Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) – заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), проявляющееся забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Это одно из самых распространенных нарушений пищеварительной системы, ему принадлежит 50, а то и 90% всех патологий ЖКТ. Более того, количество страдающих этим недугом увеличивается из года в год. Однако лишь у трети пациентов дуодено-гастральный рефлюкс является изолированным нарушением, в остальных случаях болезнь сопровождает другие заболевания пищеварительного тракта.
У людей с ДГР нередко диагностируется хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищевод Барретта, дисфункция сфинктера Одди и целый ряд других заболеваний. Желчь, поступающая ретроградно в составе рефлюксата в желудок и пищевод, повреждает их слизистую оболочку, что способствует развитию эзофагита и гастрита. Из-за аномального заброса агрессивного содержимого нарушается работа ЖКТ, переработки пищи, ухудшается усваивание витаминов и микроэлементов. Из-за негативного действия забрасываемого содержимого появляются признаки атрофии, метаплазии и дисплазии, увеличивается риск развития раковой опухоли желудка или пищевода.
Существует несколько факторов, под действием которых развивается дуодено-гастральный рефлюкс, причины могут заключаться:
- в несостоятельности сфинктера, когда дуоденальное содержимое попадает в желудок и пищевод;
- в нарушении моторики желудка и двенадцатиперстной кишки – изменяется естественное направление движения дуоденального содержимого;
- в анатомических особенностях, приводящих к нарушению дуоденальной проходимости;
- в отсутствии естественного антирефлюксного барьера в результате удаления привратника.
Определение причины дуодено-гастрального рефлюкса, а также своевременная диагностика и правильная интерпретация ее результатов необходимы для назначения адекватного лечения.
Группа риска:
- пациенты с ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни;
- курильщики и злоупотребляющие алкоголем;
- несбалансированное и нерегулярное питание;
- неконтролируемый прием медикаментов (желчегонных, спазмолитиков, противовоспалительных и др.);
Симптомы:
- изжога, отрыжка, тошнота и рвота желчью;
- желтоватый налет на языке и горький привкус во рту;
- вздутие живота;
- боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, или схваткообразные, возникающие при стрессе или физической нагрузке.
Консервативное лечение дуодено-гастрального рефлюкса
Целью консервативной терапии является нейтрализация агрессивного воздействия дуоденального содержимого на слизистую желудка и пищевода, улучшение эвакуаторной способности желудка и антродуоденальной координации. Для этого назначаются препараты, нормализующие моторику верхних отделов ЖКТ, прокинетики, усиливающие перистальтику желудка и ДПК и улучшающие эвакуацию их содержимого, антациды и др.
Кроме того, поскольку дуоденогастральный рефлюкс зачастую сочетается с другими заболеваниями пищеварительной системы, также необходимы препараты для терапии основной патологии. К тому же огромное значение отведено соблюдению диеты и отказу от вредных привычек. Консервативное лечение отличается сложностью, и, хотя клинические проявления рефлюкса при приеме медикаментов уменьшаются, это лишь временное улучшение. Добиться хороших результатов с помощью консервативной терапии можно только при функциональных нарушениях, которые стали причиной рефлюкса.
Оперативное лечение ДГР
При неэффективности консервативной коррекции показано хирургическое вмешательство, целью операции является укрепление пилорического клапана, а также снижение объема забрасываемой желчи в желудок. Операция при этом проводится в нескольких направлениях:
- устранение причин, приведших к дуодено-гастральному рефлюксу;
- пилоропликация – выполняется для уменьшения симптомов при зиянии привратника;
- при наличии ГПОД и калькулезного холецистита показана фундопликация с крурорафией и холецистэктомией.
В нашей клинике для оперативного лечения пациентов с ДГР используется лапароскопический доступ – все действия хирурга выполняются через 3-4 прокола на брюшной стенке, при этом длина разреза не превышает 10 мм. Более того, сама операция малотравматична и безболезненна, в ходе ее выполнения вероятность развития осложнений и кровопотеря исключены. Как правило, пациент может отправляться домой на 2-3 день, работоспособность восстанавливается через 2-3 недели после хирургического вмешательства.
Комментарий врача
Преимущества лечения дуодено-гастрального рефлюкса в Швейцарской Университетской клинике
- Наш Центр оснащен современным оборудованием производства ведущих европейских и американских компаний, что позволяет проводить сложнейшие диагностические и лечебные манипуляции с высокой точностью и эффективностью.
- В клинике принимают специалисты высшей и первой категории, имеющие огромный опыт, каждый из них в совершенстве владеет всеми методиками по своей специализации.
- Нашими специалистами проведено более 600 хирургических вмешательств, связанных с нарушением дуоденальной проходимости.
- Пациентам, имеющим сопутствующие заболевания брюшной полости и малого таза и нуждающимся в хирургическом лечении, в нашей клинике может быть проведена симультанная операция. В ходе одного вмешательства можно избавиться от 3-4 патологий (например, кисты почки, яичника, нефроптоза, миомы и целого ряда других заболеваний).
Часто задаваемые вопросы
-
Дуодено-гастральный рефлюкс – симптомы
Для этой патологии характерными являются отрыжка воздухом или кислым содержимым, изжога, тошнота и даже рвота желчью. Нередко человека беспокоит горечь во рту. Неприятные ощущения не исчезают даже с приемом препаратов. Также появляется боль в эпигастрии, которая усиливается после приема пищи. Пациента также беспокоят периодические боли в животе схваткообразного характера, нередко возникающие при стрессе или после физической нагрузки.
-
Диагностика при дуодено-гастральном рефлюксе
В нашей клинике проводится суточная рН-метрия, позволяющая определить показатели внутрижелудочковой рН и высоту рефлюкса. Также выполняется билиметрия – с помощью соскоба с языка можно обнаружить наличие желчных кислот. Кроме того, пациентам проводится УЗИ – на эхо-грамме с водной нагрузкой определяется ретроградное движение жидкости в направлении от привратника к телу желудка и пузырьков газа на эхогенных участках. Также ДГР можно обнаружить с помощью фиброгастродуоденоскопии, рентгеноскопии, биопсии слизистой желудка. Для диагностики весьма эффективна фиброоптическая спектрофотометрия, в ее основе – определение абсорбционного спектра билирубина. Это исследование можно заменить радионуклидной билиарной сцинтиграфией. Кроме того, для определения причины нарушения дуоденальной проходимости проводится зондовая дуоденография.
-
Чем опасен ДГР?
В результате патологического рефлюкса течение многих патологий ЖКТ может осложняться. ДГР может привести к тяжелому гастриту и эзофагиту, стать причиной метаплазии желудка и пищевода, а также плоскоклеточного рака пищевода, который развивается на фоне метаплазии; это подтверждено клиническими исследованиями. Также есть данные о том, что на фоне дуоденогастрального рефлюкса развиваются симптомы поражения дыхательной системы, присоединяются боли в грудной клетке, которые не связаны с коронарной патологией. Кроме того, у некоторых больных ДГР может вызвать катаральный фарингит и ларингоспазм.
-
Реабилитация после оперативного лечения
После оперативного вмешательства на коже живота останется лишь несколько разрезов длиной не более 10 мм. Уже в день операции пациенты встают, разрешается пить, на следующий день – принимать теплую жидкую пищу. Выписываются наши пациенты, как правило, на 1-3 день – это зависит от тяжести состояния. Спустя 2-3 недели человек возвращается к привычному образу жизни. Соблюдение строгой диеты необходимо в ближайшие два месяца, более мягкая – разрешена через полгода после операции. В дальнейшем человек может обходиться без медикаментов и не нуждается в строгом соблюдении диеты.
-
Прогноз ДГР и профилактика
Прогноз при своевременном обнаружении ДГР и соблюдении всех врачебных рекомендаций весьма благоприятен. Профилактика дуодено-гастрального рефлюкса состоит в соблюдении рекомендованного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику ЖКТ. Решающее значение в профилактике данной патологии имеет отказ от приема алкоголя и табакокурения.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Авдонина
Тамара
Дай Бог Вам здоровья, счастья и продолжать помогать людям, Вы ЧУДО - ДОКТОР!
Спасибо Вам огромное!!!
14 ноября будет ровно год как Вы вернули меня к жизни!!!)))
Вами была проведена операция по удалению левого надпочечника, чувствую себя отлично!
Я очень Вам благодарна и буду всегда о вас помнить.
Дай Бог Вам здоровья, счастья и продолжать помогать людям, Вы ЧУДО - ДОКТОР!!!
Авдонина Тамара
tam99038912@yandex.ru