Грыжи ГПОД

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) характеризуется расширением пищеводного отверстия диафрагмы, при этом растягиваются связки, благодаря которым фиксируются желудок и пищевод. Следствием растяжения является попадание в грудную полость части желудка. При этом функция нижнего пищеводного сфинктера нарушается. Также можно встретить названия: грыжа пищевода, диафрагмы.

ВАЖНО: при отсутствии лечения этой патологии пищевода и связочного аппарата диафрагмы возможны весьма серьезные последствия, одним из которых является злокачественное образование. По данным статистики, риск развития опухоли пищевода при 5-12-летнем стаже заболевания возрастает на 270-490%. В основе озлокачествления при ГПОД лежит нарушение моторной функции кишечника, содержимое которого вместе с желчью попадает в желудок, вызывая метаплазию эпителия. Ситуация усугубляется тем, что пациенты годами могут лечиться, ухудшая самочувствие бесконтрольным приемом препаратов, снижающих кислотность желудка.

• Симптомы ГПОД – грыжи пищевого отверстия диафрагмы

  В первую очередь пациента должна насторожить изжога — упорная и мучительная, возникающая даже натощак, при наклоне тела, а то и в положении лежа. Нередко присоединяется отрыжка и срыгивание, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Болевой синдром — наиболее распространенный признак. Возникающая за грудиной, в эпигастрии, в левом подреберье, боль может быть жгучего характера, при этом отдавая в левое плечо или лопатку. Кроме того, пациент испытывает чувство нехватки воздуха, комка в горле, боли при проглатывании пищи, кашель. В ночное время возможно увеличение слюноотделения, к утру больного беспокоит осиплость голоса. Возможно внезапное и беспричинное повышение давления.

• Консервативные методы лечения ГПОД

  Следует знать, что методы консервативной терапии приводят лишь к временному облегчению состояния больного и сводятся к лечению рефлюкс-эзофагита. Лекарственные препараты и диета могут лишь уменьшить проявления болезни, но как только пациент перестает принимать медикаменты, симптомы вновь появляются.

  По мнению специалистов Швейцарской университетской клиники, наблюдению у гастроэнтеролога подлежат даже пациенты с небольшими грыжами, такие больные должны быть готовы пожизненно принимать медикаменты. Кроме того, пациентам рекомендовано снижение веса, рациональное питание, отказ от курения и алкоголя, уменьшение приемов пищи, исключение из меню некоторых продуктов (кофе, шоколада, цитрусовых и др.)

• Народные методы лечения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

  Существующие различные рецепты народной медицины приводят лишь к временному улучшению, хотя пациентами это воспринимается как излечение. Отвары и настои лекарственных растений (листья, кора, желуди дуба, лапчатка гусиного корня, костяника каменная и др.) обладают тем же действием, что и медикаменты, уменьшающие кислотность желудочного сока, или нейтрализуют желудочный сок, хотя их эффективность на 50-70% ниже традиционных препаратов. Более того, на состояние связочного аппарата пищевода, диафрагмы, желудка они влияния не оказывают.

• Хирургические методы лечения ГПОД

  Избавиться от недуга можно лишь с помощью хирургического вмешательства, при котором все усилия направлены на создание арефлюксного механизма, в результате чего прекращается заброс желудочного содержимого в пищевод. Показанием к операции являются:

  • Неэффективность консервативных методов
  • Образование грыжи больших размеров
  • Развитие осложнений: эзофагит, язвы и эрозии пищевода, кровотечения, анемия и др.)
  • Наличие параэзофагеальной (околопищеводной) скользящей грыжи — в этом случае высок риск ущемления.
  • Дисплазия слизистой оболочки пищевода, строение которой напоминает строение слизистой тонкого кишечника.

• Виды оперативного лечения

  В большинстве клиник при ГПОД проводится фундопликация по Ниссену — хирургическое вмешательство, во время которого дно желудка поворачивается на 360° вокруг пищевода. При этом создается манжетка, которая в дальнейшем препятствует попаданию содержимого желудка в пищевод, что исключает развитие эзофагита. Выполнение операции возможно как традиционным методом, так и с помощью лапароскопического доступа. Однако данный способ имеет несколько недостатков.

  Прежде всего, у пациентов с длительно существующей грыжей в результате хронического воспаления укорачивается пищевод, в некоторых случаях на треть, располагаясь в грудной клетке. Поэтому манжета во время операции формируется не вокруг пищевода, а вокруг желудка, что ведет к образованию клапана в зоне кардии. При этом становится невозможным срыгивание — естественная защита организма; прием любых газированных напитков или большого количества пищи заканчивается чувством тяжести, вздутием и болями. Кроме того, при классическом проведении операции не предусмотрена фиксация сформированной манжеты, поэтому в дальнейшем происходит ее соскакивание, что ведет к рецидиву болезни. Как правило, происходит это через 1-2 года после выполненного хирургического вмешательства.

  Но в Швейцарской университетской клинике профессором Пучковым разработана и успешно применяется специальная методика, позволяющая избежать развития нежелательных последствий и, как следствие, рецидива заболевания. Данная авторская методика выполняется с использованием лапароскопической техники. Получаемое во время операции изображение выводится на монитор, в результате чего даже мельчайшие анатомические образования в этой зоне (сосуды, нервы) можно визуализировать. Однако, помимо бережного оперирования, следует подчеркнуть, что операция проводится через несколько проколов брюшной стенки. Отличный косметический результат, короткий период реабилитации, возможность развития послеоперационных осложнений сведена к минимуму — таковы основные преимущества данного вида вмешательства.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10