Передняя резекция прямой кишки
При раке прямой или ободочной кишки выполняется передняя резекция — удаление пораженной части кишечника. Показанием к операции…
Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).
Швейцарская Университетская Клиника
Время работы:
с 08:00 - 21:00
м.Таганская
г.Москва, Николоямская, 7/8.
Рак прямой кишки выведен в отдельную нозологическую единицу, тем не менее, многие его аспекты пересекаются со злокачественными образованиями ободочной кишки, поэтому в клинической практике часто говорят о колоректальном раке.
Ежегодно в мире выявляется около 800 тысяч новых случаев колоректального рака и около 400 тысяч смертей от него.
Рак прямой кишки занимает третье место в структуре смертности от злокачественных новообразований у мужчин и женщин.
Факторы риска:
Симптомы
Бессимптомное течение рака прямой кишки встречается не более чем у 2-2,5% больных.
Характерными симптомами являются:
Диагноз устанавливается на основании данных жалоб, анамнеза, осмотра, данных инструментальных и лабораторных методов обследования, морфологического исследования опухолевого материала
Первичная опухоль оценивается с помощью следующих методов исследования:
При подозрении на вторичные изменения (метастазы) в органах и системах назначается дополнительный ряд исследований.
Стандартным подходом при данной патологии является травматичная операция по удалению прямой кишки с временным формированием кишечной стомы или эндоскопическое удаление с помощью колоноскопа, которое не является радикальным и несет в себе высокий риск повторного роста опухоли.
В нашей клинике мы предложим Вам радикальное удаление подобной опухоли, выполненное через анальный канал с помощью современных эндолапароскопических инструментов и источников высокой энергии.
Суть данного щадящего метода заключается в удалении части кишки, несущей опухоль, с последующим восстановлением дефекта, с помощью специальных хирургических нитей, обеспечивающих надежную герметичность. Эта методика, позволяет удалять даже опухоли, расположенные на уровне 15 см. После получения результатов гистологического исследования удаленной опухоли, принимается окончательное решение. Если опухоль прорастает не глубже середины подслизистого слоя, то больше не требуется никакого лечения. В случае более глубокого прорастания опухолью или наличии других факторов негативного прогноза необходимо либо выполнить лапароскопическое сфинктеросохраняющее удаление прямой кишки, либо провести химиолучевую терапию.
Преимущества:
При расположении опухоли в непосредственной близости от заднего прохода классической операцией является брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, когда удаляется вся прямая кишка с задним проходом. Промежность ушивается наглухо, а на передней брюшной стенке формируется постоянный противоестественный анус. Однако, в половине случаев можно избежать подобной участи. Проведя первым этапом химиолучевую терапию и получив уменьшение размеров опухоли, мы можем Вам предложить сфинктеросохраняющую операцию, выполненную лапароскопически т.е. через проколы. При этом, для максимальной компенсации прямой кишки выполняется ее реконструкция путем формирования резервуара из отдела толстой кишки, что ускоряет время восстановления функции после операции и снижает риски послеоперационных осложнений.
Даже если опухоль затронула часть заднего прохода, возможно сохранить здоровую часть сфинктера и смоделировать его, выполнив пластику из собственных тканей. Такие операции требуют временного формирования кишечной стомы на 2 месяца для создания оптимальных условий для заживления. После заживления проводится контрольное обследование и противоестественный анус ликвидируется из местного доступа без срединного разреза. Для дальнейшей реабилитации Вы получите подробные рекомендации.
Преимущество:
Если на фоне химиолучевого лечения достигнут выраженный эффект и опухоль существенно уменьшилась, возможен вариант удаления остаточной опухоли через задний проход и, соответственно, сохранение прямой кишки. В таком случае, функция прямой кишки практически не страдает.
Преимущества:
При расположении опухоли в верхних отделах прямой кишки мы выполняем лапароскопическую операцию, соединяя края кишок друг с другом с помощью эндоскопических сшивающих аппаратов. Все манипуляции выполняются лапароскопически, а для извлечения удаленной части кишки выполняется минимальный надрез в надлобковой области, (либо в области ранее существовавшего послеоперационного рубца, если таковой был) что дает великолепный косметический эффект.
Преимущества:
Нами используется новейшая технология удаления прямой кишки через задний проход, так называемая трансанальная мезоректумэктомия, при опухолях, расположенных в нижнем и среднем отделах прямой кишки. Наибольший опыт выполнения этих операций в России, позволяет уверенно ее использовать даже в самых сложных случаях.
Большим преимуществом этой операции является то, что она может быть выполнена одинаково успешно у мужчин и у женщин, независимо от степени ожирения и размеров опухоли.
Достоинствами этого вмешательства является возможность удаления прямой кишки через задний проход, что позволяет избежать разреза на передней брюшной стенке, и создание межкишечного соединения даже при низком расположении опухоли за счет применения новой технологии формирования анастомоза, что приводит к лучшим функциональным результатам.
Преимущества:
Дальнейшая тактика лечения и наблюдения зависит от результатов гистологического исследования удаленного препарата. При необходимости возможно назначение послеоперационной химиотерапии. Кроме того, необходимо регулярное обследование на протяжении 5 лет и наблюдение у онколога по месту жительства.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
При раке прямой или ободочной кишки выполняется передняя резекция — удаление пораженной части кишечника. Показанием к операции…
При раке ободочной кишки радикальное удаление опухоли является основным способом лечения. В зависимости от локализации…
Сигмоидэктомия — резекция сигмовидной кишки — означает ее частичное или полное удаление, после чего формируется межкишечный…
Видеоколоноскопия — наиболее информативный метод диагностики заболеваний толстого кишечника. В ходе исследования можно…
Колоноскопия во сне — безболезненный и эффективный метод диагностики, позволяющий обнаружить заболевания толстой кишки.…
Брюшно-анальная резекция прямой кишки означает ее удаление, при этом возможно полное или частичное сохранение заднего прохода.…
Показанием к проведению брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением левых отделов ободочной кишки в анус является…
Колоноскопия — это визуальное эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстого кишечника, к которой относятся…
При злокачественных опухолях возможно попадание раковых клеток с током лимфы в лимфатический узел, что ведет к формированию…
Резекция поперечно-ободочной кишки проводится при опухолях, расположенных в ее средних отделах. При локализации злокачественного…
При злокачественных опухолях прямой кишки проводится трансанальное удаление. Показанием для проведения операции является…
Рак прямой или ободочной кишки — одна из распространенных злокачественных опухолей. Единственным методом, который может…
Сегодня при раке прямой или ободочной кишки альтернативы хирургическому лечению нет. В зависимости от степени поражения…
Мурзич
Людмила
Михайловна
Жанна
Любовь
Валерьевна
Мне 55 лет. Хочу рассказать свою историю, буду рада, если она поможет хоть одному человеку сохранить своё здоровье, а может быть и жизнь.
Обратилась в государственную гинекологию по поводу пролапса гениталий, дали направление на операцию и список необходимых обследований, доктор рассказала, как будет проходить операция. Придя домой, я решила посоветоваться с Интернетом - выяснилось, что после таких операций часто бывает прободение мочевого и прямой кишки и другие осложнения. Решила узнать, существуют ли другие методики таких операций, и в результате оказалась на сайте Швейцарской университетской клиники, где описана методика, разработанная профессором Пучковым Константином Викторовичем. Чтобы не полагаться только на свою интуицию, которая подсказывала, что это то, что мне нужно, поговорила со знакомыми гинекологами, некоторые даже не знали, что есть такая методика, но все подтвердили, что это лучшее решение.
На приеме профессор подробно объяснил, как будет проходить операция, мне дали список обследований, который включал обследование мочевого пузыря (что мне очень понравилось, т.к. в случае проблем, их тоже подкорректируют во время операции), и колоноскопию (что мне очень не понравилось, т.к. три года назад я обследовалась у проктолога - не нашли никакой патологии, тем более, что в государственной больнице этого обследования для операции не требовали - значит, оно не обязательно). Я начала сдавать все анализы, а колоноскопию решила сделать последней, в надежде, что мне все-таки удастся как-нибудь обойтись без неё. Но Константин Викторович был непреклонен, за что я теперь ему очень благодарна, потому что во время обследования выяснилось, что у меня рак сигмовидной кишки 2ст. Необходимые дополнительные обследования (биопсия, КТ, МРТ, холтер) я прошла в клинике за два дня (в гос.поликлинике биопсия готова только через 10 дней), и уже на четвёртый день после того, как узнала о диагнозе, была проведена лапароскопическая операция. На 5-й день после операции я была дома. После операции прошла 6 курсов химиотерапии. Вчера получила результаты КТ, пока все нормально. Очень надеюсь, что результат лечения будет положительный и, благодаря Константину Викторовичу, я буду жить полноценной жизнью. Сейчас даже страшно подумать, чем бы все закончилось, если бы я не попала в эту клинику.
Не могу не сказать слова благодарности врачам, которые боролись с моей болезнью.
С анестезиологом Холодовым Игорем Борисовичем общение перед операцией было недолгим, но вселило спокойствие и уверенность в профессионализме этого человека.
Профессор Серебрянский Юрий Евстафьевич очень внимательный, очень ответственно относится к своим обязанностям, досконально обследовал все, что вызывало сомнения, чтобы не было неприятных сюрпризов во время операции, всегда поддержит и даст нужный совет.
Мой лечащий врач Евстратов Роман Михайлович, который сопровождал мою "химию" три месяца, к которому можно в любое время обратиться за помощью, если возникают проблемы или появляются какие-то вопросы.
Из остального персонала клиники выделять никого не хочу, потому что это невозможно - все внимательны, добросовестны, всегда приходят по первому зову, десять раз спросят, как себя чувствуешь, не нужно ли чего, окружают заботой, вниманием, сочувствием.
И, конечно же, самый главный человек - Пучков Константин Викторович, который настоял на этой неприятной процедуре колоноскопии и взялся делать операцию именно лапароскопическим методом, тем самым продлил мне жизнь и избавил от страшных мучений, которые меня ожидали, если бы вовремя не был поставлен диагноз.
Безгранично благодарна Вам, Константин Викторович, за ответственный и добросовестный подход к дооперационным обследованиям и за Ваш чудесный талант хирурга! Здоровья и счастья Вам!
Татьяна
Александровна
В нашей клинике при лечении пациентов с опухолью прямой кишки используются разные методики, оптимальный метод лечения врач назначает, учитывая индивидуальные особенности пациента. Кроме того, SwissClinic оснащена новейшим высокотехнологичным оборудованием, что позволяет выполнять уникальные и сложнейшие операции. Например, применение сшивающих аппаратов дает возможность выполнять низкую резекцию кишки, сохранив функцию сфинктера. Кроме того, мы стремимся по возможности обеспечить беспрепятственное отхождение кишечного содержимого первичным анастомозом. Более подробную информацию можно узнать на консультации. В нашем Центре принимают врачи самых разных специализаций, поэтому мы можем обеспечить комплексное лечение.
Заболевание развивается медленно, постепенно поражая ткани, увеличиваясь в размерах и заполняя просвет кишки. Скорость развития болезни — процесс индивидуальный и зависит от состояния здоровья пациента.
Только операция дает возможность выздоровления. Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства, выбор той или иной методики зависит от локализации раковой опухоли и степени ее распространения. По возможности, наши хирурги стремятся выполнять сфинктеросохраняющие операции — для сохранения анального жома. Также назначается лучевая терапия и химиотерапия, целью которых является предотвращение развития рецидива после хирургического вмешательства. У неоперабельных пациентов в качестве паллиативного лечения химиотерапия проводится для улучшения уровня жизни.
Самым доступным диагностическим методом является ректальное пальцевое исследование. Однако этот метод позволяет обнаружить образование, расположенное только в нижне-, среднеампулярном отделе кишки. В остальных случаях, а также для подтверждения диагноза необходимо пройти комплексное обследование, с его помощью можно определить не только локализацию, подвижность опухоли и наличие увеличенных лимфоузлов в параректальной клетчатке, но также выяснить наличие метастазов, сужения просвета кишки. К таким методам диагностики относятся: ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, МРТ, КТ. Также одним из самых эффективных методов является пункция — взятие материала для гистологического исследования.
Отличить опухоль от геморроя можно, в первую очередь, по цвету выделений. При геморрое кровь алого цвета появляется после окончания акта дефекации, при опухоли кровяные выделения более темного цвета смешаны с калом. Кроме того, злокачественное образование может сопровождаться выделениями в виде слизи с неприятным запахом, возможно, с примесью гноя. Также изменяется форма испражнений. Так, в результате закрывающей просвет опухоли вид кала приобретает лентовидную форму. На поздних стадиях при злокачественном образовании вследствие метастазирования возникают нарушения работы других органов, появляются свищи, пациент необъяснимо теряет вес.
При появлении признаков неблагополучия следует обратиться к хирургу, проктологу или онкологу. В нашей клинике специалисты практикуют только индивидуальный подход к лечению, учитывая локализацию, степень распространения опухоли и множество других нюансов. У более 80% пациентов нам удается провести сфинктеросохраняющие операции.
Заболевание вполне поддается лечению, именно рак этой локализации чаще, чем опухоли в других частях кишечника, заканчивается излечением пациента. Но на выживаемость влияет ряд факторов, прежде всего речь идет о своевременном обнаружении опухоли. Болезнь, диагностированная на 1-2 стадии, в 50-75% заканчивается выздоровлением при условии проведения лечения в полном объеме.
Продолжительность жизни зависит от многих факторов: стадии заболевания, наличия метастазов, возраста пациента, радикальности проведенной операции и др. Но основным фактором, влияющим на продолжительность жизни, является обнаружение опухоли на ранней стадии. 5-летняя выживаемость при раке, обнаруженном на 1-2 стадии, достигает 75%. Наличие метастазов в отдаленных органах существенно снижает шансы на излечение, только 10% от всех заболевших смогут прожить более 5 лет.
На стоимость лечения влияет целый ряд факторов, прежде всего учитывается объем хирургического вмешательства, используемая методика, наличие сопутствующих патологий у пациента. Поэтому для получения более подробной информации необходима консультация специалиста.
Боль постоянного характера локализуется в зоне анального отверстия, внизу живота, может отдавать в поясницу, крестец, конечности. Появление внезапной боли схваткообразного характера может означать непроходимость кишечника в результате закрытия просвета кишки опухолью. Следует учитывать, что интенсивность болезненных ощущений не зависит от стадии болезни.
120
7700
600
40
12
Быстров
Роман
Видео-отзыв пациента после операции по поводу опухоли толстой кишки