Варикозное расширение вен

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

Преимущества технических и тактических особенностей мини флебэктомии, разработанные и принятые в нашей клинике, используемые нами в течение 10 лет, позволяют:

• достичь хорошего и отличного косметического эффекта после заживления;
• в подавляющем большинстве случаев избежать риска развития осложнений и рецидива заболевания в ближайшем и отдаленном периодах наблюдения;
• у больных с тяжелой сопутствующей патологией значительно уменьшить тяжесть заболевания, трофических нарушений, устранить осложнение- сегментарный тромбофлебит

Комментарий врача

Вас беспокоит чувство тяжести в ногах к концу дня, появились отеки или стали заметными набухшие узловатые вены на ногах? Возможно, речь идет о варикозе — одной из самых распространенных болезней на сегодняшний день, которая в запущенных случаях представляет угрозу здоровью человека. Конечно, для успешного лечения необходима качественная диагностика. Наша клиника оснащена оборудованием экспертного класса, с помощью которого можно пройти максимально полное современное обследование. В случае необходимости мы подключим опытных врачей других специальностей: терапевта (кардиолога), проктологов, урологов, гинекологов и др. Тщательное обследование можно пройти, не покидая стен клиники, причем, без утомительного ожидания своей очереди, предварительно записавшись на прием. Если вы откладываете визит к врачу из боязни операции, то Ваши опасения напрасны. В нашей клинике используются самые современные методы лечения, в том числе оригинальные методики и их модификации, позволяющие избежать дополнительной травматизации тканей. Кроме того, благодаря особой технике и тактике исполнения (РЧО БПВ, инвагинационный PIN-стриппинг БПВ (МПВ) специальными авторскими зондами), проведению мини-разрезов по линии бикини, использованию рассасывающих внутрикожных швов, нам удается достичь хорошего и отличного косметического результата — послеоперационные рубцы после заживления через 2-3 месяца практически незаметны. Более того, используемые в нашей клинике методики комбинированной флебэктомии сводят к минимуму пребывание в стационаре. Данная операция проводится под анестезией, поэтому какие-либо болезненные ощущения и само «присутствие» пациента на операции исключены. Мы противники единого шаблона для лечения пациентов с хроническим заболеванием вен. Для каждого пациента мы подбираем комплекс методик оперативного вмешательства, основываясь на индивидуальных особенностях течения заболевания, наличия и тяжести сопутствующей патологии, физической и социальной активности, отношения к своему заболеванию, мотивации на хороший отдаленный результат. Запишитесь на прием и Вы узнаете все о характере, прогнозе Вашей болезни. Мы вместе с Вами составим не только подробный план предоперационного обследования для исключения факторов риска и противопоказаний к лечению, возможному наркозу, но и определим оптимальный для Вас комплекс методик оперативного вмешательства, позволяющий минимизировать риск возможных осложнений и рецидива заболевания. Опираясь на наш опыт, принципы преемственности в лечении и семейной медицины, принципа «открытых дверей», когда больной имеет право обратиться к оперирующему хирургу по необходимости в любое время. Мы определим периодичность дальнейших контрольных осмотров для своевременного выявления и малоинвазивного амбулаторного устранения рецидива заболевания, коррекции консервативного лечения. В нашей клинике работает дневной стационар, где проводится курсовая инъекционная терапия проявлений хронической венозной недостаточности, венозного тромбоза. Учитывая хронический, многопричинный характер варикозной болезни, мы ушли от обезличенной системы «прооперировал и забыл» к системе пожизненного наблюдения, включающей ежегодное ультразвуковое ангиосканирование. Мы вместе с Вами постараемся не только избавить Вас от тяжелых проявлений болезни и ее возможного рецидива, но и значительно повысить качество Вашей жизни в дальнейшем. Чтобы получить более полную информацию, запишитесь на прием, и мы вместе обсудим все возможные варианты лечения.

Руководитель центра сосудистой хирургии Гирсиашвили Алеко Гивиевич

Преимущества лечения варикозного расширения вен в Швейцарской Университетской клинике

• Швейцарская университетская клиника располагает хорошо оборудованным стационаром. Наличие стационара позволяет нам выполнять не только весь спектр необходимых флебологических оперативных вмешательств, в том числе у возрастных пациентов с выраженной сопутствующей патологией, а также обследование и подготовку к оперативному лечению. Срок квалифицированного наблюдения и лечения больных в послеоперационном периоде составляет 1 до 3-4 суток
• В нашем Центре сосудистой хирургии и флебологии операции проводятся по авторским миниинвазивным методикам (в частности- РЧО катетерами-проводниками последнего поколения, инвагинационный PIN- стриппинг с использованием специальных зондов), благодаря которым удалось снизить травматичность оперативного вмешательства, что ведет к быстрейшему заживлению и сокращению длительности периода реабилитации, повышению качества жизни, хорошим отдаленным результатам.
• Мы одними из первых в стране начали применять малоинвазивные методики в составе комбинированной флебэктомии при лечении пациентов с варикозным расширением вен, проявлениями хронической венозной недостаточности, осложнениях – варикотромбофлебите и тромбозе глубоких вен. Нам принадлежит более 40 патентов на бескровные операции.
• Сосудистые хирурги(флебологи) нашей клиники имеют многолетний опыт проведения оперативных вмешательств, каждый из наших специалистов в совершенстве владеет всеми используемыми в нашей клинике методиками. На счету каждого хирурга более 2500 успешно проведенных операций по поводу варикозной болезни с анализом отдаленных результатов.
• Ультразвуковая диагностика заболеваний магистральных вен нижних конечностей и исключение местных противопоказаний перед склерооблитерацией, флебэктомией, ультразвуковой контроль процедуры склерооблитерации проводится сосудистыми хирургами(флебологами) на оборудовании экспертного класса на самом высоком профессиональном уровне. Врачи Центра сосудистой хирургии- сертифицированные специалисты высшей квалификационной категории, имеющие ученую степень.
• Нами разработан и внедрен в практику протокол ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей, позволяющий не только подробно картировать варикозно расширенные вены и их размеры, но и точно определять варианты патологического рефлюкса с локацией источников рефлюкса, маршрутов распространения рефлюксов, каналов возврата крови в систему глубоких вен. Данный протокол позволяет адекватно выбрать метод, объем малоинвазивного оперативного вмешательства. Таким образом, в нашей практике значительно уменьшилось количество тактических ошибок, связанных с выбором метода и объема оперативного вмешательства, что качественно отразилось на результатах.
• Центр сосудистой хирургии, операционный блок оснащены оборудованием экспертного класса от всемирно известных производителей (таких как Karl Storz, Covidien, ACUSON-Siemens, Valleylab и др.). Сотрудничество с лидерами по производству оборудования дает возможность опережать на несколько лет другие клиники в и одними из первых применять инновационные технологии, научные и медицинских разработки в практической деятельности. Для выполнения комбинированной флебэктомии при выраженном варикозе с венозной недостаточностью используем кроме авторских малотравматичных хирургических инструментов и сертифицированные одноразовые хирургические инструменты.
• Мы проводим лечение в соответствии с международными стандартами, качество оказанных услуг оценивается международными организациями, которые регулярно посещают нашу клинику с целью проверки соблюдения международных стандартов.
• Для каждого пациента мы подбираем комплекс методик оперативного вмешательства, основываясь на индивидуальных особенностях течения и тяжести варикозной болезни, наличия и тяжести сопутствующей патологии, физической и социальной активности, отношения к своему заболеванию, мотивации на хороший отдаленный результат.
• Мы строго и неуклонно придерживаемся принципов преемственности в лечении и семейной медицины, принципа «открытых дверей», когда больной имеет право обратиться к оперирующему хирургу по необходимости в любое время.
• Учитывая хронический характер течения хронических заболеваний вен, склонность к рецидивам, мы ушли от обезличенной системы «прооперировал и забыл» к системе пожизненного наблюдения, включающей ежегодное ультразвуковое исследование.
• Мы определим периодичность дальнейших контрольных осмотров и обследований для своевременного выявления и малоинвазивного амбулаторного устранения рецидива варикозного расширения вен, коррекции консервативного лечения.
• Определяя, подходит ли пациент к проведению того или иного метода лечения, мы не идем на поводу его желаний, соблюдая, прежде всего принцип «не навреди».
• Мы вместе с Вами постараемся не только избавить Вас от тяжелых проявлений хронических заболеваний вен и возможного рецидива варикозного расширения вен, но и значительно повысить качество Вашей жизни в дальнейшем.

Часто задаваемые вопросы

• Какую опасность представляет варикозное расширение вен?

  Одним из тяжелых и опасных осложнений является венозный тромбоз — образование тромба, отрыв которого может вызвать закупорку сосуда в легком, что означает внезапную смерть. Небольшие тромбы могут быть причиной сердечной недостаточности или легочной патологии. Также возможно воспаление венозной стенки — тромбофлебит, в результате нарушения питания тканей не исключено появление трофических язв, экземы, дерматита, лимфостаза.

  
  

• Можно ли справиться с варикозным расширением вен с помощью таблеток и мазей?

  С помощью консервативного лечения можно лишь предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни, расширенную в результате болезни вену вернуть в изначальную форму с помощью таблеток и мазей невозможно. Эффективным методом лечения варикозной болезни являются малоинвазивные процедуры, склеивающие или запаивающие пораженную болезнью вену, удаление вен.

  
  

• Как выглядит варикозное расширение вен?

  В начале развития болезни заметно расширение подкожных вен, пациента беспокоит чувство усталости и тяжести в ногах к концу дня. Со временем нарушается питание тканей, повышается венозное давление в венах, что приводит к нарушению кровотока. Как результат — зуд и отек тканей, в дальнейшем появляются дерматиты, экземы, лимфостаз, трофические язвы.

  
  

• Зачем нужен компрессионный трикотаж?

  Сдавливая расширенные вены, компрессионный лечебный трикотаже улучшает венозный отток, при этом снижается отечность и ощущение усталости в ногах. Также компрессия необходима, если предполагается физическая нагрузка или длительное сидение/стояние на ногах, длительный авиаперелет.

• Можно ли заниматься спортом при варикозе?

  Это зависит от степени варикозного расширения вен и вида спорта. При 2-3 степени заболевания физические нагрузки могут быть полезными, исключение составляют занятия, связанные с поднятием тяжестей. Заниматься спортом нужно в рекомендованном врачом эластичном лечебном трикотаже. Если же существует риск развития осложнений, но занятия спортом придется отложить.

• Как выбрать метод лечения варикозного расширения вен на ногах?

  Для выбора наиболее эффективного метода лечения каждый пациент должен пройти обследование, куда входит осмотр сосудистого хирурга (флеболога), УЗИ магистральных вен нижних конечностей. С помощью УЗИ уточняется локализация и протяженность патологических вено-венозных рефлюксов, варикозных вен, выполнить разметку зоны вмешательства.

  Какие манипуляции и виды оперативных вмешательств при варикозном расширении вен выполняются в клинике?

  На выбор оперативного вмешательства влияет характер заболевания, наличие осложнений, состояние здоровья пациента. В нашей клинике выполняются следующие манипуляции и оперативные вмешательства:

  1. Склеротерапия — одна из эффективных безоперационных методик, выполняемая также под контролем ультразвукового оборудования для лучшей визуализации вен. В ходе процедуры в просвет сосуда вводится специальный препарат, в результате чего вена выводится из кровотока с последующим перерождением в тонкий фиброзный тяж.
  2. Минифлебэктомия — может быть проведена как самостоятельная процедура или же в сочетании с кроссэктомией или склеротерапией
  3. Радиочастотная облитерация (РЧО) большой подкожной вены на бедре. К подобной ограниченной флебэктомии целесообразно прибегнуть также в случаях длительного (более 2 недель) течения тромбофлебита на голени, который в дальнейшем принял восходящий характер и распространился на бедро. В таких условиях разумно не выполнять травматичного вмешательства на голени.
  4. Кроссэктомия- высокая перевязка большой или малой подкожной вены с обязательным лигированием всех приустьевых притоков и иссечением ствола подкожной вены в пределах операционной раны. Это минимально необходимое вмешательство выполняется для ликвидации вертикального вено-венозного патологического рефлюкса и при остром варикотромбофлебите. Операция осуществима у любой категории больных. Обычно ее проводят под местной анестезией.
  5. Стволовая флебэктомия большой подкожной вены на бедре. К подобной ограниченной флебэктомии целесообразно прибегнуть в случаях ликвидации вертикального вено-венозного патологического рефлюкса и длительного (более 2 недель) течения тромбофлебита на голени, который в дальнейшем принял восходящий характер и распространился на бедро. В таких условиях разумно не выполнять травматичного вмешательства на голени.
  6. Радикальная комбинированная флебэктомия. Это самый сложный метод оперативного вмешательства. Предусматривает не только удаление всех варикозно расширенных вен с обязательной перевязкой несостоятельных перфорантных вен, но и удаления тромбированных вен с угрозой развития глубокого венозного тромбоза и легочной эмболии. Преимуществом такой операции является ускорение сроков медицинской реабилитации за счет радикального устранения патологического очага. Поэтому у соматически не отягощенных пациентов предпочтительнее выполнение радикальной комбинированной флебэктомии. Такое вмешательство целесообразно выполнять в первые 2 недели развития варикотромбофлебита. В более поздние сроки плотный воспалительный инфильтрат в зоне варикотромбофлебита делает удаление пораженных вен весьма травматичным.
  7. Тромбэктомия из магистральных вен. Выполняется при распространении тромбоза за пределы сафенофеморального/сафенопоплитеального соустья. Операция может быть выполнена под региональной анестезией либо с помощью интубационного эндотрахеального наркоза. Выбор доступа и метода тромбэктомии определяется уровнем расположения проксимальной части тромба.
  8. Тромбэктомия из перфорантной вены. Выполняется при тромбозе перфорантной вены.
  9. Тромбэктомия из притоков магистральных вен. Выполняется при выраженном перифлебите притоков при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
  10. Перевязка поверхностной бедренной вены. Показанием для вмешательства служит симультанный эмболоопасный венозный тромбоз бедренно-подколенного сегмента.

• Что испытывает пациент во время операции?

  В нашей клинике применяются современные обезболивающие препараты, поэтому неприятные ощущения полностью исключены. Если запланировано вмешательство под общей анестезией, то пациент, чтобы исключить психологическое напряжение, еще в палате вводится в медикаментозный сон.

• Каковы результаты операции при варикозном расширении вен на ногах?

  В первую очередь улучшается самочувствие пациента: исчезают боли и неприятные ощущения в ногах. Также улучшается внешний вид конечностей. Кроме того, риск значительного урона здоровью и смерти от венозного тромбоза значительно снижается. Непосредственно после операции благодаря использованию современных малоинвазивных методик лечения пациент избавлен от болезненных ощущений, связанных с вмешательством, период восстановления короткий.

• Как проходит реабилитационный период после операции по поводу варикоза?

  В послеоперационном периоде болезненные ощущения практически не беспокоят, таким образом нет необходимости в длительном приеме анальгетиков. Крайне важно ношение эластичного трикотажа или эластичное бинтование нижних конечностей в течение 1-2-4-8 недель. Длительность пребывания в клинике зависит от проведенного вмешательства: после малоинвазивных процедур пациент может покинуть клинику даже через пару часов, после операции выписка происходит, как правило, на 1-2-й день. В течение 2-х недель после выписки из стационара необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки, посещение бань (саун).

• Как уменьшить или исключить проявления варикозного расширения вен и осложнений?

  Прежде всего следует уменьшить или исключить неблагоприятные факторы риска, влияющие на вероятность развития и прогрессирования заболевания. Люди, относящиеся к одной из групп риска, должны устраивать небольшие перерывы во время работы. Небольшая прогулка, гимнастика, массирование голеней легкими поглаживающими движениями — эти простые действия помогут восстановить кровоток в венах. Кроме того, необходима зарядка по утрам, которая должна включать такие упражнения, как подъемы ног, подтягивания пальцев на себя, напряжение свода стопы и др. Также весьма эффективным средством профилактики проявлений заболевания является занятия подвижными видами спорта: плавание, езда на велосипеде, ходьба и даже танцы.

  Рекомендованное сосудистым хирургом ношение эластичного трикотажа и курсовой прием флеботропных препаратов 2-3 раза в год обязательно!

  Своевременные миниинвазивные флебологические вмешательства, направленные на устранение вено-венозных патологических рефлюксов, выключение из кровообращения или удаление варикоза являются основой уменьшения проявлений заболевания и профилактики развития осложнений.