Хронический калькулезный холецистит — заболевание желчевыводящих путей, при котором в желчном пузыре и протоках образуются камни (конкременты). Эта патология также имеет другие названия: желчекаменная болезнь, холелитиаз, ЖКБ. Кроме того, существует более узкое значение термина: калькулезный холецистит — конкременты находятся в желчном пузыре, и холедохолитиаз — камни образуются только в желчном протоке.
Желчь, доставляемая из печени в желчный пузырь, небольшими порциями выделяется через желчный проток в двенадцатиперстную кишку. Но вследствие изменения ее свойств, нарушения моторики протоков, наличия ряда заболеваний и других неблагоприятных факторов застаивается и трансформируется в желчные камни. При этом воздействию подвергается также внутренняя оболочка желчного пузыря, возникает воспалительная реакция, возможно присоединение бактериальной инфекции.
Хронический калькулезный холецистит — одна из самых распространенных патологий, сегодня ею страдают около 20% женщин и 10% мужчин. Но с каждым десятилетием число больных увеличивается вдвое. Растет количество пациентов и с возрастом, среди населения старше 45 лет заболевание диагностируется у каждого третьего.
Группа риска:
- ожирение, быстрая потеря веса;
- низкокалорийные диеты, голод;
- прием некоторых медикаментов;
- наличие ряда заболеваний (гипертензия, диабет, болезнь Крона, патологии билиарной системы и др.);
Симптомы
- боли в правом подреберье, возможна иррадиация в другие части тела;
- тошнота;
- повышение температуры;
- слабость, раздражительность, головные боли и др.
Лечение хронического калькулезного холецистита
При бессимптомном течении, а также в случаях, когда приступ, возникший однажды, не повторяется, возможно консервативное лечение. Целью терапии является улучшение оттока желчи, нормализация моторики желчного пузыря, уменьшение воспалительного процесса. Также необходимо устранить причины, приведшие к заболеванию, например, лечение сопутствующих болезней, обменных нарушений и т.д. К консервативной терапии относится назначение спазмолитиков, обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных средств, диетотерапия.
Но при выраженном воспалительном процессе, при наличии камней в течение длительного времени, при закупорке камнем шейки пузыря, а также при вовлечении в процесс соседних органов (при развитии панкреатита, дуоденита, гепатита и др.) рекомендовано оперативное лечение. Операция при хроническом калькулезном холецистите также показана при регулярно повторяющихся приступах, поскольку только таким образом можно избежать опасных осложнений.
Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами: методом лапароскопической холецистэктомии и с помощью традиционной (открытой) методики. Независимо от способа доступа камни удаляются вместе с желчным пузырем. При открытой операции манипуляции выполняются через разрез передней брюшной стенки величиной 15-20 см.
Однако «золотым» стандартом считается лапароскопическая холецистэктомия. При операции, проводимой через несколько небольших, не более 1 см, разрезов, отсутствует кровопотеря, период реабилитации гораздо короче, восстановление занимает около двух недель. Более того, лапароскопия позволяет получить отличный косметический результат, ведь следы от разрезов после заживления становятся практически незаметными.
Комментарий врача
Преимущества лечения хронического калькулезного холецистита в Швейцарской Университетской клинике
- Ежегодно в клинике проводится около 1500 операций, но методика для каждого пациента подбирается только индивидуально.
- Чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения, в клинике можно пройти комплексное диагностическое обследование; ультразвуковые, рентгенологические, эндоскопические, томографические и другие исследования, все виды лабораторной диагностики — к услугам наших пациентов.
- Персонал клиники — высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы, практически каждый из хирургов провел сотни операций на органах пищеварительной системы.
- Клиника оснащена инновационным оборудованием, имеются лапароскопические операционные, полноценный стационар с комфортными палатами, также есть возможность пройти лечение в дневном стационаре.
- В нашей клинике, одной из первых в стране, начали проводиться симультанные операции, пациент, имеющий несколько заболеваний, требующих оперативного лечения, имеет возможность в ходе одной операции избавиться сразу от нескольких патологий.
Часто задаваемые вопросы
-
Каковы основные симптомы калькулезного холецистита
Основным проявлением является боль в правом подреберье, она способна быть режущей, колющей, отдавать в поясницу, плечо, лопатку, за грудину. Также присутствует тошнота, возможна рвота, повышение температуры. Нередко человека беспокоят бессонница, раздражительность, головные боли. Однако известны случаи, когда при хроническом калькулезном холецистите какие-либо симптомы отсутствуют на протяжении длительного времени.
-
Диагностика хронического калькулезного холецистита
Эффективными диагностическими методами являются ультразвуковое исследование, во время которого можно обнаружить конкременты в пузыре, протоках, определить размеры пузыря, оценить состояние печени и двенадцатиперстной кишки. Состояние пищевода и желудка оценивается с помощью гастродуоденоскопии. Исключить осложнения можно с помощью ретроградной холангиографии, также эффективным методом для обнаружения холедохолитиаза является трансгастральное УЗИ желчных протоков.
-
Виды операций при хроническом калькулезном холецистите
Операция может быть проведена лапароскопическим методом или с помощью лапаротомии — открытого хирургического вмешательства. Кроме того, лапароскопия может быть выполнена по технологии N.O.T.E.S. — трансвагинально, через свод влагалища, а также по технологии S.I.L.S. — прокол в околопупочной области и выполнении манипуляций через специальный порт. Каждая из этих малоинвазивных методик имеет свои преимущества, пациенту подбирается наиболее эффективный именно для него метод.
-
Осложнения калькулезного холецистита
В результате воспалительного процесса происходит рубцовое сморщивание, утолщение и кальцинирование стенки пузыря. Также возможно развитие эмпиемы и гангрены, вследствие пролежня от конкремента не исключено образование пузырно-кишечного свища. Также существует риск перфорации пузыря, абсцесса печени, развития перитонита или сепсиса. При длительно текущем заболевании высок риск развития злокачественного процесса.
-
Можно ли удалить камни без операции?
Существующие препараты, способные растворять определенный тип конкрементов, могут вызывать тяжелые побочные явления. Кроме того, спустя определенное время камни образуются вновь. При существующей экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии происходит разрушение камней, образовавшиеся фрагменты затем попадают в двенадцатиперстную кишку. Однако следует учесть, что дроблению поддаются не все камни, к тому же крупные конкременты не способны пройти через отверстие холедоха. Кроме того, под действием ударной волны могут быть повреждены стенки пузыря и печень, что представляет опасность для здоровья. Сегодня существует безопасный метод удаления камней — лапароскопия под контролем видеоэндоскопического оборудования.
-
Профилактика калькулезного холецистита
Для предотвращения формирования конкрементов следует исключить неблагоприятные факторы, которые приводят к их появлению, например, ожирение, прием некоторых гормональных препаратов, следование жестким диетам и др. При наличии камней предотвратить развитие холецистита поможет сбалансированная диета, физическая активность, отказ от длительного голодания и т.п. Кроме того, избежать появления осложнений можно, своевременно пройдя лечение.
-
Прогноз при хроническом калькулезном холецистите
При неосложненном течении своевременное лечение способно привести к полному выздоровлению. При наличии осложнений, а также у пациентов с некоторыми сопутствующими заболеваниями полное выздоровление наступает лишь у 60% пациентов.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Авдонина
Тамара
Дай Бог Вам здоровья, счастья и продолжать помогать людям, Вы ЧУДО - ДОКТОР!
Спасибо Вам огромное!!!
14 ноября будет ровно год как Вы вернули меня к жизни!!!)))
Вами была проведена операция по удалению левого надпочечника, чувствую себя отлично!
Я очень Вам благодарна и буду всегда о вас помнить.
Дай Бог Вам здоровья, счастья и продолжать помогать людям, Вы ЧУДО - ДОКТОР!!!
Авдонина Тамара
tam99038912@yandex.ru