Рефлюкс-эзофагит — заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором желудочное содержимое и желчь забрасываются в пищевод, постепенно развивается воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку пищевода. При поражении пищевода вследствие регулярного попадания желудочного содержимого речь идет о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — ГЭРБ.
Причина развития рефлюкс-эзофагита — недостаточная функциональность нижнего сфинктера пищевода, в задачи которого входит предотвращение обратного движения желудочного содержимого в пищевод. Также причиной может быть недостаточная перистальтика пищевода, в результате чего опорожнение желудка происходит медленнее. Из-за нарушения моторики кислое содержимое желудка, попадая в пищевод, находится там определенное время. Но слизистая при этом не способна противостоять этому агрессивному воздействию, вследствие чего развивается воспалительный процесс.
Рефлюкс-эзофагит — одно из наиболее распространенных заболеваний пищевода, которое знакомо половине взрослых. Патология одинаково часто диагностируется и у мужчин, и у женщин, но среди мужчин чаще встречаются пациенты 20-45 лет. Как правило, возникает у пациентов с гастритами, язвенной болезнью желудка, грыжей пищеводного отдела диафрагмы, панкреатитом, холециститом, при опухоли желудка и др. Также патология может развиться вследствие приема препаратов, которые способствуют ослаблению тонуса нижнего сфинктера пищевода.
Группа риска:
- курение, употребление алкоголя;
- беременность;
- лишний вес;
- запоры, погрешности диеты;
- подъем тяжестей;
- генетическая предрасположенность;
- стрессы;
Симптомы
- изжога — упорная, дискомфорт после приема пищи, при физических нагрузках;
- отрыжка, срыгивание;
- ощущение комка в горле, затрудненное глотание;
- першение, кашель;
- боль за грудиной.
Лечение
Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита заключается в приеме препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, улучшающих перистальтику и моторику органов пищеварения, а также защищающих слизистую пищевода от агрессивного воздействия забрасываемого содержимого.
Для облегчения состояния важно скорректировать диету, исключив из рациона жирные, кислые, усиливающие газообразование, продукты. Также необходимо нормализовать вес, отказаться от курения и алкоголя. Уменьшить неприятные ощущения можно, ограничив физические нагрузки, вызывающие напряжение мышц брюшного пресса.
Но радикально избавиться от заболевания с помощью медикаментов невозможно. В сложных случаях (осложнения, формирование пищевода Барретта, грыжи пищевода) рекомендовано хирургическое лечение, целью которого является создание антирефлюксного механизма, который будет препятствовать попаданию в пищевод содержимого желудка.
Существует несколько методик лечения данной патологии, в большинстве европейских клиник выполняется парциальная фундопликация по Тоупе на 270°, благодаря которой после операции восстанавливается физиологическая функция сфинктера, при этом сохранена способность отрыжки и рвотного рефлекса — естественных защитных механизмов в организме.
В нашей клинике фундопликация проводится методом лапароскопии, при этом используется видеоэндоскопическое оборудование, позволяющее проводить манипуляции с максимальной точностью. Поэтому риск развития интраоперационных осложнений сведен к минимуму. Время госпитализации и период восстановления также минимальны; как правило, выписка происходит на 2-4 день. После заживления на коже живота останутся лишь едва заметные следы от проколов.
Комментарий врача
Преимущества лечения рефлюкс-эзофагита в Швейцарской Университетской клинике
- В нашей клинике принимают специалисты высшей категории с многолетним опытом работы, отлично владеющие всеми методами лечения заболеваний органов пищеварения.
- В штате нашего Центра — самые разные специалисты, при необходимости в лечении могут быть немедленно задействованы врачи других узких специализаций: пульмонологи, кардиологи, гинекологи, реабилитологи и др.
- Благодаря оснащенности клиники у нас возможно проведение самых сложных оперативных вмешательств, кроме того, у нас можно пройти качественное обследование — для этого в клинике предусмотрены все наиболее эффективные методы диагностики.
- При наличии сопутствующих заболеваний, требующих хирургического лечения, у нас возможно проведение симультанных операций, в ходе которых можно избавиться сразу от нескольких патологий, что позволяет пациенту сократить время, необходимое для полного восстановления своего здоровья.
Часто задаваемые вопросы
-
Какие основные симптомы при рефлюкс-эзофагите?
Чаще всего о заболевании свидетельствует, в первую очередь, мучительная изжога — независимо от принятия пищи, она может возникать в любом положении тела, при физической нагрузке и даже ночью. Возможно появление неприятных ощущений за грудиной и в эпигастрии, нередко человек ощущает чувство кома в горле, появляется кашель. Также человека беспокоит отрыжка и срыгивание пищи, возможно излишнее слюноотделение.
-
Стадия рефлюкс-эзофагита — что означает?
Классификация предусмотрена для унификации и оценки имеющихся проявлений, при этом предусмотрены четыре степени. Если для первой (начальной) стадии характерно наличие отдельных зон поражения, которые распространены от Z-линии к слизистой пищевода, то на второй стадии появляются сливающиеся поражения в области Z-линии. Для третьей стадии характерными являются язвенные поражения, охватывающие всю слизистую пищевода, сливающиеся в нижней его части. О последней степени свидетельствуют, помимо язвенного поражения, укорочение пищевода (так называемый пищевод Баррета), наличие фиброзного стеноза.
-
Как проводится диагностика рефлюкс-эзофагита?
Для диагностики существуют весьма эффективные методы обследования:
- Фиброскопия — служит для оценки состояния слизистой желудка и пищевода, а также двенадцатиперстной кишки.
- Рентген-исследование — оценка моторики пищевода и желудка, подтверждение рефлюкса бариевой смеси, при наличии грыжи пищевода определяются ее размеры.
- Суточная рН-метрия — служит для определения уровня секреции желудка и наличия патологического рефлюкса.
На основе полученных данных определяется методика лечения, в частности — показания к оперативному вмешательству.
-
Чем опасен отказ от лечения рефлюкс-эзофагита?
Регулярное употребление препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, может стать причиной проблем с нормальным перевариванием пищи, результатом чего будут заболевания кишечника. Кроме того, отсутствие лечения чревато перфорацией пищевода, его сужением, появлением эрозивного эзофагита. Постоянный заброс желудочного содержимого может вызвать перерождение слизистой, по статистике, риск озлокачествления только в течение пяти лет увеличивается на 350%. Если рефлюкс сопутствует грыже пищеводного отверстия диафрагмы, то возникает вероятность целого ряда осложнений: кровотечения, язвы, велик риск ущемления и др.
-
Прогноз при рефлюкс-эзофагите
Консервативное лечение в сочетании с диетой, коррекцией веса, отказом от вредных привычек и т.п. у пациентов со средней степенью заболевания приводит к значительному улучшению самочувствия. Однако в течение полугода после окончания лечения человеку рекомендована поддерживающая терапия и регулярные профилактические осмотры. В запущенных случаях прогноз зависит от наличия осложнений.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Авдонина
Тамара
Дай Бог Вам здоровья, счастья и продолжать помогать людям, Вы ЧУДО - ДОКТОР!
Спасибо Вам огромное!!!
14 ноября будет ровно год как Вы вернули меня к жизни!!!)))
Вами была проведена операция по удалению левого надпочечника, чувствую себя отлично!
Я очень Вам благодарна и буду всегда о вас помнить.
Дай Бог Вам здоровья, счастья и продолжать помогать людям, Вы ЧУДО - ДОКТОР!!!
Авдонина Тамара
tam99038912@yandex.ru