Эндометриоз кишечника

Эндометриоз кишки (кишечника) — разновидность экстрагенитального эндометриоза, при котором в кишечнике возникают локальные разрастания эндометрия — ткани, выстилающей внутренний слой матки. При этом строение и функции появившихся патологических очагов подобны эндометрию. Возникшие образования, имеющие поначалу вид небольших узелков, способны сливаться, образуя целые очаги или полости. Размер этих образований варьируется от 1 мм до 8 см и может глубоко проникать в мышечный слой кишки. Эндометриоз кишечника, как правило — вторичное заболевание, диагностируемое у женщин с эндометриозом половых органов.

В процесс могут вовлекаться разные отделы кишечника. Эндометриоз толстой кишки, по опыту наших специалистов, встречается у 40-47% пациенток. Чаще всего болезнь поражает нижние части кишки, на эндометриоз сигмовидной кишки приходится едва ли не 2/3 патологий, также в процесс может вовлекаться подвздошная, слепая и прямая кишка.

Непосредственной причиной эндометриоза кишечника является распространение — контактное или гематогенное — клеток слизистой оболочки матки с их последующей имплантацией в оболочку кишки. Чаще неконтролируемый рост клеток эндометрия происходит вследствие гормонального сбоя. Также существует версия о ретроградной менструации: попадание частиц эндометрия вместе с менструальной кровью за пределы матки. На развитие болезни влияет нарушение иммунитета, при нормальном состоянии иммунной системы клетки эндометрия не могут выжить за пределами матки. Кроме того, существует генетическая предрасположенность, тогда эндометриоз диагностируется у представительниц одной семьи.

Нужно учитывать, что симптомы эндометриоза кишечника у женщин зависят от локализации патологического очага. Эндометриоз прямой кишки может сопровождаться появлением кала лентовидной формы или по типу овечьего. Также имеет значение цвет испражнений, при эндометриозе толстого кишечника появляется алая кровь, при поражении тонкой кишки — стул черного цвета. Появляющиеся при эндометриозе боли в кишечнике, чаще тянущего характера, связаны с менструальным циклом и локализуются внизу живота или отдают в поясничную область. При эндометриозе прямой кишки симптомы дополняются отдающими в область заднего прохода болями. При ретроцервикальном эндометриозе симптомы более выражены, длительная изнуряющая боль беспокоит пациентку в результате спаечного процесса в малом тазу.

Лечение эндометриоза кишечника

Для достижения лучшего результата при эндометриозе кишечника лечение подразумевает удаление всех эндометриоидных очагов. При этом методика подбирается строго индивидуально для каждой пациентки. Например, при незначительном поражении кишечной стенки без повреждения слизистой или при локализации в тонкой кишке используется методика «шейвинг» — сбривание очагов с последующим ушиванием раны, при этом сохраняется целостность просвета кишки. При обширном поражении стенки кишки проводится резекция. Более того, в нашей клинике используется уникальная методика — при необходимости проведения резекции удаляется лишь 3-4 см кишки вместо 15-25 см, что практикуется в некоторых клиниках. При этом у наших пациенток функция дефекации сохраняется. При инфильтративном эндометриозе слепой кишки резекция может сочетаться с аппендэктомией.

Для проведения хирургического лечения в нашей клинике используется лапароскопический доступ. Благодаря отличной визуализации, использованию современного эндоскопического оборудования иссечение происходит в пределах здоровых тканей. Кроме того, использование в ходе операции аппарата электротермического воздействия и ультразвуковых ножниц позволяет провести вмешательство быстро и без кровопотери. Благодаря этим и другим инновационным методикам возможно быстрое восстановление пациенток после операции, более того, способность к деторождению у пациенток репродуктивного возраста также восстанавливается!

Комментарий врача

Преимущества лечения эндометриоза кишечника в Швейцарской Университетской клинике

• В нашей клинике операция проводится опытными хирургами высшей категории, в совершенстве владеющими методиками лечения гинекологических, проктологических и урологических патологий, что позволяет провести хирургическое вмешательство максимально качественно.
• Специалистами нашей клиники разработано более десятка видов малотравматичных гинекологических операций, некоторые из них проводятся лишь в 2-3 клиниках страны, в том числе у нас.
• При проведении лапароскопии используется современное оборудование: аппарат «LigaSure» для дозированного электротермического воздействия, ультразвуковые ножницы, противоспаечные барьеры для профилактики появления сращений и др., что увеличивает эффективность лечения, а возможность оптического увеличения позволяет качественно удалить очаги даже в труднодоступных местах.
• При наличии у женщины сопутствующих заболеваний есть возможность проведения симультанной (одномоментной) операции; подобные вмешательства наши высококвалифицированные специалисты выполняют с 1997 года.
• Благодаря использованию современных технологий при лечении эндометриоза кишечника на свет появилось более 600 детей, у родителей которых было диагностировано бесплодие.
• У нас — только индивидуальный подход к пациенткам! При необходимости можно рассчитывать на помощь врачей других специализаций: уролога, проктолога, эндокринолога и др. Также в клинике можно пройти комплексное обследование, абсолютно все необходимые диагностические процедуры можно пройти у нас!

Часто задаваемые вопросы

• Чем опасен эндометриоз кишечника

  Болезнь может негативно влиять на созревание яйцеклетки, что отразится на возможности зачатия. Кроме того, процесс часто сопровождается появлением спаек, что увеличивает риск бесплодия. К тому же заболевание может привести к перфорации кишки или развитию кишечной непроходимости. Кроме того, несмотря на то, что клетки эндометрия являются доброкачественными, существует риск озлокачествления, в этом случае лечение предстоит более сложное и травматичное.

• Эндометриоз кишечника — диагностика

  Для назначения правильного лечения важно пройти тщательное обследование. Помимо гинекологического осмотра, кольпоскопии, мазков на цитологию и др., необходимо сделать УЗИ почек и урографию, позволяющих исключить вовлечение в процесс мочевых путей. Ректороманоскопия или колоноскопия при эндометриозе кишечника необходимы, чтобы обнаружить поражение дистальных отделов. Весьма эффективна томография, с помощью которой можно определить степень инвазии, если эндометриоз пророс в прямую кишку, мочеточники, а также оценить сужение просвета полых органов. Одним из наиболее информативных методов диагностики является лапароскопия. Все необходимые обследования можно сделать в нашей клинике — в удобное время и без очередей.

• Классификация эндометриоза

  При глубоком инфильтративном эндометриозе в процесс вовлекаются соседние структуры, поражая мочевой пузырь с мочеточниками, кишечник, влагалище, позадишеечную клетчатку, в результате чего развивается ретроцервикальный эндометриоз. Если в начале заболевания имеется один или несколько очагов, то на II стадии процесс распространяется на шейку матки и влагалище, образуя кисты. Для III стадии характерно наличие нескольких очагов, которые прорастают крестцово-маточные связки и затрагивают прямую кишку, кисты появляются на яичниках. IV стадия ретроцервикального эндометриоза характеризуется многочисленными очагами и кистами на яичниках, поражением прямой кишки, брюшины и т.д.

  Распространение эндометриоидных клеток на кишку — серьезная ситуация, при отсутствии адекватной и своевременной терапии нельзя исключить сращение кишечной стенки и развитие непроходимости. Тогда возникнет необходимость в выведении на поверхность живота кишечной стомы.

• Когда можно планировать беременность после лечения

  После медикаментозной терапии зачатие лучше отложить, как минимум, на три месяца от времени окончания курса. Лапароскопия предполагает быстрое наступление беременности, если не было назначено гормональное лечение и других причин бесплодия, кроме эндометриоза, нет. Если же невозможность зачатия вызвана несколькими причинами, целесообразнее устранить также остальные препятствия.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10