Удаление капсулы кисты селезенки (лапароскопия) — высокотехнологичное хирургическое вмешательство, выполняемое при паразитарном происхождении кисты, а также при развитии осложнений. При непаразитарном характере образования вмешательство рекомендовано при большом размере кисты. Сохранение функции селезенки является приоритетной задачей при проведении операции; при удалении кисты селезенки максимум усилий должно прилагаться для сохранности самого органа — с целью сохранить его иммунологические характеристики.
В нашей клинике используются органосохраняющие методики: резекция, вылущивание кисты и ее оболочек, вскрытие и опорожнение полости с иссечением стенки. В большинстве случаев показана резекция — удаление кисты вместе с капсулой. Однако у 20% оперируемых проведение органосохраняющей операции невозможно, кисту приходится удалять только вместе с селезенкой. В таком случае выполняется спленэктомия с последующей аутотрансплантацией селезеночной ткани в сальник. Таким образом удается сохранить функцию селезенки.
Все органосохраняющие вмешательства выполняются методом лапароскопии — малотравматичной методики, обладающей множеством преимуществ по сравнению с операцией открытым доступом. Кроме того, при лапароскопическом удалении кисты селезенки в нашей клинике используется современное оборудование, что повышает безопасность и эффективность вмешательства.
Например, для предупреждения кровопотери весьма эффективен аппарат электротермического лигирования тканей и ультразвуковые ножницы. К тому же увеличивается скорость и безопасность вмешательства. Благодаря особенностям инструментов исключено повреждение поджелудочной железы. Для безопасного извлечения удаленных тканей используется пластиковый контейнер, что служит профилактикой рецидива в дальнейшем. Кроме того, все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование; мы имеем собственную лабораторию, что сокращает сроки обследования. Все манипуляции проводятся под контролем видеоэндоскопического оборудования, что позволяет проводить операцию с максимальной точностью.
Показания и противопоказания
Показания
- киста паразитарного происхождения;
- развитие осложнений: нагноение, разрыв, кровотечение;
- киста более 10 см, локализация в воротах селезенки;
- выраженная симптоматика;
- неэффективность консервативной терапии или рецидивы;
Противопоказания
- наличие в организме инфекции или воспалительного процесса в период обострения;
- тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
- онкологические болезни;
- некоторые заболевания крови.
Преимущества удаления капсулы кисты селезенки методом лапароскопии
- Функциональные особенности селезенки не нарушаются, поскольку сохранена ее здоровая ткань;
- При невозможности сохранения органа рекомендована аутотрансплантация собственной селезеночной ткани больного — таким образом удается сохранить иммунологические свойства селезенки;
- Малотравматичность;
- Отсутствие интраоперационных осложнений;
- Минимальное время госпитализации;
- Короткий восстановительный период;
- Отличный косметический результат.
Комментарий врача
Почему удаление капсулы кисты селезенки лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике
- Наши специалисты имеют огромный опыт в проведении лапароскопических операций, которые выполняются в нашей клинике с марта 1995 г.
- Ежемесячно в клинике проводится более 120 оперативных вмешательств, большая часть которых — органосохраняющие.
- Сотрудниками нашей клиники разработаны методики органосохраняющих операций: резекции и спленэктомии с аутотрансплантацией — ее разработчик профессор Пучков удостоен одной из престижных наград в хирургии.
- Нашими хирургами впервые в мире было проведено удаление селезенки беременной пациентке, врачам не только удалось успешно провести операцию, но и сохранить жизнь ребенку.
- По завершении лапароскопии удаленные ткани посылаются на гистологическое исследование, мы располагаем собственной лабораторией, поэтому анализ займет минимум времени. Кроме того, в нашей лаборатории доступны другие необходимые методы диагностики. Только одних лабораторных параметров насчитывается свыше 1500 единиц.
- При наличии нескольких патологий, требующих хирургического лечения, у нас можно сделать симультанную операцию, избавившись одновременно от этих заболеваний; наши специалисты одними из первых в стране начали проводить одномоментные операции.
Часто задаваемые вопросы
-
Как проходит удаление капсулы кисты селезенки при лапароскопии?
Все действия хирург выполняет через 3-4 прокола на животе размером не больше сантиметра, для извлечения кисты необходим один разрез длиной 4-5 см. Затем в ходе обзорной лапароскопии киста пунктируется, ее содержимое, удаляемое с использованием шприца, отправляется на гистологический анализ. Потом иссекается стенка кисты, при этом здоровая ткань не затрагивается. Оболочка извлекается из полости брюшины, помещенная предварительно в специальный пластиковый контейнер. Для профилактики рецидива внутреннюю оболочку (ложе) обрабатывают аргон-усиленной плазмой с использованием оборудования швейцарского производства Covidien.
-
Имеются ли недостатки у оперативного удаления кисты селезенки
Селезенка — один из важных органов в организме, к ее удалению следует прибегать в крайнем случае. Если проведение органосохраняющей операции невозможно, возникает необходимость удаления кисты вместе с селезенкой — спленэктомии. В нашей клинике после основного этапа проводится аутотрансплантация ткани селезенки в большой сальник. Таким образом удается восстановить до 70% функции удаленного органа — благодаря способности к регенерации фрагментов селезенки. Лишь у 20% пациентов после пересадки селезеночная ткань не приживляется и постепенно рассасывается.
-
Возможные осложнения при удалении капсулы кисты селезенки
При спленэктомии из-за нарушения созревания Т- и В-клеток, снижения гамма-глобулинов, угнетения иммунного ответа возрастает риск развития инфекций. Кроме того, вследствие неизбежного повреждения капсулы в ходе операции в полость брюшины попадают частицы селезенки, способные стать причиной рецидива. Для предупреждения подобных осложнений проводится санация брюшной полости. Однако в нашей клинике благодаря использованию аппарата «LigaSure» нет необходимости помещения в полость брюшины страхового дренажа. Кроме того, у пациентов с патологиями крови болезнь может стать причиной кровоточивости, что требует тщательного гемостаза и ушивания послойно проколов брюшной полости. В нашей клинике используются иглы «Эндоклоуз» (Auto Suture), повышающие безопасность вмешательства.
-
Можно ли обойтись без операции при наличии показаний?
При кисте селезенки из-за защитной реакции организма на воспаление появляется фокальный фиброз, но методов для его рассасывания сегодня пока не существует. Поэтому единственной возможностью избавления от патологии является только оперативное лечение. Однако людям с кистой непаразитарного характера, если ее размер не более 3 см, а осложнения отсутствуют, может быть рекомендовано активное наблюдение с контрольными УЗИ дважды в год.
-
Подготовка к лапароскопической операции по удалению капсулы кисты селезенки
Кроме обследования, назначаемого пациенту перед операцией — от этого зависит методика и эффективность лечения, может потребоваться вакцинация против некоторых инфекций, поскольку после операции организм более чувствителен к инфекциям. Существуют особенности в подготовке больных с заболеваниями крови, поэтому им могут быть назначены препараты, снижающие вероятность появления побочных эффектов. Кроме того, людям, принимающим некоторые медикаменты (Варфарин, Аспирин и др.), по согласованию с врачом следует временно прекратить их прием. Операция проводится натощак, накануне важно очистить кишечник. Также за несколько дней до вмешательства нужно отказаться от продуктов, повышающих вздутие живота.
-
Реабилитация после удаления капсулы кисты селезенки
Уже в первый день пациент может подниматься, на следующий день разрешен прием легкой и жидкой пищи. Спустя 2-3 дня возможна выписка, но полное восстановление займет около 2-х недель. Физические нагрузки лучше в течение месяца исключить, ограничившись пешими прогулками и несложной зарядкой. Здоровое питание, профилактика простуды и инфекций — несложные методы для быстрейшего восстановления.
-
Отдаленные последствия операции — какие возможны и что предпринять
Селезенка участвует в кроветворении, поэтому при ее удалении организму необходимо время для адаптации, после которой функции утраченного органа восстановятся. В этот период важно избегать переохлаждения и инфекций, из-за изменений в составе крови есть риск тромбоэмболии, нарушение работы печени, желчного пузыря. Поэтому пациенту следует наблюдаться у специалиста, который своевременно обнаружит отклонения и назначит необходимые методы коррекции.
Теги:
Общая хирургия
Киста селезенки и поражения селезенки при заболеваниях крови