Эффективные решения и методики лечения

Показанием для проведения фундопликации являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, приводящие к появлению гастроэзофагеальной болезни. Суть операции по TOUPET 270° состоит в создании симметричной манжеты из стенки(передней и задней) фундального отдела желудка, которая на 270° окутывает пищевод. При этом в месте локализации ветви блуждающего нерва поверхность остается свободной.

Спленэктомия — удаление селезенки — при заболеваниях крови может быть назначена как в плановом порядке, так и по экстренным показаниям. Как правило, при патологии крови, которая сопровождается увеличением селезенки, операция планируется заранее. В том случае, когда диагностируется злокачественный процесс, осложненный разрывом селезенки, хирургическое вмешательство проводится незамедлительно. Спленэктомия может быть частичной, когда удаляется лишь часть органа, и полной.

Показанием к удалению кисты селезенки и капсулы является паразитарный характер кисты, а также развитие осложнений. При неосложненных образованиях непаразитарного происхождения операция рекомендована при больших размерах кисты. Лапароскопия выполняется под общей анестезией, все хирургические манипуляции выполняются через небольшие разрезы на передней стенке брюшины.

Показанием проведению холецистэктомии с помощью минипортов во время лапароскопии является желчнокаменная болезнь, а также некоторые заболевания желчного пузыря. Лапароскопический метод рекомендован при отсутствии осложнений, возникших в результате патологии (абсцесс, инфильтрация, перитонит и др.).

Сегодня холецистэктомия — удаление желчного пузыря — методом лапароскопии признано «золотым» стандартом в хирургии. Показанием к операции является наличие на протяжении длительного времени камней в желчном пузыре и неэффективности консервативного лечения, воспалительный процесс или патологические изменения в находящихся поблизости органах, а также закупорка камнем шейки пузыря.

При лапароскопии по технологии SILS используемый инструментарий вводится в полость брюшины через один разрез в области пупка. Показанием к холецистэктомии по методике SILS являются множественные или больших размеров камни в желчном пузыре, но при отсутствии осложнений (абсцесса, инфильтратов, перитонита и др.). При отборе кандидатов на операцию также учитывается отсутствие в прошлом у больного хирургических вмешательств на брюшной полости и индекс массы тела не более 40. Кроме того, лапароскопия по этой технологии показана при имеющихся сопутствующих патологиях: при пупочной или вентральной грыже.

Одним из наиболее востребованных методов холецистэктомии — удаления желчного пузыря — в последние годы является лапароскопия по технологии NOTES. От стандартного лапароскопического метода данная метода отличается точками доставки видеоэндоскопического оборудования к больному органу: введение инструментария в брюшную полость осуществляется через разрез задней стенки влагалища (около 1 см) и прокол пупка. Показанием к оперативному лечению этим методом является неосложненный хронический холецистит.

Удаление кисты печени вместе с капсулой является самым эффективным методом лечения. Сегодня эта операция проводится в большинстве случаев с помощью лапароскопического метода. Показанием к лапароскопии является наличие одиночных или множественных кист печени непаразитарного происхождения, размер которых превышает 5 см. Также операция показана, если присутствует сдавление желчных путей, развивается гипертензия или появляются другие клинические признаки, ухудшающие качество жизни пациента. Кроме того, операция рекомендована при вероятности развития осложнений: нагноения или разрыва кисты. При кистах, расположенных в зоне ворот печени, целесообразнее проведение лапаротомической операции.

Пороки развития матки являются причиной многих нарушений, поэтому вопрос об их коррекции становится неизбежен. Показанием к проведению корригирующих операций являются: бесплодие, невынашиваемость беременности, самопроизвольные аборты. Кроме того, у большинства пациенток при обследовании диагностируются также гинекологические заболевания: непроходимость, эндометриоз, опухоли и др.

Полипы в матке — доброкачественные образования, которые подлежат удалению. Показанием к операции служат частые кровотечения, наличие аденоматозных полипов, образования, размеры которых больше 1 см, боли и выделения.

От качества подготовки женского организма к предстоящему зачатию зависит успешность ЭКО. Среди целого ряда исследований и процедур скрэтчинг эндометрия — одна из наиболее простых и непродолжительных процедур. Предполагается, что четыре небольшие насечки, нанесенные на слизистую оболочку полости матки, практически в два раза увеличивают вероятность зачатия при переносе эмбриона во время проведения экстракорпорального оплодотворения.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — процедура, выполняемая с целью получения частиц тканей из полости и шейки матки — цервикального канала. Показанием к проведению манипуляции являются: нарушения менструального цикла и маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия, миомы, полипы, дисплазия шейки матки, онкологические патологии и др. РДВ также назначается при бесплодии,самопроизвольных выкидышах, невынашивании беременности.

Одним из основных методов диагностики при заболеваниях матки является биопсия эндометрия — взятие небольшого количества ткани, выстилающей матку, для исследования. Показанием к биопсии служат гиперплазия эндометрия, обнаруженная на УЗИ, нарушения менструального цикла, контроль после проведенной гистероскопии и лечения, а также невынашивание беременности или неэффективность методов искусственного оплодотворения. Биопсия — это своеобразный скрининг, с помощью которого можно подтвердить или исключить наличие атипичных клеток.

Новая технология при лечении внутриматочных патологий — внутриматочный шейвинг — сегодня с успехом используется при субмукозных миомах, полипэктомии, при резекции внутриматочных перегородок и эндометрия. В основе применения лежит использование шейвера — вращающегося ножа, который хирург вводит в полость матки через инструментальный канал гистероскопа.

Гистероскопия — исследование полости матки и цервикального канала с использованием гистероскопа — оптического прибора, при этом изображение, получаемое в ходе процедуры, передается на монитор. Показанием для проведения обследования являются: нарушение менструального цикла, бесплодие или невынашивание беременности, полипы, синехии, узлы и другие внутриматочные патологии. Кроме того, с помощью этого метода можно обнаружить аномалии строения матки.

При тяжелых формах аденомиоза пациенткам, как правило, рекомендуют радикальные операции. Их выполнение сопровождается хирургической травмой и кровопотерей, нередко подобное хирургическое вмешательство сопровождается психологическим стрессом. Однако сегодня остановить рост аденоматозных узлов и сохранить орган можно с помощью лигирования маточных артерий.

Наиболее оптимальным способом удаления субмукозных (подслизистых) узлов на сегодняшний день считается резектоскопия. Показанием к проведению хирургического вмешательства являются маточные кровотечения, приводящие к анемии, интенсивные боли, неэффективность медикаментозной терапии, а также нарушение фертильности.

Миомэктомия — хирургическое вмешательство, суть которого заключается в удалении миоматозных узлов, тело матки при этом сохраняется. Операция может проводится методом лапаротомии и лапароскопии. В обоих случаях показана общая анестезия.

Гистерорезектоскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое состоит из целого комплекса манипуляций и позволяет осуществлять многочисленные операции трансцервикальнм доступом. Все они выполняются под визуальным контролем и с использованием гистерорезектоскопа — электрохирургического прибора.