Эффективные решения и методики лечения

Циркумцизио (обрезание) — единственный эффективный способ лечения фимоза, который означает полное или частичное удаление крайней плоти у пациентов мужского пола. Кроме того, эта операция показана либо при патологических состояниях (инфекции мочевыводящих путей, воспалительный процесс крайней плоти или головки полового члена, рубцевание наружного отверстия уретры, крайней плоти, проблемы с открытием или травмирование во время эрекции и др.), либо по гигиеническим или религиозным соображениям.

Трансуретральная резекция полипа проводится в тех случаях, если образование расположено в глубине уретры. Иссечение выполняется в пределах здоровых тканей с помощью резектоскопа. Данный прибор представляет собой оптическое устройство с вмонтированным источником света, благодаря чему операция выполняется под визуальным контролем.

При лазерной уретротомии стриктуры уретры проводится не только иссечение рубцово-суженного участка до границ с неизмененной слизистой, но и вапоризация рубцовой ткани. В отличие от традиционной уретротомии, при операции, проведенной по этой авторской методике, удается выполнить инцизию (рассечение) в разных направлениях с высокой точностью.

При сужении мочеиспускательного канала протяженностью 1-2 см предпочтительной методикой является трансуретральная резекция (иссечение) стриктуры с дальнейшим восстановлением проходимости уретры. При проведении операции используется резектоскоп — видеоэндосопический прибор, позволяющий выполнять с высокой точностью любые манипуляции. Показанием к проведению операции служит стриктура уретры простатического отдела.

При стриктуре уретры — патологическом сужении мочеиспускательного канала — одним из распространенных методов лечения является внутренняя уретротомия. Суть данной методики состоит в рассечении суженного участка уретры. Сегодня эндоскопическая операция выполняется с использованием оптического уретротома, что позволяет проводить ее под визуальным контролем.

При кистах почки, а также при поликистозе методом выбора является чрескожная пункция кист под УЗ-контролем с последующей склеротерапией. Суть методики заключается в удалении содержимого кисты, а также предупреждении развития рецидива в дальнейшем.

Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.

Надвлагалищная ампутация матки — удаление тела матки, шейка матки при этом не затрагивается. Проводится при отсутствии патологии шейки матки. Существует сугубо медицинское название этой операции — субтотальная гистерэктомия.

Теги: Оперативная гинекология Миома матки Аденомиоз (внутренний эндометриоз) Миома матки с эндометриозом Миома матки и множественный миоматоз Наружный эндометриоз Рак эндометрия

При удалении матки — гистерэктомии — выбор хирургического метода является одним из важных вопросов. В зависимости от того, каким образом выполняется доступ, различают лапароскопическую, лапаротомическую и вагинальную гистерэктомию. Однако, если раньше методика подбиралась, исходя из показаний к операции (миомы, эндометриоз, опухоли, выпадение матки и др.), то сегодня решающее значение имеют размер матки, ее подвижность, отсутствие патологии придатков или выраженного спаечного процесса.

Биопсия шейки матки — диагностическое обследование в гинекологии, необходимое для уточнения диагноза. Результат биопсии является одним из самых достоверных, особенно важно это исследование при подозрении на злокачественные патологии. В зависимости от результатов гистологического анализа составляется дальнейшая тактика лечения. Показанием к биопсии шейки матки являются эрозия и полипы шейки матки, лейкоплакия, кондиломы, а также присутствие изменений, обнаруженные во время проведения кольпоскопии (йод-негативные участки, атипичные сосуды и др.).

Полипы — эти образования доброкачественного характера можно удалить лишь с помощью оперативного лечения — полипэктомии. В зависимости от состояния больного, места расположения полипов, размера и формы основания выбирается вид процедуры. При классической полипэктомии удаление происходит путем срезания ножки у основания с использованием специальной петли, проводящей электрический ток. Петля набрасывается на полип, затягивается, происходит его отсечение и прижигание. При крупных образованиях на широком основании предусмотрен метод фрагментации — удаление по частям. Процедура выполняется под рентген-контролем.

Цервикоскопия — этот информативный метод рекомендован для диагностики заболеваний цервикального (шейного) канала шейки матки. Благодаря этому инструментальному исследованию можно визуально определить локализацию очага патологии и состояние слизистой оболочки, а также взять материал для дальнейшего исследования.

Нефропексия при нефроптозе является единственным способом избавления от заболевания. «Золотым» стандартом в урологии в настоящее время считается проведение хирургического вмешательства с помощью лапароскопического доступа. Суть операции заключается в фиксации почки в физиологическом положении.

Существует несколько вариантов пластики оболочек яичка при гидроцеле. Суть метода заключается в разрезе кожи (4-5 см) в области мошонки, выделении яичка с оболочками, которые заполнены жидкостью. Дальнейшие манипуляции проводятся в зависимости от вида операции.

Субингвинальная варикоцелэктомия — это микрохирургическое вмешательство имеет также название — операция Мармара; считается одним из самых эффективных и безопасных методов лечения варикоцеле 1-3 степени. Также показанием к назначению хирургического вмешательства являются нарушения в спермограмме и, как следствие, бесплодие.

Лапароскопическое лигирование яичковой вены при гидроцеле выполняется с помощью эндоскопической техники, лапароскоп и хирургические микроинструменты вводятся в брюшную полость через три прокола небольшой величины на брюшной стенке. При лапароскопии, в отличие от операции, проводимой традиционным способом, артерия яичка хорошо просматривается и не пересекается с веной. Благодаря возможности оптического увеличения структур семенного канатика лигирование удается провести более корректно, при этом риск травмирования нервов, лимфатических сосудов, артерии практически исключен.

Клиновидная резекция уретры выполняется с использованием уретроскопа, позволяющего проводить все манипуляции под визуальным контролем врача. По окончании процедуры накладываются несколько саморассасывающихся швов, их снятия потом не требуется. Удаленный материал отправляется на гистологию. Хирургическое вмешательство проводится с использованием общей анестезии. После удаления полипа для предупреждения раздражения мочой в мочеиспускательный канал на непродолжительное время вставляют катетер.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря — устройство, которое имплантируется в тело пациента, страдающего недержанием мочи, в том числе и при НМ при напряжении — так называемом стрессовом недержании мочи. Этот механизм рекомендован больным, если функция мышц стенок мочевого пузыря и проходимость мочеиспускательного канала не нарушены, а также в том случае, когда нет инфекций мочевыводящих путей.

Органосохраняющая операция, при которой удалению подлежит лишь пораженная часть органа. Функционирование почки при этом сохранено. Резекция проводится в пределах здоровых тканей, отступ от края опухоли в сторону нормальной паренхимы почки 1 см.

Нефрэктомия означает удаление почки. Одним из наиболее распространенных способов проведения операции является лапароскопия. Помимо травм, аномалий почки, недостаточной ее функциональности и др. выполняется лапароскопическая нефрэктомия при опухолях. Операция может быть проведена через брюшную полость — трансперитонеальный доступ, и через забрюшинное пространство — ретроперитонеальный доступ.