиболее оптимального метода зависит от индивидуальных особенностей пациентки, однако в любом случае операция абсолютна безболезненна.

Теги: Оперативная урология Стрессовое недержание мочи

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10