Радиочастотная абляция пищевода Барретта (РЧА)

РЧА при пищеводе Барретта — малоинвазивная эндоскопическая процедура, заключающаяся в воздействии на клетки патологически измененного эпителия слизистой оболочки пищевода с использованием радиоволн. Для этого в пищевод под контролем зрения вводится тонкая эндоскопическая трубка, оснащенная радиочастотным излучателем. В результате воздействия на метаплазированный эпителий в тканях происходит повышение температуры, получается термический ожог искусственного происхождения, что приводит к гибели патологически измененных клеток. Глубина, площадь и время воздействия регулируются компьютерной программой.

При отсутствии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и не слишком выраженной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), особенно у молодых больных, РЧА проводится сразу после подтверждения диагноза с помощью гистологического исследования. Затем назначается медикаментозное подавление секреции желудка и улучшение его моторики.

Если имеется ГПОД и выраженная ГЭРБ, то вначале удаляется грыжа, в результате чего патологический заброс желудочного содержимого в пищевод прекращается. Без этой операции, называемой лапароскопической фундопликацией и крурорафией, лечение пищевода Барретта будет неэффективным. После операции назначается подавление секреции желудка. При устранении патологического заброса содержимого желудка процесс метаплазии приостанавливается, начинается замещение измененных клеток на нормальные. При необходимости проводится РЧА пораженной слизистой. После лечения пациент находится под наблюдением специалистов и регулярно проходит фиброгастроскопию (через 3, 6, 12 месяцев). В отдельных случаях может понадобиться повторная абляция, как правило, это необходимо, если изменения слизистой локализованы на большой площади.

Узнайте стоимость по телефону: +7 (495) 782-50-10

Продолжительность не превышает 25-30 минут

Время в стационаре амбулаторно

Показания и противопоказания

Показания

• Наличие метаплазированного эпителия
• Дисплазия слизистой оболочки пищевода

Противопоказания

• Злокачественный процесс на слизистой пищевода

Преимущества радиочастотной абляции (РЧА) при пищеводе Барретта

• Благодаря использованию компьютерной программы и высокоточного оборудования площадь и глубина воздействия на ткани регулируется автоматически, при этом дозированное действие отличается точностью.
• Неконтролируемое воздействие на слизистую пищевода исключено, что сводит к минимуму вероятность развития осложнений.
• В отличие от других методик в ходе РЧА воздействию подвергаются только патологически измененные ткани, здоровые и расположенные глубже такни при этом не затрагиваются.
• Благодаря использованию современного оборудования длительность процедуры на 20% короче, чем при лечении с использованием других методик.
• Эффект от процедуры распространяется даже на метаплазированные клетки, расположенные в складках желудка и кардии.
• Согласно статистическим данным, РЧА гарантировано снижает риск озлокачествления. Сегодня уже доказано, что процедура на 25% уменьшает риск прогрессирования дисплазии низкой и средней степени или переход в злокачественное образование

Комментарий врача

Почему РЧА при пищеводе Барретта лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• В нашем Центре лечение синдрома Барретта выполняется по уникальным методикам, некоторые из них разработаны специалистами нашей клиники.
• На счету наших хирургов более 7700 удачно прооперированных больных, ежемесячно проводится около 120 операций.
• Лечение осуществляется в соответствии с международными протоколами, это позволяет добиться быстрого восстановления больных.
• Наши специалисты прикладывают максимум усилий, чтобы лечение было максимально щадящим и малотравматичным.

Часто задаваемые вопросы

• Как подготовиться к РЧА при пищеводе Барретта?

  За несколько дней до процедуры из меню следует исключить продукты, вызывающие излишнее газообразование (жареная пища, продукты, богатые клетчаткой, молочная продукция и др.), прием алкогольных напитков исключается. Исследование проводится только натощак, между последним приемом пищи и началом исследования должно пройти не меньше 8 часов, как правило, это легкий ужин накануне. В день обследования не рекомендуется курить, также следует исключить физические и психоэмоциональные нагрузки. Кроме того, нужно отказаться от приема препаратов, которые обволакивают слизистую (например, Альмагель, Фосфолюгель, Маалокс и др.). Все пациенты перед РЧА должны пройти обследование, куда входят: общеклинические анализы, ЭКГ, флюорография, исследования на ВИЧ, сифилис. Возможно, будет необходима консультация других специалистов. Перед началом процедуры врач информирует о сути исследования и сопровождающих его ощущениях, пациент должен дать письменное согласие на проведение процедуры.

  
  

• Как делают РЧА при пищеводе Барретта??

  Процедура выполняется в специализированной операционной, оснащенной необходимым оборудованием. Перед началом вмешательства пациенту, лежащему на боку, вводится внутривенно седативный препарат, после чего человек погружается в медикаментозный сон. Таким образом, больной в ходе процедуры не испытывает никаких неприятных ощущений. В просвет пищевода вводится тонкая эндоскопическая трубка, оборудованная радиочастотным излучателем, который не оказывает никакого отрицательного воздействия на человека. Под визуальным контролем датчик подводится к зоне патологически измененного эпителия на стенке пищевода. Разрушение видоизмененных клеток происходит под действием определенной частоты радиоволн в течение нескольких секунд. Для полного удаления матаплазированных клеток может понадобиться одна или несколько процедур, их количество зависит от длины поражения пищевода. Чаще всего необходимо 1-2 процедуры. По окончании манипуляции эндоскопическая трубка извлекается из пищевода, после чего пациент остается под наблюдением специалистов в течение часа. Покинуть клинику человек может через несколько часов, однако пользоваться самолетом или поездом в этот день не рекомендуется.

  
  

• Рекомендации после проведения РЧА при пищеводе Барретта

  Это малоинвазивная процедура, которая может быть проведена амбулаторно, однако в течение часа после ее окончания пациент должен находиться под врачебным наблюдением. Возможно появление небольшого дискомфорта в зоне глотки и пищевода, которое вызвано введением эндоскопа, эти неприятные ощущения пройдут чуть позже самостоятельно. Пищу разрешается принимать спустя несколько часов, отдав предпочтение легким продуктам. В последующие несколько дней лучше воздержаться от жареной, жирной, твердой пищи, а также алкоголя. Питание должно быть небольшими порциями, не менее пяти раз в день. К обычному времяпрепровождению человек может вернуться практически сразу после обследования.

  
  

• Можно ли заменить РЧА другим методом диагностики?

  Благодаря точечному воздействию лишь на патологически измененный эпителий при проведении РЧА удается избежать разрушения здоровых тканей, что снижает риск развития осложнений. Кроме того, абляция является достойной альтернативой длительной и сложной медикаментозной терапии, которая нередко сопровождается побочными эффектами. Также, в отличие от других методик, после проведения РЧА отсутствуют какие-либо специальные рекомендации, пациент практически сразу возвращается к привычному образу жизни.

  
  

• Когда следует пройти контрольное обследование после проведенной РЧА?

  После проведенной процедуры пациент должен находиться под наблюдением врача и регулярно проходить обследования. Контрольная гастроскопия рекомендуется через 3, 6 и 12 месяцев, затем пациент должен посещать лечащего врача не реже одного раза в год.

  
  

• Какой вид анестезии используется при РЧА?

  Процедура проводится под внутривенное седацией, поэтому в ходе малоинвазивного вмешательства пациент не испытывает никаких негативных ощущений.

  
  

Теги: Общая хирургия Пищевод Барретта

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10