Опухоли почек

Опухоль почки – патологическое разрастание изменившихся клеток.

В зависимости от их вида, различают доброкачественные и злокачественные новообразования почек.

• Доброкачественные опухоли встречаются реже, выявляются не более, чем в 6% от всех случаев. Они отличаются медленным ростом, по мере увеличения они сдавливают окружающие ткани, но не прорастают в них. Тем не менее, состояние пациента постепенно может ухудшаться за счет давления образования на кровеносные сосуды, паренхиму почки, мочевыводящие пути. И хотя непосредственной угрозы доброкачественные образования почки для жизни не представляют, существует вероятность перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль, поэтому недооценивать эту патологию крайне опасно. Сегодня практически при любом объемном образовании почки подразумевается его злокачественный характер роста, пока не будет доказано обратное.

  Существует множество разновидностей доброкачественных новообразований почки: аденома, липома, онкоцитома, ангиомиолипома, гемангиома. Самой распространенной является аденома – бессимптомность ее течения на начальном этапе приводит к тому, что обнаруживается опухоль совершенно случайно. Но, достигая внушительных размеров, она проявляет себя, как злокачественное образование; кроме того, возможен и атипичный рост. Истинно доброкачественой опухолью является ангиомиолипома. Однако любое объемное образование почки требует дообследования - крайне важно любую опухоль распознать вовремя.

• Злокачественные опухоли почки отличаются быстрым увеличением с прорастанием в соседние ткани и органы, функция которых при этом нарушается. Большую часть из них составляет почечно-клеточный рак, который происходит из собственных тканей почки, оставшаяся часть принадлежит опухолям почечной лоханки. Любое злокачественное новообразование следует дифференцировать от доброкачественного, кисты, воспалительного инфильтрата и др.

• Причины появления опухоли почки

  Как правило, средний возраст пациентов онкологических клиник около 70 лет. Однако сегодня ситуация изменилась, причем не в лучшую сторону. Все чаще среди онкобольных появляются люди более молодого возраста, не редкость даже дети.

  Несмотря на то, что о причинах возникновения болезни до настоящего времени ведутся дебаты, неблагоприятные факторы, провоцирующие возникновение заболевания, не вызывают сомнений.

  • Наследственный фактор, заключающийся в предрасположенности к болезни. У пациентов, имеющих в анамнезе генетические изменения, гораздо чаще диагностируется рак. Синдром Хиппеля-Линдау, Берт-Хогг-Дюбе, наследственный папиллярный рак почки, туберозный склероз, наследственная лейомиоматозная почечно-клеточная опухоль, а также опухоль щитовидной железы – люди с этими заболеваниями относятся к группе риска.
  • Наличие ненаследственных болезней, способствующих дальнейшей трансформации тканей, например, поликистоз почек, нефросклероз и др. Также опасность подстерегает тех, кто длительное время находится на гемодиализе.
  • Неблагоприятно сказывается на организм воздействие вредных веществ. Контакт с химикалиями, канцерогенными веществами (кадмий, асбест), радиационное излучение могут провоцировать развитие онкопатологии.
  • Злоупотребление некоторыми медикаментами повышает риск заболевания (диуретики, анальгетики, гормональные средства и др.)
  • Курение, избыточный вес – факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на здоровье человека. Кроме того, замечено, что мужчины чаще, чем женщины подвержены заболеванию опухолью почки.

• Симптомы опухоли почки

  Коварство недуга заключается в бессимптомности на начальном этапе. Зачастую болезнь диагностируется случайно. Симптомы опухоли почки делятся на ренальные и экстраренальные. К ренальным симптомам относитмся так называемая «классическая триада» – гематурия, пальпируемое образование и боль. Все эти признаки в настоящее время редко сочетаются у одного пациента. Наличие «классической триады» симптомов говорит о поздней стадии онкозаболевания. Как правило, у пациента отмечается гематурия или боль:

  • Гематурия – появление в моче крови. Это наиболее распространенный симптом опухоли почки. Если примесь крови видна глазом, то это макрогематурия, либо если ее появление фиксируется только лабораторно, то такое состояние называют микрогематурия. Гематурия появляется всегда внезапно и также внезапно может закончится без какого-либо лечения, что к сожалению, заставляет многих пациентов отложить свой визит к врачу. Отсутствие периодичности, сокращение интервалов между рецидивирующими кровотечениями – характерный признак опухоли почек. Однако интенсивность кровотечения не зависит от размера новообразования – и небольшая по размерам опухоль может быть причиной массивного кровотечения.
  • Боль в поясничной области встречается у половины больных. Она может быть и тупой, ноющей. Носит приступообразный или постоянный характер. Также возможно проявление болевого синдрома в виде приступа почечной колики – в отличии от мочекаменной болезни, при опухоли сначала идет кровь, а потом возникает колика, что обусловлено временной закупоркой мочеточника кровяным сгустком. При мочекаменной болезни сначала возникает боль из-за обструкции мочеточника камнем, а затем может быть гематурия после его отхождения в результатае баротравмы форникальных вен.
  • Прощупать новообразование удается лишь у трети пациентов. Этот признак обычно присутствует в комплексе с другими симптомами. Возможность обнаружить опухоль методом пальпации зависит от конституции больного – у худощавых пациентов сделать это намного проще, чем у тучных.

  К экстраренальным симптомам относятся повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Иногда повышение температуры может сопровождатся ознобом. В некоторых случаях этот признак – единственный. Кроме того, возможно присоединение следующих симптомов: слабость, повышенная утомляемость, необъяснимая потеря веса.

• Методы диагностики опухолей почки

  Прежде всего следует дифференцировать опухоль почки с другими заболеваниями. Следует исключить доброкачественные образования, кистозные и гнойно-деструктивные патологии, например, поликистоз, абсцесс, туберкулез почки и др. В клинике используются различные диагностические методики, позволяющие выявлять заболевание на самой ранней стадии, даже при отсутствии каких-либо симптомов.

  • УЗИ – с помощью этого метода чаще всего обнаруживаются новообразования в почках. Кроме того, с помощью УЗИ возможно заподозрить метастатические поражения других органов. При необходимости, под контролем УЗИ осуществляется взятие материала для гистологического и цитологического исследования – пункционная биопсия почки.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – наиболее информативные методы, служат для точного определения свойств новообразования в почке – размеров, структуры, границ, а также возможное распространение процесса на соседние органы. Как правило, выполняются с в\в контрастированием.
  • Сцинтиграфия необходима для оценки функционирования почек
  • Цистоскопия – выступает в настоящее время как вспомогательный метод.

  Целесообразно ее выполнение при гематурии с целью определения стороны возможной локализации болезни – можно определить из какого устья, правого или левого, идет кровь.

  Кроме того, существуют другие вспомогательные методы диагностики, выбор которых зависит от конкретных проявлений заболевания. Также, помимо урологического обследования, может понадобиться консультация других специалистов, что позволяет провести комплексное обследование и назначить качественное лечение.

• Лечение опухоли почки

  

  Хирургическое лечение на сегодняшний день остается наиболее эффективным лечебным методом при данном заболевании. Специалисты клиники прилагают все усилия, чтобы операции были органосохраняющими и малотравматичными. Здесь проводятся высокотехнологичные хирургические вмешательства, выполняемые лишь в 2-3 российских центрах.

  При небольших размерах образования, отсутствия данных за локальное растпространение процесса, как правило, предпочтение отдается выполнению органосохраняющей операции – резекции почки. Во всех остальных случаях «золотым стандартом» считается нефрэктомия. Операцию сегодня можно выполнить как традиционным способом, так и с помощью лапароскопического доступа, который обладает целым рядом преимуществ: более короткий реабилитационный период, меньший послеоперационный болевой синдром, ранняя активизация пациента и т.д. В клинике с успехом оказывается квалифицированная высокотехнологическая медицинская помощь даже в таких сложных случаях, как двустороннее опухолевое поражение почек или опухоль единственной почки.

  Лечебная тактика зависит от множества факторов, при этом учитывается вид опухоли, ее распространенность, сопутствующие заболевания, возраст пациента. Объем и вид хирургического вмешательства подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

  Сегодня благодаря возможности диагностирования опухоли почки на раннем этапе удалось добиться отличных результатов лечения. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. В подавляющем большинстве случаев после радикального хирургического лечения пациенты в дальнейшем не нуждаются в проведении лучевой и химиотерапии и продолжают вести привычный для них образ жизни.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10