Эффективные решения и методики лечения

Лампэктомия - вид органосохраняющей операции при опухолях молочной железы. Показанием к ее проведению является рак груди на I-II стадиях, отсутствие метастазов, размер новообразования не должен превышать 4 см. В ходе операции выполняется дугообразный разрез, после чего опухоль иссекается в пределах здоровых тканей. Локализация разреза зависит от того, в какой части железы расположен очаг патологии.

Онкопластическая резекция молочной железы — операция, в ходе которой одновременно выполняются резекция и реконструкция железы для воссоздания ее формы. В некоторых случаях для восстановления симметрии хирургическому вмешательству подвергается и противоположная железа.

Иссечение опухоли кожи — один из эффективных методов хирургического лечения при плоскоклеточном раке (болезнь Боуэна). Показанием к операции служит наличие новообразования больших размеров, поражение глубоких слоев кожи на теле и конечностях, возникновение опухоли на рубце, а также при рецидиве заболевания.

Иссечение гемангиомы является радикальным методом лечения. Хирургическое вмешательство проводится в том случае, когда существуют сомнения в доброкачественном характере опухоли. Кроме того, иссечение показано при крупных гемангиомах, распространившихся вглубь тела, при активном росте опухоли, а также при близком ее расположении к внутренним или половым органам. Показанием к проведению хирургического лечения также является кровотечение из гемангиомы при травмировании.

Наиболее эффективным методом удаления гемангиомы сегодня считается лазер. Показанием к использованию этой методики являются активный рост гемангиомы, локализация опухоли вблизи половых органов, а также в тех случаях, когда новообразование вызывает психологический дискомфорт. Суть методики заключается в «выпаривании» опухоли за счет высокой температуры. Лазер настроен таким образом, что воздействию подвергаются только патологически измененные ткани, здоровые остаются без изменений. Со временем на месте воздействия кожа приобретает естественный вид.

Одним из радикальных способов удаления невуса кожи является иссечение. Этот метод лечения рекомендован при крупных образования диаметром более 1 см, а также в тех случаях, когда присутствуют сомнения в доброкачественной природе невуса. Известно, что существует риск перерождения доброкачественного невуса в злокачественное образование. Показанием к проведению иссечения являются: увеличение в размерах, уплотнение, изменение цвета, появление нечеткости краев и отечного валика вокруг элемента.

Для удаления новообразований кожи можно использовать специальные высококонцентрированные химические вещества — такой метод называется химической деструкцией (разрушением). Показанием к применению является наличие невусов, бородавок, папиллом — доброкачественных образований кожи. При нанесении химических веществ на поверхность кожи в месте воздействия отмечается выраженная воспалительная реакция, не исключено образование рубцов.

Для удаления невуса (родинки) сегодня успешно применяется лазерная деструкция или электрокоагуляция. Показанием к использованию этих методов являются только образования доброкачественного характера небольших размеров на поверхности кожи или слизистой. За счет энергии лазера или электрокоагулятора происходит «выжигание». При лазерном излучении воздействие выполняется послойно на точно заданную площадь.

При злокачественных опухолях прямой кишки проводится трансанальное удаление. Показанием для проведения операции является наличие новообразования на начальной стадии, диаметр которого не превышает 3 см, с ростом в просвет кишки. Также следует учитывать локализацию опухоли: расстояние от анального отверстия не должно превышать 15 см. Операция не проводится, если в зоне основания злокачественной опухоли имеются изъязвления или отечность слизистой.

Показанием к экстирпации прямой кишки с низведением левых отделов ободочной кишки в рану промежности является опухоль, расположенная в нижнеампулярном отделе прямой кишки, без метастазирования в окружающую клетчатку и лимфатические узлы.При этом удалению подлежат прямая кишка и часть дистального отдела сигмовидной со сфинктером. Функция восстанавливается с помощью низведения сигмы на промежность.

Экстирпация прямой кишки означает удаление органа вместе со сфинктерным аппаратом. Показанием к проведению операции является злокачественная опухоль в аноректальной области, расположенная на расстоянии не более 7 см от ануса.В ходе операции удалению также подлежат параректальная клетчатка и расположенные поблизости лимфатические узлы. Этот метод используют, когда невозможно в результате имеющихся противопоказаний провести экстирпацию. После операции больной лишается возможности произвольного опорожнения кишечника.

Показанием к проведению брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением левых отделов ободочной кишки в анус является опухоль, расположенная в 6-7 см от заднепроходного отверстия. При этом удалению подлежат сигмовидная и прямая кишки, нижний отдел нисходящей, а также жировая клетчатка,брыжеечные и парааортальные лимфоузлы.

Брюшно-анальная резекция прямой кишки означает ее удаление, при этом возможно полное или частичное сохранение заднего прохода. Показанием к проведению хирургического вмешательства служит злокачественное образование, расположенное в 4-6 см от заднепроходного отверстия.

Резекция поперечно-ободочной кишки проводится при опухолях, расположенных в ее средних отделах. При локализации злокачественного образования в краевых отделах рекомендовано проводить более обширное вмешательство. Также показанием к операции служит прорастание злокачественной опухоли желудка в стенку кишки.

Анальные трещины, перешедшие в хроническую форму, лечатся только хирургическим путем — иссечением. Кроме того, операция показана в случаях, когда методы консервативной терапии оказались безрезультатными, поэтому, если в течение 2-3 недель не происходит заживления слизистой с использованием различных препаратов местного воздействия (мази, кремы), болевой синдром сохраняется, то назначается иссечение анальной трещины.

Для ликвидации свищевого отверстия прямой кишки существует несколько модификаций, одна из них — иссечение экстрасфинктерного свища с пластикой промежности. Этот метод рекомендован при наличии рубцовых процессов у внутреннего отверстия свища, в стенке анального канала, а также при имеющихся полостях с гнойным содержимым в околопрямокишечной клетчатке. Вначале свищевой ход иссекается, после чего выполняется вскрытие и дренирование гнойных полостей.

Лигатурный метод лечения эффективен при сложных экстрасфинктерных свищах. Иссечение свищевого хода с проведением лигатуры и последующим пересечением части анального сфинктера (или без рассечения сфинктера) показан при наличии свищей с имеющимися рубцовыми изменениями и гнойными полостями в околопрямокишечной клетчатке.

Единственным действенным методом лечения свища прямой кишки является хирургическое решение. В настоящее время существует несколько оперативных методик, в основе которых лежит иссечение свищевого хода, вскрытие гнойника и закрытие внутреннего отверстия в прямой кишке. В зависимости от расположенности хода по отношению к тканям сфинктера выбирается подходящая методика.

Показанием для иссечения остроконечных кондилом является их большой размер, слияние нескольких в одно крупное образование, а также развитии осложнений, например, кровоточивость. Кроме того, хирургическое вмешательство показано, если патологический процесс перешел на анальный канал.