Холецистэктомия - лапароскопия по технологии NOTES (Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery)

Холецистэктомия — лапароскопия по технологии NOTES — одна из наиболее востребованных методик удаления желчного пузыря. Это минимально инвазивная технология, направленная на минимизацию послеоперационных осложнений. Суть трансвагинальной холецистэктомии заключается в доступе в брюшную полость без выполнения каких-либо разрезов на передней брюшной стенке — это так называемая «хирургия без шрамов». Таким образом, главным отличием NOTES-холецистэктомии от стандартной лапароскопии является способ введения инструментария: видеоэндоскопическое оборудование и микроинструментарий вводится в брюшную полость через разрез задней стенки влагалища и прокол пупка. При этом размеры разрезов не превышают 1 см.

В ходе операции выделенный пузырный проток после клипирования вместе с артерией пересекается, после чего помещенный в специальный пластиковый контейнер желчный пузырь извлекается через разрез стенки влагалища. При необходимости извлечения желчного пузыря с большими или множественными камнями существует возможность безопасного расширения чрезвлагалищного доступа. Трансвагинальная холецистэктомия проводится под общей анестезией и длится всего 30-90 минут, необходимость в снятии швов отсутствует, поскольку в ходе операции используются рассасывающиеся нити.

Узнайте стоимость по телефону: +7 (495) 782-50-10

Продолжительность не превышает 30-90 минут

Время в стационаре
1-2 дня

Показания и противопоказания

Показания

• неосложненный хронический холецистит;
• наличие в желчном пузыре больших или множественных камней;

Противопоказания

• операция на органах малого таза в анамнезе;
• спайки в брюшной полости;
• рубцовые изменения на желчном пузыре и др.

Преимущества холецистэктомии — лапароскопии по технологии NOTES

• Возможность безопасного входа в полость брюшины, быстрое и надежное его закрытие по окончании операции;
• Безболезненность во время операции и в послеоперационный период;
• Риск развития осложнений сведен к минимуму;
• Отсутствие кровопотери в ходе операции;
• Короткий период госпитализации и реабилитации;
• Отличный косметический результат — отсутствие заметных следов операции.

Комментарий врача

Почему холецистэктомию — лапароскопию по технологии NOTES лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• Именно в нашей клинике в 2008 году — впервые в России — была проведена трансвагинальная холецистэктомия по технологии NOTES.
• Хирурги нашей клиники являются авторами целого ряда операций и модификаций, некоторые из них были проведены впервые в России именно нашими специалистами.
• Каждый месяц в клинике выполняется около 120 хирургических вмешательств.
• Некоторые хирургические вмешательства на основе современных технологий доступны пациентам лишь в 2-3 клиниках страны, в том числе в нашей.
• Специалисты клиники одними из первых в стране начали использовать мини-доступы, что позволило снизить количество осложнений, в настоящее время этот показатель не превышает 1%.
• Клиника оснащена самым современным оборудованием экспертного класса производства известных компаний, таких как Covidien, Storz, операционные возможности клиники позволяют проводить операции в соответствии с международными протоколами.

Часто задаваемые вопросы

• Нужна ли специальная подготовка к холецистэктомии — лапароскопии по технологии NOTES?

  За 3-4 дня до из рациона следует исключить продукты, вызывающие излишнее газообразование. Накануне вечером и утром в день проведения операции необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Операция проводится натощак, от последнего приема пищи до начала процедуры должно пройти не менее 8 часов. Также следует предупредить врача обо всех принимаемых медикаментах, возможно, какие-то из них придется временно исключить.

  
  

• Возможные осложнения при лапароскопической холецистэктомии по технологии NOTES — каких следует опасаться?

  Как при любом хирургическом вмешательстве, при проведении NOTES-холецистэктомии также возможны нежелательные последствия: повреждение рядом расположенных структур, вследствие чего не исключено кровотечение, тромбоэмболические осложнения, недостаточно качественное лигирование желчного протока с последующим попаданием в брюшную полость желчи и т.д. Однако риск появления осложнений практически минимален, если сделать операцию в клинике, оснащенной инновационным оборудованием, поскольку благодаря возможности визуального контроля с помощью видеоэндоскопической техники развитие осложнений исключено.

  
  

• Особенности реабилитации после холецистэктомии — лапароскопии по технологии NOTES?

  Пациентка может ходить и принимать легкую пищу уже в первый день после операции, выписка из стационара возможна на второй день. Через 5-6 дней после проведенного вмешательства проводится контрольный осмотр. Восстановление занимает около двух недель. В течение месяца следует исключить интимные отношения. Кроме того, пациентка нуждается в соблюдении щадящей диеты в течение 4-6 месяца: до тех пор, пока организм не адаптируется к отсутствию желчного пузыря. Поэтому из рациона следует исключить жирные, жареные блюда, копчености и маринады.

  
  

• Отказ от холецистэктомии — чем грозит?

  Даже при бессимптомном течении заболевания существует определенный риск, связанный с закупоркой желчевыводящих путей, нельзя исключить разрыв желчного пузыря, развитие перитонита, панкреатита, непроходимости кишечника и др. Более того, в некоторых ситуациях возможен риск озлокачествления. Кстати, методики растворения или разрушения камней — неэффективны и могут нанести вред здоровью, поскольку, например, при литотрипсии, нельзя исключить попадания острых частиц конкрементов в желчевыводящие протоки. Но существующие сегодня методики холецистэктомии позволяют быстро и с минимальным риском осложнений избавиться от болезни.

  
  

• Удаление желчного пузыря — означает пожизненное соблюдение диеты?

  После холецистэктомии соблюдение строгой диеты необходимо, пока организм не адаптируется. Со временем функции желчного пузыря берут на себя внутрипеченочные протоки, что позволяет перейти на обычное питание лишь с небольшими ограничениями. Основными требованиями являются частое питание и небольшие порции. Однако необходимость соблюдения строгой диеты зависит от состояния здоровья пациента, чаще речь идет о наличии сопутствующих заболеваний, при которых приходится придерживаться определенных правил питания.

  
  

Теги: Общая хирургия Желчнокаменная болезнь Хронический калькулезный холецистит

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10