Киста селезенки и поражения селезенки при заболеваниях крови

Работа иммунной системы человека в немалой степени зависит от селезенки, поэтому удаление органа проводится лишь в том случае, когда сохранить его невозможно.

Киста селезенки — образование одной или нескольких полостей, которые заполнены жидкостью. Диагностируется данная патология у 0,5-1% людей, у половины из них болезнь обнаруживается случайно. У женщин заболевание регистрируется в 3-5 раз чаще, чем у мужчин. Возраст большей части пациентов с этой патологией 35-55 лет.

Кисты селезенки можно разделить на одиночные и множественные, истинные и ложные. Кроме того, существует классификация, согласно которой образования разделяют на:

• Солитарные, истинные кисты

• Простые солитарные
• Дермоидные
• Ретенционные
• Многокамерная цистаденома
• Ложные кисты
• Травматические
• Воспалительные
• Кисты связок селезенки

Солитарная киста — это одиночное образование. В том случае, если их больше двух, то речь идет о множественных кистах. Истинные, собственно кисты, берут начало от микрополостей, выстланных эпителием, и возникающих в результате нарушения эмбриогенеза во внутриутробном периоде. Ложные, стенки которых состоят из фиброзно-измененной ткани, появляются вследствие травмы, при которой произошел центральный или подкапсульный разрыв органа. Кроме того, данный вид может появляться после перенесенного абсцесса или удаленной кисты паразитарного происхождения.

• Симптомы кисты селезенки

  Следует учитывать, что проявления заболевания зависят от величины, локализации и вида кисты. Как правило, об образовании, размер которого не превышает в диаметре 2 см, человек даже не догадывается. Хотя при наличии кисты большего размера какие-либо специфические признаки также отсутствуют, пациент нередко узнает о заболевании совершенно случайно. И только по мере роста образования человек начинает испытывать тупые боли. Постоянные или приступообразные, они локализуются в левом подреберье. Тем не менее, общее состояние больного не нарушено, может пройти не один год, прежде чем киста будет диагностирована.

  Боль может отдавать в левое плечо, к тому же пациента беспокоит чувство тяжести или распирания после еды, возможна рвота. Иногда при глубоком вдохе в груди отмечается незначительное покалывание, кашель, одышка. У некоторых больных нарушается мочеиспускание.

  В том случае, если диаметр одиночной кисты около 7-8 см, а также при множественных образованиях, когда их площадь занимает 20% объема селезенки, клиническая картина становится более яркой. Возникают тошнота, отрыжка, нарушение работы пищеварительной системы, селезенка увеличивается в размерах. В случае присоединения воспалительного процесса, помимо болевого синдрома, возможно повышение температуры тела, озноб, слабость.

  Отсутствие лечения чревато развитием осложнений, среди которых чаще всего встречаются:

  • разрыв кисты, при этом содержимое попадает в брюшную полость, что приводит к перитониту и интоксикации организма;
  • кровотечение в полость кисты, в результате чего происходит ее разрыв, открывается профузное кровотечение в полость брюшины;
  • нагноение кисты, что ведет к развитию тяжелой интоксикации.

• Способы диагностики кисты селезенки

  Чаще всего заболевание выявляется случайно во время профилактических осмотров или при диагностическом обследовании по поводу патологии желудочно-кишечного тракта.

  ВАЖНО: Ультразвуковое исследование — основной метод диагностики. Кроме УЗИ, обнаружить кисту селезенки можно с помощью компьютерной томографии с использованием контрастного вещества.

  Крайне важно при обследовании исключить паразитарный характер образования. Для этого проводится серологическое исследование на наличие альвеококкоза (реакция латекс-агглютинации) и эхинококкоза (реакция Каццони и гемагглютинации).

• Причины появления кисты селезенки и механизм развития болезни

  • Истинная киста — врожденное заболевание, которое развивается в результате нарушения эмбриогенеза. У одиночных образований это может быть патология с аутосомальной доминантной наследственностью. Также возможно множественное поражение разных органов: селезенки, почек, печени, головного мозга — речь идет о едином генетическом дефекте.
  • Появление ложных кист обусловлено патологической реакцией ткани органа на генетическом уровне в ответ на травму, операцию, инфекционное заболевание или развивающееся вследствие инфаркта селезенки. В некоторых случаях спровоцировать болезнь может реакция на какой-либо лекарственный препарат. Лечение абсцесса селезенки или удаление кисты паразитарной этиологии также может привести к болезни.

• Лечение кисты селезенки

  ВАЖНО: при кистах любого происхождения, величины и локализации народные методы лечения неэффективны. В норме вследствие защитной реакции организма на воспалительный процесс вокруг кисты образуется фокальный фиброз. Но случаев его рассасывания на сегодняшний день не зарегистрировано.

  Пациенты с кистой непаразитарного происхождения размерами не более 3 см в диаметре при отсутствии осложнений находятся под активным диспансерным наблюдением, при этом рекомендуется проведение контрольного УЗИ 1-2 раза в год. В дополнение с целью динамического наблюдения, а также для исключения озлокачествления рекомендовано проведение компьютерной томографии органов брюшной полости с использованием контрастного вещества. Оперативное лечение показано при развитии осложнений.

• В каких случаях проводится операция?

  Хирургическое вмешательство методом лапароскопии проводится при состояниях, которые можно разделить на три группы:

  • абсолютные показания: нагноение, разрыв, кровотечение;
  • условно-абсолютные: разрыв, нагноение, кровотечение;
  • киста более 10 см в диаметре (гигантская) любой локализации;
  • наличие выраженных симптомов (постоянные боли, расстройства пищеварения, потеря веса и т.д.)
  • относительные:
  • кисты размером 3-10 см;
  • неэффективность консервативных методов и рецидивы

  Вернуть пациента к нормальной жизнедеятельности сегодня можно только с помощью оперативных методик, при этом избавившись от причин заболевания. Резекция или спленэктомия проводятся с помощью лапароскопии, при этом крайне важным являются технические возможности клиники и квалификация персонала. Надо заметить, что открытая операция традиционным способом, при которой разрез стенки брюшины выполняется от мечевидного отростка до пупка, сегодня практикуется довольно редко.

  Основные виды хирургического вмешательства при лечении кисты селезенки, а также при опухолях доброкачественного характера:

  • вылущивание кисты и ее оболочек;
  • парциальная резекция части органа;
  • спленэктомия — удаление кисты и пораженных частей селезенки;
  • вскрытие и опорожнение кистозной полости с иссечением стенки кисты с помощью аргон-усиленной плазмой;

  ВАЖНО: в обязательном порядке проводится гистологическое исследование всех удаленных стенок кисты.

• Преимущества лапароскопического метода

  Хирургическое вмешательство на селезенке с использованием лапароскопии считается одним из сложных. Возможность проведения подобной операции зависит не только от наличия специального высокотехнологического оборудования, но и от профессионализма и опыта хирурга. При неосложненных кистах (одиночных или множественных) непаразитарного характера, размер которых 5-10 см в диаметре, выполняется лапароскопический доступ. В нашей клинике при проведении цистэктомии проводится иссечение стенок кисты в пределах здоровых тканей, резекция селезенки при этом методе не выполняется — функция органа остается не нарушенной.

  Хотелось бы подчеркнуть, что благодаря использованию ультразвуковых хирургических ножниц и аппарату дозированного электротермического лигирования тканей американского производства «LigaSure» в процессе операции исключена кровопотеря. При одиночных образованиях величиной более 5 см, расположенным поблизости от поверхности органа или субкапсулярно, наши специалисты иссекают верхнюю часть кисты, внутренняя при этом подвергается обработке аргон-усиленной плазмой «Force Triad», что минимизирует риск рецидива болезни в последующем.

  Лапароскопический доступ имеет множество неоспоримых преимуществ, среди которых основным являются: незначительная травматичность, отличный косметический результат, короткий период восстановления. Доступ выполняется через небольшие разрезы: 3-4 прокола по 5-10 мм и один длиной 4-5 см — он необходим для извлечения органа. Кроме того, во время проведения операции можно избавиться от сопутствующих патологий органов брюшной полости, в том числе и требующих оперативного лечения гинекологических болезней.

• Послеоперационный период

  Длительность нахождения в стационаре не превышает семи дней, что значительно меньше, чем при операциях традиционным методом. Уже в первые сутки больной начинает подниматься с постели, ему разрешается принимать жидкую пищу. Трудоспособность восстанавливается на 12-16 день после проведенного вмешательства. После выписки из клиники пациент наблюдается у гематолога.

• Преимущества лечения в Швейцарской Университетской Клинике

  Специалистами Швейцарской университетской клиники запатентован ряд методик органосохраняющих операций на селезенке методом лапароскопии, в том числе парциальная резекция селезенки, спленэктомия с аутотрансплантацией ткани в большой сальник. Кстати, профессором К.В. Пучковым впервые в мире была проведена уникальная операция по удалению селезенки у пациентки со сроком беременности 19 недель. Сложность ситуации заключалась в тромбоцитопении — резком снижении уровня тромбоцитов. Мало сказать, что операция прошла успешно; ребенку, жизнь которого врачам удалось сохранить, сегодня уже больше 10 лет.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10